ответы. История ответы (1). Виды биксов
 Скачать 16.61 Kb.
|
|
8.Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом Бикс - специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН). Виды биксов: 1) без фильтра - имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом. 2) с фильтром - имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром. Срок годности фильтра - 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»). Подготовка бикса к стерилизации: 1) проверить детали на герметичность, определяя: · плотность закрытия крышки; · легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса; - прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством; 2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты; 3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта; 4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней; 5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье; 6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности; 7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс; 8) закрыть бикс; 9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку; 10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО. Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса. Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь». Сроки стерильности: 1) бикс без фильтра - невскрытый - 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки); 2) бикс с фильтром - невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки). Виды укладок Виды укладок - универсальная, целенаправленная, видовая. Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи. Универсальная укладка - в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым. Целенаправленная укладка - выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции. Видовая укладка - в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки. На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром - 3 суток. Правила пользования стерильным биксом Проверить бикс - после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица. Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет. Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение - 6 час. Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс. Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его. Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки. Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс. Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние - вверху. Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга. Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках. Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата. Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник. Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга. Накрытие стерильного стола Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках. Алгоритм выполнения Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин. Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки. Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой. На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней. Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры. Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался - он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика - 2 часа. [13:25, 23.02.2021] Осд: 7. Стерилизация. Методы контроля стерилизации Третьим этапом обработки изделий медицинского назначения является стерилизация. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а так же медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Стерилизация - это полное освобождение медицинского инструментария от микроорганизмов, включая споровые формы. Кипячение как метод стерилизации запрещен! Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ Тип метода Метод Стерилизующий агент Физический (термический) Паровой Водяной насыщенный пар под избыточным давлением Воздушный Сухой горячий воздух Инфракрасный Инфракрасное излучение Гласперленовый Среда нагретых стеклянных шариков Химический Газовый Окись этилена или ее смесь с другими компонентами Плазменный Пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой Жидкостный Растворы химических средств (альдегид -, кислород - и хлорсодержащие) 1. Паровой метод проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве) с соблюдением следующих режимов: • 120 градусов - 1,1 атм. - 45 минут ( режим щадящий для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов); • 132 градуса - 2,0 атм. - 20 минут (для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, резины). Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, стекла, перевязочный материал, изделия из резины, латекса и отдельных видов пластмасс. Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности: 2-х слойная бязевая (упаковочный материал используют однократно); биксы с фильтром - 20 суток; бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы Комбинированные прозрачные упаковки изготавливаются из прозрачной многослойной пленки и специальной медицинской бумаги. Обладают превосходной проницаемостью для пара и газа и служат отличным препятствием для бактерий. Виды комбинированной упаковки: пакеты и рулоны, плоские и со складкой, а также самогерметизирующиеся пакеты. Для контроля качества работы автоклава применяются следующие тест-индикаторы: термовременная лента ИС 120/ 45, 132/ 20; бензойная кислота (при правильно приведенной стерилизации кислота становится фиолетового цвета, закладывается в каждую упаковку по 3 ампулы); мочевина. 