ВИЧ и туберкулез. Вич и туберкулез Актуальность
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
ВИЧ и туберкулез Актуальность. На сегодняшний день туберкулез и ВИЧ являются одними из наиболее распространённых заболеваний среди населения, которые требуют обязательной терапии. Туберкулез и ВИЧ активно взаимодействуют друг с другом. И та, и другая инфекция влияет на иммунную систему человека, изменяя развитие другого заболевания. Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных может протекать: Туберкулёз и ВИЧ-инфекция проникли в организм одномоментно. В данном случае болезни протекают стремительно и за короткий промежуток времени могут привести к непоправимым состояниям. Патология лёгких возникла на фоне уже имеющегося иммунодефицита. Вирус иммунодефицита проник в организм, заражённый микобактериями раньше. Симптомы и признаки туберкулёза при ВИЧ. Симптомы и признаки не отличаются от типичного течения этой болезни у пациентов, не страдающих иммунодефицитом. Выраженность симптомов определяется степенью запущенности процесса и периодов заражения. Основные симптомы туберкулёза кашель с выделением мокроты более 3-х недель; примесь крови в мокроте; повышение температуры до небольших цифр; снижение массы тела; повышенная утомляемость; отсутствие аппетита; повышенная раздражительность; снижение работоспособности. Возбудитель туберкулеза может поражать не только легкие, но и другие внутренние органы человека. У ВИЧ-инфицированных может наблюдаться туберкулёз лимфоузлов. Формы туберкулёза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Латентная - микобактерии присутствуют в организме, но не становятся причиной дальнейшего активного развития болезни и возникновения симптомов. Данная форма туберкулеза является наиболее распространенной. Активная - микобактерии быстро размножаются и становятся причиной развития заболевания, которое является опасным для больного с ВИЧ - инфекцией, а также заразным для всех остальных людей, не страдающих данным заболеванием. Особенности клиники ТБ у больных СПИДом Течение: Необычно злокачественное клинически тяжелое течение болезни. Туберкулезный процесс молниеносно прогрессирует Клинические проявления Высокая температура, выраженный синдром интоксикации, кахексия, прогрессирующая слабость, сильный мучительный кашель со скудной мокротой, кровохарканье, одышка Локализация и распространенность поражения. Лимфадениты Обычно генерализованные Гематогенные диссеминации Милиарные, с поражением легких (98%) и других органов (в среднем 6 органов). Нередко поражаются печень и селезенка (13- 14%), мозг (6%). Характерны редкие локализации: абсцессы грудной клетки, поражения перикарда, глаз, кожи, яичек и др. Менингит Бурно, злокачественно протекающий Серозные оболочки Часто вовлекается плевра- ненасытные экссудативные плевриты, перикардиты, перитониты Изолированные внеторакальные поражения Встречаются редко - 2,2% Принципы лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных. Основные принципы лечения туберкулёза и ВИЧ предусматривает приём противотуберкулёзных препаратов и антиретровирусной терапии. Химиотерапия у ВИЧ – инфицированных проводится в соответствии со стандартными режимами терапии туберкулеза. На ранних стадиях ВИЧ отсутствуют вторичные заболевания и назначение антиретровирусной терапии не требуется. На поздних стадиях ВИЧ показана антиретровирусная терапия, которую имеет право назначать только врач-инфекционист. Прогноз при туберкулёзе и ВИЧ. Продолжительность жизни при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции зависит от многих факторов: от запущенности патологии; наличия вторичных поражений внутренних органов; от уровня CD4 (чем они ниже, тем скорее наступит летальный исход). При терминальной стадии ВИЧ любая терапия не приносит желаемого результата. Профилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных. своевременное проведение вакцинации БЦЖ (противопоказана для детей с иммунодефицитом); употребление витаминизированной пищи для укрепления иммунитета; избегать контакта с людьми, которые вероятно болеют туберкулёзом; соблюдать правила личной гигиены; при ВИЧ - инфекции необходим приём антиретровирусной терапии, чтобы снизить вероятность заражения различными инфекциями. |