Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело

• Название: Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 64.07 Kb.
• Имя файла: sbornik-zadach-patologicheskaya-anatomiya-i-patologicheskaya-fiz.docx
• Тип: Сборник задач; #395846
• страница: 3 из 4

1. О каком заболевании идет речь?


2. Назовите стадию развития гранулемы?

3. Укажите этиологическую разновидность этой гранулемы и возмоные исходы процесса в миокарде.

Задача № 62
Больная 51 года в течение восьми лет страдала ревматоидным ар­тритом. В последнее время присоединилось поражение коленных сус­тавов.
Задание:

1. Опишите изменения, характерные для I стадии поражения сус­тавов.

2. Перечислите изменения, характерные для II стадии поражения сус­тавов.

3. Назовите финальный процесс в суставах. Объясните характер необратимых изменений в суставах.


Задача № 63
Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли в нижних ко­нечностях. Диагностирована начинающаяся гангрена обеих стоп. Смерть наступила от интоксикации. На секции обнаружены четкообразные утол­щения сосудов среднего калибра. В миокарде, почках, селезенке – очаги треугольной формы сероватого цвета. Тонкий кишечник багрово-красного цвета с утолщенной стенкой.
Задание:

1. Назовите основное заболевание, диагностированное в ходе аутопсии.

2. Опишите патологический процесс, обнаруженный в почках, в тон­кой кишке, селезенке.

3. Какие сосуды наиболее часто поражаются при этом заболевании? Уточните характер поражения сосудов.


Задача № 64
Ребенок 2,5 лет обследуется по поводу врожденного порока сердца. Кожа и видимые слизистые оболочки резко синюшны. Ребенок отстает в психическом развитии. Предполагается тетрада Фалло.
Задание:

1. Перечислите морфологические проявления данного порока.

2. Назовите самые частые врожденные пороки сердца

3.В чем отличие врожденных и приобретенных пороков сердца.


Задача № 65
Женщина 30 лет с детства страдала ревматическим пороком сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки нижних конечностей. Диагностирован митральный стеноз. Пальпируется увеличенная печень, отмечается увеличение живота. Смерть наступила от хронической сер­дечной недостаточности:
Задание:

1. Опишите возможные макроскопические изменения митрального клапана.

2. Охарактеризуйте микроскопические изменения створок клапана при сформированном пороке сердца.

3. Назовите изменения, обнаруженные на секции в легких, печени, почках, брюшной полости умершей.
Задача № 66
Мужчина 50 лет с детства страдал сочетанным митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной декомпенсации развился левосторонний пара­лич, наступила смерть.
Задание:


1. О какой клинико-морфологической форме ревматизма идет речь?


2. Какие изменения клапанов сердца характеризуют обострение рев­матизма?


3. Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосто­роннего паралича?

Задача № 67
Мужчина 38 лет длительно злоупотреблял алкоголем. После очередного приема появились острые опоясывающие боли в области живота. В крови резко увеличено количество сывороточной амилазы. Спустя сутки развились геморрагический синдром, массивное желудочно-кишечное кровотечение. Умер от постгеморрагической анемии.
Задания:

1. 
   Основное заболевание.
   
2. 
   Патогенез развившихся осложнений.
   
3. 
   Макроскопические изменения пораженного органа.
   

Задача № 68
Женщина 50 лет, в течение 10 лет беспокоят кожный зуд, быстрая утомляемость, в последнее время присоединилась желтуха. В сыворотке крови уровни трансаминаз незначительно повышены, значительно увеличено количество щелочной фосфатазы, высокие титры антимитохондриальных антител.
Задания:

1. 
   Определите процесс в печени.
   
2. 
   Макроскопические признаки процесса.
   
3. 
   Развитие осложнений.
   

Задача № 69
Женщина 43 лет страдала хронической сердечной недостаточностью. В исходе развился цирроз печени. Умерла от постгеморрагической анемии.
Задания:

1. 
   Определите вид цирроза печени.
   
2. 
   Макроскопические и микроскопические признаки данного цирроза.
   