2. Воздушный метод проводится в сухожаровом шкафу с соблюдением следующих режимов: 180 градусов - 1 час; 160 градусов - 150 минут (2,5 часа). Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 С. Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности: открытый способ - должны быть использованы непосредственно после стерилизации. полиамидные рулоны из прозрачной жаростойкой полиамидной пленки. бумажные пакеты недостатки: - вскрытие упаковки возможно только с помощью ножниц, т.к. разрыв может привести к загрязнению стерильного материала бумажными волокнами; - неудобство пользования из-за невозможности визуального контроля содержимого упаковки; - ограничение области применения, так как могут легко повреждаться; - сроки сохранения стерильности в них весьма ограничены. Листовые оберточные материалы предназначены для упаковывания крупных изделий, комплектов инструментов и хирургического белья, а также формирования наборов инструментов для отделений, при использовании двойной упаковки. Выпускается крепированная бумага белого и зеленого цветов, а также листовые нетканые оберточные материалы - мягкий голубой и сверхмягкий зеленый. Различный цвет бумаги предназначен для удобства пользования потребителя и никаких различий кроме цвета не имеет. Для контроля качества работы сухожарового шкафа используются следующие тест-индикаторы: ИС – 180 С ИС – 160С гидрохинон (при правильной стерилизации расплавляется и становится черного цвета); тио мочевина (из желтого цвета переходит в оранжевый). 3. Химический метод Используют альдегид содержащие, кислородсодержащие, некоторые хлорсодержащие средства, обладающие споро цидным действием. Режимы: 1 % раствор «Дезоксона -1» при температуре + 18° в течение 45 минут; 6 % раствор перекиси водорода при температуре +18° в течение 6 часов; 6 % раствор перекиси водорода при температуре +50° в течение 3 часов. Химический метод применяют для стерилизации изделий из термолабильных материалов, изделия должны быть сухими (во избежание разбавления рабочих растворов). Используются стерильные емкости, стерилизацию проводят, строго соблюдая правила асептики Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается. Стерилизация должно проводиться при полном погружении изделий в раствор, после чего они должны быть отмыты стерильной питьевой водой и высушены Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных химическим методом – используются сразу, или в стерилизационной коробке с фильтром, выложенной стерильной простыней - 3 суток. Хранить стерильные изделия в 70 % этиловом спирте нельзя, т.к. он не оказывает стерилизующего действия, и в нем могут выжить споры микробов. 4. Газовый метод - используется 16 % раствор формалина, окись этилена, формальдегид, озон. Используются комбинированные прозрачные упаковки, изготовленные из прозрачной многослойной пленки и специальной медицинской бумаги. 5. Радиационный метод - применяется в промышленном производстве. 6. Плазменный метод - используются стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах. Стерилизуют хирургические, эндоскопические, оптические устройства и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния. 7.Гласперленовые стерилизаторы допускается применять в стоматологических медицинских организациях и косметологических кабинетах. Стерилизуют боры и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков (температура 240 градусов). 8. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые инструменты из металла. Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий В целях защиты пациентов и персонала от ВБИ организуется и проводится производственный контроль соблюдения требований стерилизационных мероприятий. Производственный контроль включает: Наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов; Назначение ответственных лиц; Контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность; Визуальный контроль должностными лицами за выполнением санитарно-эпидемиологических мероприятий. Критерием оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются: Отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности); Показатели обсемененности воздуха. Отсутствие в помещениях ЛПО членистоногих, грызунов. Методы контроля стерилизации 1. Технический - используются максимальные термометры (периодическая проверка). 2. Термический ( химический) - использование индикаторов. 3. Бактериологический – самый точный, основан на выращивании микроорганизмов с посевов, взятых с перевязочного материала, белья, медицинской одежды, рук, инструментария или на применении бактериологических тестов для контроля стерилизации. Химические индикаторы для контроля качества стерилизации: С января 2002 года в России введен в действие ГОСТ Р ИСО 11140-1 "Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Общие требования". Согласно этого документа химические индикаторы распределены на шесть классов. Индикаторы 1-го класса являются индикаторами ("свидетелями") процесса. Примером такого индикатора является термоиндикаторная лента, наклеиваемая перед проведением стерилизации на текстильные упаковки или стерилизационные коробки. Изменение цвета ленты указывает, что упаковка подверглась воздействию процесса стерилизации. Такие же индикаторы могут помещаться в наборы хирургических инструментов или операционного белья. 