ВИЧ-инфекция. Вичинфекция вичинфекция

• Название: Вичинфекция вичинфекция
• Дата: 05.05.2022
• Размер: 459.5 Kb.
• Имя файла: ВИЧ-инфекция.ppt
• Тип: Документы; #513782

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция

Приобретённый иммунодефицит,вирусной этиологии , патогенетическим механизмом которого является поражение иммунной системы и развитием на этом фоне вторичных инфекционных и онкологических заболеваний, приводящих к гибели больного.

Мировая статистика по ВИЧ

В 2020 году общемировое число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,6 [30,2–45,0] миллиона человек.
В 2020 году число новых случаев инфицирования ВИЧ составило 1,5 [1,1–2,1] миллиона.
690 000 [480 000–1 миллион] человек умерло от сопутствующих СПИДу заболеваний в 2020 году


27,4 [26,5–27,7] миллиона человек получали антиретровирусную терапию в 2020 году.
77,5 [54,6–110] миллиона человек инфицировались ВИЧ с начала эпидемии.
34,7 [26,0–45,8] миллиона человек умерли от сопутствующих СПИДу заболеваний с начала эпидемии.


По данным официальной статистики в Республике Беларусь за январь-март2021 года зарегистрировано 341 случаев ВИЧ-инфекции
В г. Минске зарегистрировано 88случаев
Гомельской области - 88
Минской - 66
Могилевской - 40
Брестской - 24
Витебской - 25
Гродненской - 418


В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВОВЛЕЧЕНЫ ВСЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ. ОСНОВНАЯ ВОЗРАСНАЯ КАТЕГОРИЯ-ЛИЦА СТАРШЕ 30ЛЕТ.(86,8%)Основным путем заражения является-половой(66,2%),доля парентерального пути(в/в наркотиков 31,7%)
Гентерные соотношения мужчин 60,7%,женщин39,9%


Социальный статус ВИЧ-инфецированных:
41,3% лица рабочих специальностей и служащие
37,5- лица без определенной деятельности
6,2% из мест лишения свободы

Этиология ВИЧ-инфекции

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к вирусам семейства ретровирусов, подсемейство лентивирусов (медленных вирусов).
ВИЧ генетически и агтгигенно неоднороден — описаны ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Строение вируса ВИЧ

Устойчивость ВИЧ во внешней среде.

ВИЧ не стоек во внешней среде.
Он инактивируется при температуре 56°С за 30 минут
При кипячении — через одну минуту, погибает под воздействием химических агентов, допущенных для проведения дезинфекции.
Через одну минуту- при воздействии 70% этилового спирта
Вирус относительно устойчив к ионизирующей радиации, ультрафиолетовому облучению .
В нативном состоянии в крови и на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах - до 7 суток.

Взаимодействие возбудителей с клетками макроорганизма.

Попадая в организм человека, ВИЧ может проникать в любые клеточные структуры, но в основном поражает лимфоциты: Т4- хелперы и Т8-супрессоры, макрофаги и нервные клетки. Используя обратную транскриптазу, вирус по встраивается в геном клетки-хозяина(CD4-лимфоцита). Этот процесс сначала снижает функции клеток, а затем ведет к их гибели. В результате постепенного разрушения иммунной системы нарастает иммунодефицит с поражением всех звеньев иммунитета: местного, клеточного, гуморального. На фоне иммунодефицита происходит активация условно-патоген­ной и даже сапрофитной флоры, а также безудержное размножение бластных клеток. Эти процессы лежат в основе присоединения оппортунистических инфекций и опухолей к состоянию иммунодефицита.Заболевание развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет.

Эпидемиология

ВИЧ-инфекция — антропоноз. Источником инфекции являются больные в любой стадии инфекционного процесса.
Вирусные частицы могут находиться почти во всех биологических жидкостях человека, но в разной концентрации.
факторами передачи ВИЧ-инфекции являются: семенная жидкость, вагинальный секрет, кровь, грудное молоко.
Факторами передачи ВИЧ-инфекции не являются: слезы, слюна, пот.

Существует три пути передачи вируса :

Половой
Парентеральный вертикальный

Половой

При всех видах половых контактов существует риск передачи ВИЧ-инфекции.
Степень риска зависит :
принадлежность полового партнера к уязвимой   группе вид полового контакта стадия заболевания инфицированного партнера уровень вирусной нагрузки наличие инфекций, передающихся половым путем генетическая восприимчивость

вертикальный

Вертикальный 
передача инфекции от матери к ребенку может происходить:
Трансплацентарно ( во время беременности – через плаценту).
Во время родов - через повреждения на коже, при контакте с инфицированной кровью или выделениями матери
При грудном вскармливании

парентеральный

Парентеральный
Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является опасной при попадании её непосредственно в кровоток другого человека.
Риск заражения существует:
При переливании инфицированной крови
Трансплантации органов и тканей
При медицинских и парамедицинских манипуляциях в случае использования контаминированного ВИЧ-инструментария

Распространение ВИЧ-ифицированных в зависимости от способа заражения

Способ заражения	Вероятность заражения %	Среднестатистическое распределение инфицированных по причине заражения %
Инфицированная донорская кровь Совместное использование инструментария для введения наркотиков От ВИЧ-инфицированной матери ребёнку Половой контакт с ВИЧ-инфицированным	100 90 25-40 10-15	1-5 5-10 10-15 70-90

Классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский, 2001).

1.Стадия инкубации.
2.Стадия первичных проявлений. Варианты течения:
А — бессимптомное;
Б — острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
В — острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.
3.Латентная стадия.
4.Стадия вторичных заболеваний.
4а — потеря массы менее 10%. Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы.
46 — потеря массы более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссиминированный опоясывающий лишай, локализо­ванная саркома Капоши.
4в — кахексия: генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, диссеминированная саркома Капоши, цоражение ЦНС различной этиологии.
5. Терминальная стадия.

