Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело

• Название: Сборник Задач (для подготовки к экзамену) Патологическая анатомия и патологическая физиология для студентов ii курса специальность Лечебное дело
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 64.07 Kb.
• Имя файла: sbornik-zadach-patologicheskaya-anatomiya-i-patologicheskaya-fiz.docx
• Тип: Сборник задач; #395846
• страница: 2 из 4

3. Опишите возможные изменения в сердце. Как образно называется такое сердце?

Задача № 28
У ребенка 1 года 6 месяцев на 10 день после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции отмечен подъем температуры до 39°С. Появились одышка, учащенное дыхание, преходящий цианоз кожных покровов. При нарастании интоксикации и дыхательной недостаточнос­ти ребенок умер. На вскрытии в легких обнаружены плотные рассеянные темно-красные очаги в II, VI, IX и X сегментах до 0,2–0,3 см в диаметре, с зернистой поверхностью, располагающиеся преимущественно вокруг мелких бронхов.
Задание:

1. Диагностируйте процесс в легочной ткани умершего.

2. Опишите макроскопическую картину характерную для данной патологии.

3. Перечислите варианты легочных осложнений.


Задача № 29
У больного после резекции желудка по поводу злокачественного но­вообразования на 4-е сутки отмечены повышение температуры до 38°С, тахикардия, нарастающая дыхательная недостаточность.
Задание:

1. Назовите процесс в легких.

2. Уточните патогенетический вариант заболевания.

3. Перечислите возможные этиологические факторы.

Задача № 30
На аутопсии умершего больного 38 лет, страдавшего в течение 15 лет хроническим бронхитом, субплеврально выявлено узловато-разветвлен­ное опухолевое образование диаметром до 1 см. Прилежащая к этому очагу плевра утолщена, в плевральной полости – скопление серозно-ге­моррагического экссудата.

Задание:

1. Диагностируйте заболевание.

2. Укажите вариант патологии с учетом топографии процесса.

3. Опишите наиболее часто встречающийся гистологический вариант опухоли. Укажите преимущественный путь метастазирования этой опухоли.

Задача № 31
Больная 45 лет, длительное время страдавшая бронхиальной аст­мой, поступила в пульмонологическое отделение во время астматичес­кого приступа.
Задание:

1. Какие характерные изменения развиваются в легких во время аст­матического приступа.

2. Охарактеризуйте возможные особенности поражения стенки брон­хов при бронхиальной астме.

3. Перечислите этиологические варианты бронхиальной астмы.

Задача № 32
У мужчины 42 лет заболевание началось остро с подъема темпера­туры до 38–39°С и сопровождалось прогрессирующим нарастанием ды­хательной недостаточности. На 5-е сутки от начала заболевания пациент умер. Диагностирована крупозная пневмония.
Задание:

1. Назовите синонимы этого заболевания.

2. Установите стадию заболевания.

3. Назовите составные компоненты экссудата в эту стадию.


Задача № 33
На аутопсии умершего 46 лет, рабочего типографии, в долевом брон­хе обнаружено узловатое образование с признаками эндофитного роста.
Задание:

1. Предположите характер выявленной патологии.

2. Назовите возможные гистологические варианты опухоли.


3. Где могут быть выявлены первые метастазы? В каком органе будут обнаружены первые гематогенные мета­стазы?

Задача № 34
В клинику поступил мужчина 55 лет с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Курит с 15 лет по 2 пачки сигарет в день.

На рентгене: эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Границы сердца расширены за счет правого желудочка. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности, на фоне которых наступила смерть.
Задания:

1. 
   Основное заболевание.
   
2. 
   Причина нарастающей почечной недостаточности.
   
3. 
   Возможные причины смерти.
   

Задача № 35
Больной 53 лет выкуривает по 2 пачки сигарет в день на протяжении 30 лет. Обратился в клинику с жалобами на постоянный продуктивный кашель, усиливающийся в ночное время суток и прогрессирующую одышку.

На рентгенограммах: повышение воздушности ткани легких и усиление легочного рисунка.
Задания:

1. 
   Сделайте заключение.
   
2. 
   Определите тип поражения бронхолегочной системы.
   
3. 
   Основной фактор риска развития заболевания.
   