2-й класс индикаторов предназначен для использования в специальных тестовых процедурах. Этот тест не контролирует параметры стерилизации, он оценивает эффективность удаления воздуха из камеры парового стерилизатора. Индикаторы 3-го класса являются индикаторами одного параметра. Они оценивают максимальную температуру, но не дают представления о времени ее воздействия. 4-й класс - это многопараметровые индикаторы. Они содержат красители, изменяющие свой цвет при сочетанном воздействии нескольких параметров стерилизации, чаще всего - температуры и времени. 5-й класс - интегрирующие индикаторы. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Характеристика этого класса индикаторов сравнивается с инактивацией высоко резистентных микроорганизмов. 6-й класс - индикаторы-эмуляторы. Эти индикаторы должны реагировать на все контрольные значения критических параметров метода стерилизации. [13:40, 23.02.2021] Осд: Сухожары: принцип действия и особенности эксплуатации сухожаровых шкафов Сухожары: принцип действия и особенности эксплуатации Содержание 1. Принцип действия и устройство сухожара; 2. Особенности использования воздушных стерилизаторов (сухожаров); 3. Преимущества сухожаров; 4. Стерилизация в сохужарах для салонов красоты. 1. Принцип действия и устройство сухожара Сухожар (сухожаровой шкаф, воздушный стерилизатор) – это аппарат, необходимый для осуществления процесса стерилизации инструментов (преимущественно – медицинских) с помощью горячего воздуха. Популярность сухожаров в медицинских учреждениях обусловлена огромной пользой, которую они приносят: уничтожают бактерии и микроорганизмы, создавая стерильные условия. Суть действия сухожарового шкафа – обработка, происходящая путем циркуляции нагретого воздуха в термостойкой камере. Влияние оказывается на все медицинские изделия, в частности – инструменты, контактировавшие с ранами, загрязненные кровью или лекарствами и т.д. Сухожар имеет вид прямоугольного или круглого шкафа. Для помещения приборов, требующих очистки, в его камеру встроены лотки и сетки. Как правило, шкафы изготавливаются из «нержавейки», качественного и надежного материала. Современные сухожары оснащены дисплеем, позволяющим выставлять температурный уровень, необходимый вам, а также режимом защиты от возможных аварий. Существуют модели, которые возможно подсоединять к компьютеру. Работа сухожара основана на нескольких режимах, к примеру, при очищении изделий из металла процесс должен длиться около часа, а уровень температуры при этом составлять 180°. В случае необходимости очистки сухожаровым шкафом лабораторной посуды – 2,5 часа при 100-160°. Составные части стерилизатора (сухожара): 1. Камера сухожарового шкафа, внутри которой находится нагревательный элемент; 2. Термометры (электроконтактные); 3. Лотки и сетки для размещения на них инструментов; 4. Крышка стерилизатора (блокирующаяся с целью снижения риска случайного открывания сухожарового шкафа); 5. Панель, на которой можно увидеть таймер, отрегулировать температурный режим. Тут же – приспособления сигнального типа, предназначенные для наблюдения (контроля) за процессом; 6. Технология вентиляции. 2. Особенности использования сухожара Приобретя сухожар, следует сразу ознакомиться с инструкцией, обязательн идущей с в комплекте со стерилизатором. Стерилизация сухожаровым шкафом подразумевает: 1. Осуществление обеззараживания с помощью специального раствора, в который требуется опустить инструменты на определенное количество времени. Этот этап очень важен, так как позволяет избежать мастеру последующего заражения; 2. Процесс очищения инструментов в проточной воде с применением щетки. Другое вариант – ультразвуковое устройство, наполненное жидкостью с добавлением моющего средства; 3. Проверка качества проведенной очистки, что подразумевает промывание и осуществление проб. В зависимости от того, какой результат они дали, можно приступать к следующему этапу или же возвращаться к предыдущему – заново очищать инструменты, пока не добьетесь идеального эффекта; 4. Стерилизация воздухом внутри камеры сухожара (согласно инструкции). Здесь не требуется участие человека, следует всего лишь выставить нужную температуру, определить промежуток времени, выбрать режим. Последняя функция присутствует не у каждой модели сухожара; 5. Отправка очищенных и простерилизованных в сухожаре предметов на хранение (в крафт-упаковке или УФ-боксе) или их использование. Важные нюансы: Загружая инструменты в сухожар, нужно следить, чтобы они располагались в камере равномерно, в горизонтальном положении. Правильно выполненная загрузка – гарантия того, что стерилизация в шкафу пройдет успешно; Если стерилизации в сухожаре подвергались предметы, предварительно помещенные в упаковку, то применять их разрешается в течение 3-х дней с момента проведения обработки горячим воздухом. Инструменты, пребывавшие в сухожаровом шкафу в неупакованном виде, должны использоваться сразу. Приобрести сухожар (воздушный стерилизатор) для аптеки, лаборатории, больницы, научно-исследовательского учреждения вы можете в интернет-магазине «Город Солнца». 3. Преимущества сухожаров Температура в сухожаре (сухожаровом шкафу) распределяется равномерно, а также поддается регулированию; Обработка в воздушном стерилизаторе предотвращает коррозию ется на обработке паром, влияют на состояние металла, стекла); Электрическая энергия, затрачиваемая сухожаром, минимальна; Приемлемая цена воздушных стерилизаторов (по сравнению с другими их видами); Сухожары не нуждаются в специальном уходе. |