1стадия -инкубации

Клинические и лабораторные признаки инфицирования отсутствуют
Все это время вирус размножается так медленно, что не распознается иммунной системой.
Продолжительность ее обычно составляет от 3 нед до 3 мес, но в единичных случаях может затягиваться и до года.

2 стадия- первичных проявлений

Характеризуется относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса.
Длительность от2-3 до 10-15 лет

Варианты течения второй стадии

2А. «Бессимптомная», когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.
2Б. «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это - лихорадка, высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты («мононуклеары»).
Острая клиническая инфекция отмечается у 50—90% инфицированных лиц в первые 3 мес после заражения. Начало периода острой инфекции, опережает появление антител к ВИЧ. В стадии острой ин­фекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СD4-лимфоцитов.
2В «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10—15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная и пневмоцистная пневмония, кандидозы, герпетическия инфекция и др.).

3 стадия-латерации

Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства СD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличе­ние двух и более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые).
Лимфатические узлы обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.
Длительность латентной стадии может варьировать от 2—3 до 20 и более лет, в среднем — 6—7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СD4-лимфоцитов

4СТАДИЯ-ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Прогрессирования заболевания, развиваются клинические симптомы, свидетельствующие об углубленном поражении иммунитета
4а — потеря массы менее 10%. Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы.
46 — потеря массы более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссиминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши.
4в — кахексия: генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, диссеминированная саркома Капоши, поражение ЦНС различной этиологии.

5 СТАДИЯ-ТЕРМИНАЛЬНАЯ

В этой стадии имеющиеся у больных вто­ричные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективно.

Профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

Эксперты ВОЗ всё разнообразие профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции свели к 4 основным:
разрыв полового и перинатального пути передачи ВИЧ;
контроль переливаемой крови и её препаратов;
предупреждение передачи ВИЧ во время хирургических и стоматологических вмешательств;
оказание медицинской помощи и социальной поддержки ВИЧ-инфицированным, их семьям и окружающим.

Работа по предупреждению распространения ВИЧ согласно реко­мендации ВОЗ, должна предусматривать следующие уровни профилактики

первичный уровень — ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицирования путём воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания; на этом этапе профилактики проводят пропаганду безопасного секса, массовый скрининг с использованием ИФА тест-систем;
вторичный уровень — раннее выявление и специфическое лечение СПИДа и ВИЧ-инфицированных, для чего осуществляется поисковый скрининг среди групп риска;
третичный уровень - лечение и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом.

Перечень нормативных документов ,регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ\СПИД

Приказ МЗ РБ «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ\СПИД» от16.12.1998 №351
Постановление Главного государственного врача Республики Беларусь «Об утверждении перечня документов по организации деятельности учреждений санэпидслужбы по профилактике ВИЧ-инфекции»от27.03.2003г№27
Приказ МЗ РБ «О проведении консультирования по вопросам ВИЧ инфицированных пациентов ЛПУ» от 13.12.2001 №712-А
Приказ МЗ РБ «О мерах по устранению недостатков в организации медицинской помощи ВИЧ- инфицированным и больным СПИД» от 17.03.2004г. 132-А
Приказ МЗ РБ« О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД» от 06.02.2004г№61-А
Приказ МЗ РБ «Об утверждении схемы организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД» от 28.01.2003г№18
Приказ МЗ РБ «Об утверждении перечня документов по оказанию медицинской помощи ВИЧ инфицированным женщинам и детям» от 05.09.2003г №147

Главные принципы национальной политики РБ в отношении профилактики ВИЧ-инфекции

достижение максимально низкого уровня распространения ВИЧ среди населения, продление жизни ВИЧ-инфицированных до средней продолжительности жизни;
ориентирование стратегии борьбы с эпидемией в первую очередь на профилактику распространения ВИЧ среди всех слоев населения;
разработка и производство эффективных средств диагностики, лечения и специфической профилактики ВИЧ-инфекции;
минимизация социальных, экономических и политических последствий эпидемии ВИЧ/СПИД инфекции в Республике Беларусь

МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ

Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно:
Применять средства индивидуальной защиты:
одноразовые резиновые перчатки, защитные очки или щитки, марлевые маски, халат ламинированный, вакуумные системы для забора крови (венинжекторы) для лабораторных исследований;
Знать и четко выполнять:
положения методик проведения дезинфекции, ПСО, стерилизации инструментария согласно приказа №165
манипуляции согласно стандарта, стандарт ухода за пациентом, методы профилактики ВИЧ-инфекции, методы и условия транспортировки инфицированного лабораторного материала, при необходимости четкую и быструю ликвидацию последствий чрезвычайного происшествия (ЧП).

Медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности

тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук, нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно, нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь нельзя проводить забор крови иглой без шприца, нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств, нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма, нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микротравматизма, нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватномарлевыми пробками для избежания риска ЧП, строго соблюдать правила личной гигиены.

Аптечка ВИЧ\СПИД

В аптечку экстренной профилактики ВИЧ при аварийных ситуациях входят:
напальчники лейкопластырь перчатки ножницы спирт этиловый 70
альбуцид 20-30%
настойка йода 5%
перекись водорода 3%
пипетки.
Комплект защитной одежды:
халат хирургический маска защитные очки или экран пластиковый фартук нарукавники пластиковый мешок.

Рефлексия

До занятия мои знания по ВИЧ-инфекции были:
А) поверхностные
Б) исчерпывающие
Во время занятия я получил:
А) много полезной для меня информации
Б) эта информация была мне знакома
Я остался :
А) доволен проведенным занятием
Б) недоволен проведенным занятием


Спасибо за внимание