Холера. Входные ворота пищеварительный тракт Через желудок к тонкой кишке
 Скачать 17.67 Kb.
|
|
ХОЛЕРА Патогенез Входные ворота — пищеварительный тракт Через желудок к тонкой кишке Преодоление слоя слизи (хемотаксис + ферменты агрессии) Прикрепление к поверхности энтероцитов (токсин-корегулируемые пили) Усиленно размножается и формирует своеобразные колонии Продукция экзотоксина Рвота и диарея (потеря до 2 л в час). Стул принимает консистенцию «рисового отвара» Тяжелое обезвоживание Шок в результате гиповолемии, гипокалиемии и метаболического ацидоза Из-за действия эндотоксина синтезируются простагландины (возникают тенезмы) Холера является неинвазивной инфекцией (вибрионы не проникают внутрь энтероцитов) Клиника Бывает типичным и атипичным (в стертой форме, в форме геморрагической или сухой (без диареи) холеры). 1.Легкая степень (холерный энтерит). 1-2 дня редкий жидкий студ и рвота мышечная слабость 2. Среднетяжелая степень (острый гастроэнтерит) частая рвота и стул («рисовый отвар») «рыбный» запах фекалий судороги, уменьшается тургор кожи 3. Тяжелая степень (холерный алгид) частый обильный водянистый стул, рвота, судороги мышц черты лица заостряются, глаза западают тургор кожи сильно снижен (симптом “руки прачки”) острая почечная и сердечная недостаточность, цианоз, нарушение сознания Иммунитет — непродолжительный Лечение восстановления нормального водно-солевого обмена антибиотики Диагностика Исследуемый материал — испражнения, рвотные массы, жёлчь, загрязненное испражнениями постельное и нательное бельё, вода. обнаружение в мазках из испражнений тонких изогнутых грамотрицательных палочек, располагающихся в виде “стайки рыб”; активная подвижность вибрионов при исследовании раздавленной капли; мгновенная иммобилизация (обездвиживание) вибрионов при добавлении О-холерной сыворотки; образование голубоватой нежной пленки на пептонной воде и характерных колоний на щелочном МПА через 12 часов после посева исследуемого материала; агглютинация вибрионов при использовании противохолерных сывороток; лизис вибрионов типовыми холерными бактериофагами. Эпидемиология Антропонозной инфекция. Все эпидемии и пандемии — связаны с водой. Природный резервуар - загрязненная вода. Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель (вторых в 100 раз больше). Механизм — фекально-оральный и контактный. Пути — водный, алиментарный и контактно-бытовой. Профилактика 1.Неспецифическая — санитарно-гигиенические мероприятия, снабжению населения качественной питьевой водой, строгий бактериологический контроль воды в открытых водоемах. 2.Специфическая — вакцинация населения по эпидемическим показаниям |