Задача № 36
Мужчина 28 лет после переохлаждения внезапно заболел: появился озноб, повысилась температура тела до 39,5°С, присоединились кашель и боль в области грудной клетки справа при дыхании. Врачом ему был поставлен диагноз крупозной пневмонии.
Задания:

1) Учитывая клинико-морфологические особенности данного заболевания, перечислите другие названия этой пневмонии.

2) Назовите стадии заболевания при классическом варианте его течения.

3) Укажите возможные осложнения крупозной пневмонии.

Задача № 37
В отделение пульмонологии поступил мужчина 52 лет с жалобами на кашель с выделением обильной гнойной мокроты в течение 20 лет, одышку. Все эти годы он много курил. Пальцы рук имеют вид барабанных палочек, ногти – часовых стекол. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружены мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов, границы сердца расширены вправо. По результатам клинического наблюдения и дополнительного обследования был поставлен диагноз: Бронхоэктатическая болезнь. ДН 2 степени._.Хроническое легочное сердце.

Задания:

1) Опишите патоморфологические изменения в бронхо-легочной системе данного пациента.


2) Каковы причины и характеристика легочного сердца?

3)Перечислите возможные осложнения бронхоэктатической болезни.

Задача № 38
У ребенка 5 лет, страдающего острой пневмонией, в мокроте обнаружен стафилококк. На рентгенограмме очаги воспаления расположены в сегментах прилежащих к позвоночнику (II, VI, X). В отделении ему был поставлен диагноз стафилококковой пневмонии.
Задания:

1. 
   Возможные осложнения при прогрессировании заболевания
   
2. 
   Основные признаки бронхопневмонии, отличающие ее от крупозной пневмонии
   
3. 
   Как называется такая пневмония у детей в соответствии с распространением процесса.
   

Задача № 39
У женщины 65 лет, длительно страдавшей стенокардией и перенесшей в прошлом инфаркт миокарда, в последние годы появилась выраженная одышка в покое, слабость, отеки нижних конечностей, увеличение живота. При явлениях нарастающей сердечной недостаточности наступила смерть.
Задания:

1)Диагностируйте заболевание


2) Какие изменения в сердце и коронарных артериях были обнаружены на вскрытии?

3) Опишите изменения других внутренних органов.


Задача № 40
Известно, что одним из проявлений атеросклероза аорты (брюшного отдела) и артерий нижних конечностей является симптом перемежающейся хромоты.

Задание:


1)Какие еще изменения нижних конечностей возможны при прогрессировании заболевания?

2)Перечислите другие клинико-морфологические формы атеросклероза.

3)Назовите клинические симптомы поражения артериальных сосудов нижних конечностей.

Задача № 41
Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через несколько минут после поступления отмечены потеря сознания, нитевидный пульс. В экстренном порядке оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорты – мешковидное выбухание с истонченной стенкой.
Задание:

1. Назовите патологический процесс, обнаруженный в брюшном от­деле аорты. Какое заболевание привело к развитию указанного осложнения?


2. В какой стадии заболевания наиболее часто развивается это осложнение? Каков механизм кровотечения?


3. Как называется скопление крови в брюшной полости?


Задача № 42
У мужчины 72 лет, поступившего в хирургическое отделение с синд­ромом Лериша, диагностирована начинающаяся гангрена правой стопы. Произведена высокая ампутация правой нижней конечности.
Задание:

1. Назовите основное заболевание, обусловившее развитие гангрены конечности.

2. Укажите стадии этого заболевания, при которых возможно разви­тие гангрены конечности.

3. Назовите частое осложнение, приводящее к развитию гангрены нижней конечности.
Задача № 43
Больной обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли в сердце. В течение нескольких лет перио­дически отмечалось повышение артериального давления. Заболевания, с которыми можно было бы связать артериальную гипертонию, не найде­ны. Поставлен диагноз гипертонической болезни.
Задание:


1. О какой клинико-морфологической форме болезни идет речь?


2. О какой стадии болезни можно думать?

3. Какие морфологические изменения сердца соответствуют этой ста­дии заболевания? Какой отдел сердца преимущественно изменен? Каковы изменения артериол в этой стадии?

