Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело
 Скачать 64.07 Kb.
|
|
3. Какие органы и ткани, кроме печени, поражаются при этом заболевании? Задача № 96 У мужчины 60 лет при хроническом алкоголизме выявлен алкогольный гепатоз. Задание: 1. Укажите вид дистрофии печени, характерный для этого заболевания. 2. Перечислите стадии заболевания, отражающие динамику патогистологических изменений. 3. Назовите характерный исход заболевания печени. Задача № 97 Больному 42 лет проведено диагностическое исследование, позволяющее определить макроскопические изменения печени. Установлен диагноз цирроза печени. Задание: 1. Какое обследование было проведено больному. 2. Перечислите макроскопические (морфогенетические) варианты цирроза печени. 3. Назовите вид желтухи при этом заболевании. Задача № 98 В ходе операции у больного с симптомами острого живота выявлен деструктивный холецистит с перфоративным отверстием в области дна желчного пузыря, просвет органа заполнен большим количеством желчных камней. Задание: 1. Перечислите возможные морфологические варианты деструктивного холецистита. 2. Назовите выявленные осложнения. 3. Объясните возможный механизм перфорации желчного пузыря? Задача № 99 Женщина 51 года на протяжении 8 лет страдает желчнокаменной болезнью. При обострении заболевания госпитализирована в хирургическое отделение, где ей произведена холецистэктомия. Задание: 1. Какое заболевание диагностировано при патогистологическом исследовании удаленного желчного пузыря. 2. Какие морфологические изменения, характеризующие давность процесса, могут быть выявлены в стенке желчного пузыря? 3. Укажите возможные осложнения данной патологии в отсутствии своевременного хирургического лечения. Задача № 100 У мальчика 6 лет через две недели после острой инфекции верхних дыхательных путей появились олигурия, протеинурия, гематурия и генерализованные отёки. При исследовании биоптата почки обнаружена пролиферация эндотелия и мезангия клубочков, а так же инфильтрация клубочков нейтрофилами и макрофагами. Задания: Ваше заключение. Патогенез перечисленных симптомов. Прогноз заболевания. Задача № 101 У девочки 14 лет, в течение пяти лет страдающей хроническим гломерулонефритом, в моче обнаружено 0,5 г/л белка и 12 гиалиновых цилиндров в поле зрения. Задания: Назовите изменения в эпителии проксимальных канальцах почек Укажите механизм повреждения эпителия Какие возможны исходы данного процесса Задача № 102 У мужчины 56 лет, более тридцати лет страдающего бронхоэктатической болезнью с частыми обострениями, появились признаки хронической почечной недостаточности. В клинике ему был поставлен диагноз амилоидоза почек, осложнившего основное заболевание. Задания: Перечислите изменения в моче, характерные для амилоидоза почек а также изменения в биохимическом анализе крови при хронической почечной недостаточности Морфологические проявления хронической почечной недостаточности Назовите синдром, развивающийся в финале ХПН Задача № 103 В биоптате почки больного 13 лет с выраженными симптомами гломерулонефрита обнаружены признаки быстро прогрессирующего течения (злокачественного) заболевания. Задание: 1. Перечислите почечные симптомы гломерулонефрита 2. Дайте характеристику воспалительного процесса по топографии поражения; 3. Назовите вариант гломерулонефрита по течению. Каков типичный исход процесса при этом варианте нефропатии? Задача № 104 В биоптате почки больного 10 лет, страдавшего не выясненной до этого патологией, выявлен первичный нефротический синдром. Задание: 1. Назовите его вариант, типичный для детского возраста. 2. Опишите микроскопические проявления данной нефропатии. 3. К какой группе нефропатий относится эта патология? Задача № 105 Больной 43 лет страдал огнестрельным остеомиелитом. Неоднократно оперирован. В области пораженной конечности неоднократно возникали свищевые ходы с обильным гнойным отделяемым. В последнее время появились прогрессирующая слабость, отёки лица. Лабораторно выявлено повышение в плазме крови содержания азотистых соединений. Заподозрен амилоидоз почек. Задание: 1. К какой группе нефропатий относится амилоидоз? 2. Дайте макроскопическое описание почек, образное название их. 3. Назовите развивающийся у больного синдром. Задача № 106 После приёма суррогатов алкоголя у мужчины 42 лет развился синдром острой почечной недостаточности со смертельным исходом на третьи сутки. Задание: 1. Классифицируйте данную нефропатию. 2. Определите стадию заболевания. 3. Укажите особенности патогенеза. Задача № 107 При микроскопическом исследовании почек умершего 52 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, обнаружены изменения, типичные для интракапиллярного гломерулонефрита. Задание: 1.Назовите его формы. 2. Перечислите структурные элементы, участвующие в процессе. 