3. 
   Возможные причины кровотечения.
   

Задача № 70
У мужчины 40 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, появились резкая боль в эпигастральной области, принявшая разлитой характер, повышение температуры тела, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки. Во время срочной лапаротомии в брюшной полости обнаружена мутная жидкость. Брюшина тусклая, покрыта фибринозно-гнойными наложениями. Петли кишечника вздуты.
Задания:


1) Какое тяжелое осложнение язвенной болезни желудка развилось у пациента?

2) Назовите другие возможные язвенно-деструктивные осложнения.

3) Назовите микроскопические изменения в дне хронической язвы, свидетельствующие об обострении процесса.

Задача № 71
Больной 60 лет в течение 30 лет страдает хроническим алкоголизмом. При обследовании печень плотная, поверхность бугристая. На передней брюшной стенке вены расширены, пальпируется селезенка. Выполнена биопсия печени.
Задания:

1. 
   Этиология процесса.
   
2. 
   Что обнаружено в биоптате.
   
3. 
   Клинические проявления процесса.
   

Задача № 72
У женщины 35 лет, поступившей в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот», во время лапаротомии в правой подвздошной области обнаружена картина местного перитонита; червеобразный отросток слепой кишки значительно увеличен, поверхность его грязно-серого цвета с фибринозно-гнойными наложениями. На разрезе стенка отростка отечная, пропитана гноем, из просвета вытекает зеленовато-желтая жидкость.
Задания:

1) Учитывая признаки заболевания, назовите предполагаемый диагноз.

2) Возможные осложнения заболевания.

3) Назовите изменения, выявленные при гистологическом исследовании червеобразного отростка.

Задача № 73
Женщина 64 лет многие годы страдает ожирением и запорами. За последние 6 месяцев похудела на 10 кг. При обследовании обнаружены большая плотная бугристая печень, железодефицитная анемия. При ректороманоскопии выявлена большая плотная опухоль, циркулярно охватывающая стенку сигмовидной кишки с изъявлением в центре.
Задания:

1. 
   Определите патологический процесс в печени.
   
2. 
   Наиболее распространенный гистологический вариант рака сигмовидной кишки.
   
3. 
   Локализация гематогенных метастазов.
   

Задача № 74
Мужчине 48 лет выполнена фиброгастроскопия и биопсия слизистой оболочки фундального отдела желудка. По данным гистологического исследования был поставлен диагноз хронического атрофического гастрита с перестройкой слизистой оболочки.
Задания:


1) Какие микроскопические признаки характерны для данного заболевания?


2) Какие из этих изменений позволяют рассматривать данное заболевание как факультативный предрак?


3) С чем связано развитие пернициозной анемии при данном заболевании?

Задача № 75
У мужчины, страдавшего рецидивирующим кроваво-слизистым поносом, при ректороманоскопии обнаружено поражение прямой кишки с изъявлениями слизистой оболочки. Гистологически выявлены псевдополипоз, атрофия слизистой оболочки и выраженная инфильтрация нейтрофилами.
Задания:

1. 
   Ваше заключение.
   
2. 
   Осложнения заболевания.
   
3. 
   Характерная топография процесса
   

Задача № 76
У больного, длительно страдавшего заболеванием почек, осложнившимся хронической почечной недостаточностью, развитие уремии явилось непосредственной причиной смерти.
Задания:

1) Перечислите наиболее распространенные заболевания, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности.

2) Опишите изменения в почках при хронической почечной недостаточности и клинико-морфологические изменения в других органах при уремии.

3) Назовите характерные изменения лабораторных показателей при хронической почечной недостаточности.
Задача № 77
Мужчина 63 лет оперирован по поводу кровотечения из-за хронической язвы малой кривизны желудка.
Задания:

1. 
   Опишите макроскопические признаки хронической язвы.
   
2. 
   
   Какие возможны осложнения хронической язвы?
   
3. 
   
   Почему дно язвы окрашено в черный цвет?
   