Задача № 44
У больного, страдавшего в течение 15 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на быструю утомляемость, отеки лица. При обследовании выявлены протеинурия, значительное повыше­ние уровня креатинина в сыворотке крови. Больной умер от хронической почечной недостаточности.
Задание:


1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?

2. Как называется процесс, развившийся в почках? Опишите макроскопический вид почек.

3. Назовите наиболее характерные изменения артериол почек, выяв­ленные при микроскопическом исследовании.

Задача № 45
Больной 47 лет госпитализирован в кардиологическое отделение по поводу инфаркта миокарда. На 6-й день от начала заболевания у паци­ента вновь появились резкие боли в области сердца, стала нарастать сердечно-сосудистая недостаточность. При обследовании перкуторно в области сердца выявлена абсолютная тупость, тоны сердца не прослу­шивались. Границы сердца резко расширены.
Задание:

1. Назовите возможное заболевание, способствовавшее возникнове­нию инфаркта миокарда.

2. Определите характер смертельного осложнения. Объясните механизм этого осложнения.

3. Укажите причину остановки сердца.

Задача № 46
Больной поступил в терапевтическое отделение с диагнозом «инфаркт миокарда» и скончался при явлениях острой левожелудочковой недостаточ­ности. На аутопсии выявлен серовато-желтый очаг некроза с геморрагичес­ким венчиком в передней стенке левого желудочка. В задней стенке обнару­жено выбухание с истончением до 0,5 см склерозированной стенки левого желудочка. Просвет коронарных артерий сужен более чем на 50% первона­чальной величины из-за атероматозных и кальцинированных бляшек.

Задание:

1. К какой группе заболеваний в соответствии с требованиями меж­дународной классификации болезней может быть отнесена выявленная патология?


2. Как называется патологическое образование, обнаруженное в задней стенке левого желудочка?

3. Какое заболевание можно рассматривать как фоновое? Как называется выявленная форма атеросклеротического пораже­ния коронарных артерий?
Задача № 47
У больного, в течение 16 лет страдавшего гипертонической болез­нью, диагностирован острый инфаркт миокарда. Через 3 недели после поступления в кардиологическое отделение у пациента вновь появились сильные загрудинные боли, не снимающиеся нитроглицерином. Смерть наступила при явлениях левожелудочковой недостаточности. При пато­гистологическом исследовании миокарда были выявлены свежие очаги некроза кардиомиоцитов в зонах разрастания грануляционной ткани.
Задание:

1. Назовите основную нозологическую форму, диагностированную на вскрытии.

2. Укажите форму инфаркта миокарда с учетом сроков его возникно­вения.


3. Какое заболевание можно рассматривать как фоновое? В каком отделе сердца наиболее часто развивается инфаркт мио­карда?

Задача № 48
Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Сознание отсутствует, диагностирован правосторонний паралич. Ранее отмечалось преходящее нарушение мозгового кровообращения. При на­растающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.
Задание:


1. Какие изменения головного мозга могли обусловить летальный ис­ход?


2. На фоне каких заболеваний сердечно-сосудистой системы могут развиться указанные изменения головного мозга?

3. К какой группе в соответствии с международной классификацией болезней относится патология головного мозга, обусловившая наступле­ние летального исхода?


Задача № 49

У больного, многие годы страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных бо­лей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации про­исходит внезапное расширение границ сердца влево, появляется пуль­сация сердца в области верхушки.
Задание:


1. Назовите основное заболевание у данного больного?


2. Какое заболевание следует считать фоновым?


3. О каких осложнениях со стороны сердца можно думать?

Задача № 50
Больная, страдавшая в течение 20 лет гипертонической болезнью, доставлена в неврологическое отделение с жалобами на резкую голо­вную боль, нарушение движений в руке и ноге слева. Артериальное дав­ление при поступлении – 220/110 мм рт. ст. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости обнаружены эритроциты. Через 5 часов после госпитализации больная скончалась. На вскрытии в медиальных отделах правого полушария головного мозга найдена гематома с прорывом крови в боковые желудочки.
Задание:

1. О какой стадии гипертонической болезни идет речь? Назовите клинико-морфологическую форму гипертонической бо­лезни у данной больной.


2. Какие изменения артерий головного мозга могли быть обнаружены при макроскопическом исследовании?


4. Какие изменения мелких артерий и артериол можно выявить при гистологическом исследовании?