3. Назовите внепочечные симптомы заболевания. Задача № 108 Больная 47 лет перенесла операцию удаления нефункционирующей почки. Макроскопически орган увеличен, неравномерно плотной консистенции, деформирован. На разрезе полость лоханки и просвет некоторых чашечек заполнен камнем причудливой формы, матово-желтого цвета. Паренхима почки местами имеет толщину не более 3 мм. Слизистая оболочка лоханки резко гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, покрыта зеленоватым налетом. Задание: Диагностируйте почечную патологию с указанием латинского термина. Приведите образное название камня по химическому составу, его форме. Классифицируйте процесс в паренхиме почки. Назовите возникшее осложнение заболевания. Какова сущность процесса, развившегося в здоровой почке? Задача № 109 У больного 10 лет диагностирован врожденный поликистоз почек. Смерть наступила от прогрессирующей почечной недостаточности. Задание: 1. Дайте макроскопическое описание почек. 2. Объясните патогенез данной патологии, его варианты. 3. Опишите изменения в паренхиме почки. Задача № 110 Больная 68 лет, страдавшая гипертонической болезнью, умерла при явлениях хронической почечной недостаточности. Задание: 1. Определите стадию заболевания. 2. Опишите макроскопические изменения почек. Дайте образное название почек. 3. Расшифруйте сущность патологических изменений: а) в сосудистом русле; б) в паренхиме почек. Задача № 111 У больной, страдавшей миеломной болезнью, прогрессировало поражение почек, явившееся непосредственной причиной гибели. Лабораторно при жизни выявлено - парапротеинемия. На секции обнаружено значительное увеличение размеров обеих почек, имеющих плотную консистенцию и корковое вещество серо-белого цвета. Задание: 1. Назовите данную нефропатию. Приведите образное название почек. 2. Опишите микроскопические изменения. 3. Назовите элективный метод окраски срезов при данной нефропатии. Задача № 112 У больной 57 лет диагностирован запущенный правосторонний пиелонефрит, осложненный распространением воспалительного процесса на паренхиму, капсулу и окружающие ткани. Задание: Назовите наиболее частый этиологический фактор заболевания. Опишите возможный патогенез такой нефропатии. Определите вид воспалительной реакции. Назовите возможные осложнения по локализации патологического процесса. Задача № 113 Ребенок 10 лет, проживающий в горной местности, поступил в клинику по поводу узлового зоба IV степени. Из анамнеза установлено, что в возрасте 5 лет родители обнаружили отставание в физическом и психическом развитии ребенка, замкнутость, угрюмость, раздражительность. Данные обследования: брахицефалическая форма черепа, широкое лицо с низким лбом, широкий рот и толстые губы, глубокие глазные впадины, сухая морщинистая кожа, зубы кариозные, плоскостопие. Пульс 42 в минуту, ритм правильный, АД 85/55 мм.рт.ст. Выведение J131 с мочой значительно уменьшены. Задания: При каком заболевании щитовидной железы наблюдаются указанные симптомы? Какова причина увеличения щитовидной железы? Ваши рекомендации. Задача № 114 У больного после периода тяжелой физической нагрузки внезапно появились чувство страха, мышечная дрожь, сильная головная боль, головокружение, тахикардия. АД 270/165 мм.рт.ст.. Через 2 часа самочувствие больного улучшилось, указанные симптомы не отмечались, возникла полиурия. При УЗИ и рентгеноскопии надпочечников обнаружена опухоль. Задания: Какая опухоль надпочечников может вызвать развитие описанного состояния больного? Каков патогенез развития этого состояния? Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Задача № 115 При профосмотре у мужчины 32 лет обнаружено: АД 175/115 мм.рт.ст., ЧСС 75 ударов в минуту. Дополнительное обследование выявило выраженный спазм сосудов глазного дна, микрогематурию, альбуминурию. В анамнезе: перенесенный в детстве острый диффузный гломерулонефрит. Задания: Какая форма патологии развилась у пациента? Охарактеризуйте её по гемодинамическим показателям. Назовите возможные причины её возникновения и основные механизмы развития у пациента. Задача № 116 У 41 летнего мужчины, приехавшего из Восточного Забайкалья, при осмотре отмечены увеличение щитовидной железы, вызывающее затруднение при глотании, повышение массы тела, одутловатость лица, заторможенность, тестообразное утолщение кожи. Известно, что подобное состояние имеется у многих жителей этого района. Задание: Установите диагноз Как называется клиническое проявление данного состояния? Назовите его симптомы. Опишите макроскопические изменения в щитовидной железе. Задача № 117 Женщина 35 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную возбудимость, бессонницу, снижение массы тела. При осмотре отмечается увеличение щитовидной железы, экзофтальм, тахикардия, увеличение границ сердца влево. Задание: 1.Установите диагноз 2.Опишите макроскопические изменения в щитовидной железе 3.Назовите синонимы данного заболевания Задача № 118 У 27 летней женщины отмечено болезненное симметричное увеличение и уплотнение щитовидной железы, сопровождающееся незначительными явлениями гипертиреоза, субфебрильной температурой, умеренным лейкоцитозом. При гистологическом исследовании в железе выявлены макрофагальные гранулемы с гигантскими клетками и участками разрастания соединительной ткани. Задания: Предварительный диагноз Назовите симптомы характерные для данной патологии Какие осложнения могут развится при данной патологии Задача № 119 Тучный пациент 52 лет, предъявляет жалобы на увеличение аппетита, жажду, полиурию, сухость и зуд кожи, фурункулез. Задание: 1.