Задача № 78
Мужчине 56 лет, длительно употреблявшему алкоголь, был поставлен диагноз алкогольного цирроза печени с развитием синдромов портальной гипертензии и печеночноклеточной недостаточности.
Задания:

1. 
   Алкогольный цирроз может привести к развитию какого заболевания.
   
2. 
   Перечислите признаки портальной гипертензии
   
3. 
   Перечислите признаки печеночноклеточной недостаточности
   

Задача № 79
Пациент 35 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли, чувством жжения в эпигастральной области, возникающее через 2-3 часа после приема пищи. В последнее время боли стали сопровождаться тошнотой и иногда рвотой. Рвота приносит облегчение. Боли проявляются ночью, в связи с чем пациент просыпается и принимает пищу "на голодный желудок". При этом болевые симптомы исчезают быстро. Пациент много курит и злоупотребляет алкоголем.

На основании жалоб пациента врач поставил диагноз "язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки", предварительно проведя дополнительные исследования.
Задания:

1. 
   
   Какие исследования провел врач?
   
2. 
   Какие факторы могли быть причиной данного заболевания
   
3. 
   Каковы причины развития чувства боли в эпигастральной области.
   

Задача № 80
Больному 12 лет произведена аппендэктомия по поводу острого флег­монозного аппендицита, осложненного разлитым гнойным перитонитом.
Задание:

1. Опишите микроскопические изменения червеобразного отростка.

2. Перечислите морфологические формы острого аппендицита.

3. Каковы варианты исхода перитонита.
Задача № 81
Больной 43 лет произведена аппендэктомия. Выделение червеоб­разного отростка сопровождалось техническими трудностями в связи с обширным спаечным процессом в правой подвздошной области. Удален­ный червеобразный отросток резко уменьшен в размерах, плотный, бе­лесоватый.
Задание:

1. Диагностируйте форму аппендицита.

2. Укажите причину спаечного процесса.

3. Перечислите осложнения хронического аппендицита.

Задача № 82
При вскрытии трупа мужчины 46 лет, госпитализированного по поводу острого нарушения мозгового кровообращения и умершего от профузно­го желудочного кровотечения, в теле желудка были обнаружены множес­твенные острые язвы. В просвете желудка – 1500 мл темно-буроватой жидкой крови.
Задание:


1. Каковы морфологические отличия острой язвы от хронической?

2. Объясните механизм формирования острых язв.

3. Перечислите клинические проявления желудочного кровотечения.
Задача № 83
У мужчины, длительно злоупотреблявшего алкоголем, появились боли в эпигастральной области, диспептические расстройства. При ис­следовании гастробиоптата диагностирован хронический диффузный ак­тивный атрофический гастрит с признаками энтеролизации.
Задание:

1. Уточните признаки активности хронического атрофического гаст­рита.

2. Какие неблагоприятные морфологические изменения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите могут быть выявлены в био­птате при микроскопическом исследовании?


3. Какое заболевание желудка может развиться на фоне хроническо­го гастрита?

Задача № 84
Больному 35 лет произведена биопсия слизистой оболочки желудка при подозрении на злокачественную опухоль. При патогистологическом исследовании диагностирован хронический гастрит.
Задание:

1. Назовите вид биопсии, произведенной больному.

2. Перечислите формы хронического гастрита по этиологии и патоге­незу.

3. Укажите, какой патологический процесс относится к облигатным предраковым изменениям слизистой оболочки при хроническом гаст­рите.

Задача № 85
При рентгенологическом обследовании больного 55 лет, поступивше­го с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту, потерю массы тела, диагностирована злокачественная эпителиальная опухоль в облас­ти малой кривизны желудка.
Задание:

1. Дайте название опухоли.

2. Укажите возможные гистологические варианты опухоли.


3. Где могут быть обнаружены первые метастазы опухоли?

Задача № 86
Больной 56 лет обратился по поводу кровянистых выделений из пря­мой кишки. При ректороманоскопии в верхней трети прямой кишки обна­ружено кольцевидное опухолевидное образование, суживающее просвет до 0,5 см. Произведена биопсия опухоли. Диагностирован слизистый рак прямой кишки.
Задание:

1. Укажите тип роста опухоли.