Задача № 51
У женщины 75 лет, длительно страдавшей атеросклерозом, постепенно нарастали странности поведения, что привело ее в психиатрическую лечебницу.
Задания:


1) С чем в данном случае связаны психические нарушения?


2) Какие процессы лежат в основе описанных изменений?


3) Какие тяжелые осложнения возможны при прогрессировании заболевания?
Задача № 52
У мужчины, длительно страдавшего гипертонической болезнью, на вскрытии обнаружен отек легких.
Задания:


1) Что послужило причиной смерти в данном случае?


2) Какие изменения в сердце были обнаружены?

3) Какие другие осложнения развиваются при гипертонической болезни

Задача № 53
Мужчина 70 лет, длительно страдавший гипертонической болезнью, умер от хронической почечной недостаточности.

Задания:

1) Можно ли связать почечную недостаточность с ) Можно ли связать почечную недостаточность а с артериальной гипертензией обнаружен отек легких. привело ее в психиатрическую лечебартериальной гипертензией?


2) Какие изменения в почках были обнаружены при вскрытии?

3) Перечислите клинико-морфологические формы гипертонической болезни

Задача № 54
У пожилой женщины недавно выявлены ксеростомия, ксерофтальмия, ксеротоконъюнктивит.
Задания:

1. 
   Предположительное заключение.
   
2. 
   Чем объясняется происхождение основных симптомов.
   
3. 
   Морфологические изменения в органах.
   

Задача № 55
Девушка 24 лет заболела остро, повысилась температура тела, появились боли в горле при глотании. Диагностирована лакунарная ангина. На 10-е сутки отмечены отечность, болезненность, нарушение функции коленного и локтевого суставов, сохраняется субфебрилитет. На 12-е сутки присоединились некоординированные движения верхних конечностей, подергивание мышц лица, заторможенность.
Задания:

1. 
   Ваше заключение – причина развития данного состояния.
   
2. 
   
   Какая клинико-морфологическая форма заболевания развилась на 12-е сутки?
   
3. 
   Перечислите другие клинико-морфологические формы данного заболевания
   

Задача № 56
Женщина 70 лет длительное время болела ревматоидным артритом. Умерла от хронической почечной недостаточности.
Задания:

1. 
   Объясните патогенез заболевания.
   
2. 
   Причина развития хронической почечной недостаточности.
   
3. 
   Возможные морфологические проявления ревматоидного артрита.
   

Задача № 57
Женщина 40 лет обратилась с жалобами на очаговые изменения кожи плеча в виде уплотнения бледно-серого цвета, пергаментного вида. Про­изведена биопсия кожи. Установлен диагноз системного прогрессирую­щего склероза.
Задание:

1. Назовите синоним заболевания.

2. Опишите микроскопические изменения кожи.

3. Назовите проявления системной дезорганизации соединительной ткани.
Задача № 58
Женщина 36 лет, инвалид II группы, больная системной красной вол­чанкой, поступила в клинику с признаками хронической почечной недо­статочности. Смерть наступила от уремии.
Задание:


1. Какие макроскопические изменения можно обнаружить в почках?

2. Опишите возможные микроскопические изменения почечной ткани.


3.Какие органы и ткани могут вовлекаться в патологический процесс при системной красной волчанке?
Задача № 59

Больной оперирован по поводу “панцирного сердца”. В анамнезе – ревматизм.
Задание:

1. Дайте расшифровку термина.

2. Объясните механизм формирования патологии.

3. Укажите, как называется поражение всех слоев сердца при этом варианте ревматизма. Чем объясняется летальный исход при указанной патологии?
Задача № 60
Ребенок 10 лет умер от быстро прогрессирующего ревматизма с вы­раженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен пан­кардит.
Задание:

1. Перечислите характерные изменения эндокарда. Опишите макроскопические изменения сердечной мышцы.

2. Уточните особенности изменений миокарда при микроскопическом исследовании.

3. Определите сущность изменения перикарда.

Задача № 61
У девушки 19 лет, оперированной по поводу митрального порока сер­дца, в биоптате ушка сердца обнаружены гранулемы, в центре которых располагаются очаги фибриноидного некроза, по периферии – скопления макрофагов.
Задание: