переломы. Виды переломов

• Название: Виды переломов
• Анкор: переломы
• Дата: 04.12.2020
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: -1327410876.pptx
• Тип: Документы; #156959

Переломы

Переломы

Перелом кости – нарушение целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости.

Виды переломов:

Нарушение целостности кости может быть неполным, в этом случае возникает трещина надлом дырчатый дефект ткани кости. У детей вследствие неполного созревания костного скелета имеются свои особенности переломов. Часто встречаются поднадкостничные переломы, когда ломается костная основа, а надкостница, покрывающая кость, остается целой, удерживая отломки на своем месте. Возможно также смещение и разъединение костных отломков в зонах роста, где хрящевая ткань еще не преобразовалась в костную. Если ломается нормальная по структуре и прочности кость – такой перелом называется травматическим.

По характеру повреждения кости переломы бывают:

Открытые;
Закрытые;
Смешенные.

Встречаются переломы единичные и множественные

По характеру образовавшихся отломков:

трещины, надломы, краевые переломы, поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые переломы;


По расположению отломков переломы бывают:

без смещения;

со смещением.

Закрытый перелом – это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов

Признаки: нарушение функций в поврежденной конечности, деформация конечности, боли в области перелома, хруст в костях при ощупывании,


отек и припухлость в области перелома кровоизлиянием в области перелома

Открытый перелом сопровождается повреждением кожи и мягких тканей и сообщается с внешней средой.

Признаки: наличие раны, деформация конечности, из просвета раны могут выступать костные обломки.

Иммобилизация при переломах костей –

это обеспечение условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела.

Транспортная иммобилизация –

это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу.

Виды шин:

лестничные проволочные фанерные сетчатые специальные деревянные Детерихса подручные средства

Требования к иммобилизации следующие:

сломанной конечности необходимо придать правильное положение (физиологическое);
Шины накладывают поверх одежды. При открытых переломах сначала обнажают место перелома, останавливают кровотечение, накладывают стерильную повязку, а затем уже шину жесткая шина должна быть наложена на вату, ткань;
иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости захват 2-3 суставов;

Первая медицинская помощь при закрытом переломе:

немедленно прекратить внешнее воздействие поражающих факторов;
обезболить (спросить о реакции пострадавшего на обезболивающее средство, внутримышечно ввести анальгетик).
провести иммобилизацию;
согреть зимой, предупреждение перегрева летом;
вызвать врача или доставить медицинское учреждение.

Алгоритм действий при переломах

Надел стерильные перчатки

Техника надевания стерильных перчаток:

взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;
взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;
надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;
взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;
расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке

2. Подготовил необходимый инструментарий

Подготовьте необходимый инструментарий:

транспортные (стандартные) шины деревянный щит ватно-марлевые прокладки ножницы пластиковый пакет для отработанного материала бинты (средние, широкие)
вата медицинская марля косынка медицинская клеенка лейкопластырь

3. Придал поврежденной конечности средне физиологическое положение

Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности средне физиологическое положение, а если это не возможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. Для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени должна находиться под углом 90°

4. Подогнал шину под размер поврежденной конечности

Перед наложением шины, следует подогнать ее под размер поврежденной конечности. Если у пострадавшего - перелом голени, то шина должна моделироваться на голеностопном и коленном суставах. Если сломано бедро - то голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Подгонку шины следует проводить на здоровой конечности, чтобы не нарушать положение травмированной части тела

5. Смоделировал короткую планку шины

Короткую планку шины следует смоделировать по внутренней стороне конечности, ее длина должна быть от паховой складки и на 10-15 см длиннее конечности

6. Смоделировал длинную планку шины

Длинную планку шины следует смоделировать по наружной стороне конечности и туловища, ее длина должна быть от подмышечной впадины и на 10-15 см. длиннее конечности

7. В подмышечную впадину уложил ватно-марлевый валик

8. В область промежности уложил ватно-марлевый валик

9. Вложил под костные выступы прокладку из ваты

Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав, большой вертели крыло подвздошной кости) следует вложить прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза.

10. Зафиксировать шины

Зафиксировать шины от периферии плотно бинтом таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий.

11. Определил дальнейший маршрут

Определите дальнейший маршрут пациента.
Направить пастродавшего на стационарное или амбулаторное лечение в зависимости от тяжести состояния

Первая медицинская помощь при открытом переломе:

остановка кровотечения: (нанести жгут выше раны на 90-120 мин. летом и 60-90мин. зимой., вложить записку с указанием времени (часы, минуты), торчащую кость обложить с двух сторон бинтовыми валиками и наложить стерильную повязку;
дальнейшие действия, что и при закрытом переломе.


перетаскивать или переносить пострадавших без наложения транспортной шины;
вправлять или сопоставлять костные обломки;
длительное пребывание спасателя на корточках при оказании пмп (может стать причиной обморока).


недопустимо

Перелом бедра

Шины накладывают по боковым поверхностям (внутренней, наружной) и бинтуют к конечности;
На костные выступы подкладывают куски ваты.
Шину накладывают от основания бедра до стопы (неподвижность в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах).

Перелом предплечья

Принять физиологическое положение поврежденной конечности;
Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча (неподвижность лучезапястном и локтевом суставе);
Руку подвесить на косынку.