2. Какие опухолевые клетки могут быть обнаружены в биоптате опу­холи?

3. Перечислите возможные вторичные изменения в опухолевой тка­ни.

Задача № 87
Больной доставлен в хирургическое отделение машиной скорой по­мощи с признаками массивного желудочного кровотечения.
Задание:


1. Укажите, при каких заболеваниях может возникнуть желудочное кровотечение?


2. Какой диагностический признак свидетельствует именно о кровоте­чении из желудка?


3. Каков механизм желудочного кровотечения?

Задача № 88
Мужчина 54 лет без определенного места жительства доставлен в хирургическое отделение с признаками желудочного кровотечения. При фиброгастроскопии обнаружены множественные продольные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардиального отдела желудка длиной 2–4 см.
Задание:


1. Как называется указанное деструктивное поражение желудка?

2. Объясните механизм возникновения разрывов слизистой обо­лочки.

3. Назовите возможные варианты исхода.

Задача № 89
После медикаментозного и санаторно-курортного лечения у больного язвенной болезнью желудка достигнуто выздоровление.
Задание:


1. Какой патологический процесс составляет сущность заживления хронической язвы желудка?


2. Какие осложнения могут развиться у больного при частых рециди­вах хронической язвы?


3. Какие изменения развиваются в краях длительно не заживающей хронической язвы?

Задача № 90
Больной 38 лет длительное время страдает хроническим алкоголиз­мом. При обследовании печень увеличена в размерах, плотная, бугрис­тая. На передней брюшной стенке отмечается расширение венозных со­судов. Резко увеличена селезенка.
Задание:

1. Диагностируйте основное заболевание.

2. Перечислите ведущие клинические синдромы заболевания.


3. Какие изменения могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании селезенки?

Задача № 91
Смерть больного 42 лет, страдавшего хроническим алкоголизмом, наступила от профузного желудочного кровотечения. На аутопсии выяв­лен мелкоузловой цирроз печени.
Задание:

1. Опишите типичные микроскопические проявления цирроза.

2. Назовите механизм желудочного кровотечения.

3. Какой это цирроз по морфогенезу

Задача № 92
У больного 62 лет, длительное время страдающего сахарным диабе­том, при обследовании выявлено увеличение печени. При лабораторном обследовании в крови отмечено повышенное содержание печеночных ферментов, а также липопротеидов и триглицеридов.
Задание:


1. Какое заболевание печени может быть диагностировано у боль­ного?


2. Какие микроскопические изменения могут быть выявлены во II ста­дии этого заболевания?

3. Назовите возможный вариант исхода.

Задача № 93
Больной 49 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, желтуху. В анамнезе – злоупотребление алкого­лем. Произведена биопсия печени, диагностирован алкогольный гепа­тит.
Задание:


1. Какие виды биопсии используются в диагностике заболеваний пе­чени?


2. Какие этиологические маркеры заболевания могут быть выявлены в биоптате?


3. Каков вероятный исход заболевания?

Задача № 94
Женщина 32 лет поступила в стационар в крайне тяжелом состоянии. Родственники связывают заболевание с употреблением в пищу грибов. Диагностированы: токсическая дистрофия печени , печеночная кома. Че­рез 2 часа после поступления больная скончалась.
Задание:

1. Опишите макроскопические изменения печени умершей.


2. Какой патологический процесс лежит в основе поражения печени?

3. Назовите смертельное осложнение, развившееся у больной. Какие изменения печени характерны для больных, перенесших ток­сическую дистрофию печени, при благоприятном исходе?
Задача № 95
У больного 14 лет обнаружен цирроз печени с клиническими призна­ками печеночной недостаточности. В периферических отделах роговицы определяется зеленоватое кольцо Кайзера – Флейшера. Высказано предположение о наследственном характере заболевания.
Задание:


1. Назовите это заболевание?

2. Укажите биохимические проявления этой патологии.