Установите диагноз 2. Какие лабораторные признаки характерны для данной патологии 3. Какой процесс развился в почках. Задача № 120 Пациент К., 30 лет, через 2 недели после получения травмы левого бедра, сопровождающейся массивным кровотечением и (предположительно) повреждением седалищного нерва, начал отмечать "покалывание" и "чувство ползания мурашек" (а) на коже голени и подошвы стопы. Затем появились приступы спонтанной жгучей, разлитой, труднопереносимой боли (б), которая усиливалась при попытке пациента согреть ногу. Для уменьшения боли он стал погружать ногу в холодную воду, что приносило лишь небольшое облегчение. Объективно через 2 мес. после травмы: кожа на травмированной ноге бледная, сухая, слегка шелушится, прикосновение к ноге вызывает боль; окружность бедра в его средней трети на 4 см меньше (в), чем на здоровой ноге. Задания: Какое заключение можно сделать с учетом имеющихся у пациента симптомов? Обозначьте симптомы (помеченные в тексты буквами) соответствующими медицинскими терминами. Каковы причины развития этих симптомов? Что обусловило разный характер боли на 2-й недели и через 2 мес. после травмы бедра? Задача № 121 Пациент В., 42 лет, доставлен в больницу с жалобами на нарастающую слабость правой руки, безболезненные её ожоги (а), и травмы, длительные нагноения небольших ссадин. Впервые эти явления обнаружил около 5 лет назад. В последние полгода стал отмечать затруднения при проглатывании твердой пищи (б), а также появление носового тембра голоса (в). При обследовании невропатологом установлено сужение правой глазной щели из-за опущения века (г), снижение болевой чувствительности (д) правой половины части лица, свисание мягкого нёба (е), отсутсвтвие глоточного рефлекса (ж), признаки пареза голосовой связки справа, атрофические изменения межкостных мышц правой кисти, отсутсвие периостальных рефлексов на правой руке, потеря болевой и температурной чувствительности по сегментарно-диссоциированному типу справа, сохранение "живых" сухожильных рефлексов нижних конечностей. Задания: Обозначьте симптомы, имеющиеся у пациента, соответствующими медицинскими терминами. Каковы возможные механизмы развития указанных расстройств? На каком уровне (уровнях) структурно-функциональной организации нервной системы возможно развитие патологического процесса, вызвавшего у данного пациента: - нарушения чувствительности, - двигательные расстройства? Задача № 122 Пациентка Ч., 20 лет, выпускница института, при поступлении в клинику предъявляла многообразные жалобы: на плохой сон, раздражительность, плаксивость, отсутствие аппетита, неустойчивое настроение, головные боли. Объективно: соматический статус без отклонений от нормы. Изучение истории развития заболевания показало, что указанные при поступлении явления развились в течение последних 10 мес. В этот период у пациентки сложилась очень трудная ситуация: неудачное замужество и необходимость отъезда по распределению (чего она очень не хотела делать из-за неуверенности в своих силах, а также из-за боязни утраты связи с мужем). В период пребывания в отделении пациентка постоянно предъявляла претензии к персоналу, требовала к себе особого внимания. После каждого приема пищи возникала рвота (чаще в присутствии больных и персонала). Задания: Каково происхождение симптомокомплекса, развивающегося у пациентки? При каком типе ВНД подобные расстройства развиваются чаще? Какие ещё виды функциональных расстройств Вы знаете? Задача № 123 Пациент С., 42 лет, вырос в семье, в которой главной задачей в жизни считали достижение личного успеха, положения в обществе, хотя учеба давалась ему с большим трудом. Из-за требований родителей он всячески стремился превзойти в учебе своих товарищей, затрачивал на эти большие усилия. После школы (по желанию родителей) поступил в институт. Занятия в институте требовали еще больших усилий. Он много занимался, нередко в ночное время. По окончании института поступил работать на завод сменным мастером. Как только освободилась должность начальника цеха, начал её активно добиваться несмотря на то, что профиль цеха не соответствовал полученной им в институте специальности. К тому же он не имел достаточного организаторского опыта. Став начальником цеха, столкнулся с большими трудностями. Руководимый им цех перестал выполнять производственные задания, что вызвало нарекания и критику со стороны администрации и коллектива цеха. Именно в этот период у него появились головные боли, болезненные ощущения в области сердца, бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость, резко снизилась работоспособность. Объективно: АД 170/90 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту. Очаговой неврологической симптоматики не установлено. Задания: Какая форма патологии нервной системы развилась у данного пациента? В результате чего она сформировалась? Что явилось причиной появления болей в области сердца, тахикардии и артериальной гипертензии? Скачано с www.znanio.ru |