Заняття №2 20.04. Виготовлення формувального апарата Бетельмана при відсутності зубів на уламках нижньої щелепи
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
Практичне заняття №2 Тема: «Виготовлення формувального апарата Бетельмана при відсутності зубів на уламках нижньої щелепи» Пластичні операції виконують також при хірургічному усуванні дефектів обличчя, рубцевих змін у приротовій ділянці і в окремих випадках протезування щелеп без зубів (необхідність поглиблення склепіння переддвер'я рота). Для фіксації трансплантата на час його приживлення, забезпечення форми ділянки обличчя, що відновлюють, утворення ложа майбутнього протеза застосовують формувальні апарати.
|
Фіксувальної частини | | Формувальної (заміщувальної) частини |
капи;коронки; - кільця, спаяні між собою. | | Прикріплюється до фіксувальної частини за допомогою: штифтів; гачків; петель. |
| Формувальна частина апарата необхідна |
| Для попередження зміщення тканин при рубцюванні | | Для створення ложа для майбутнього протеза | | Для опори м'яким тканинам | | Для направлення рубцювання тканин |
Апарат Бетельмана
Характеристика:
Застосовують при пластиці губи та м’яких тканин підборіддя. Коли є зуби на уламках нижньої щелепи.
При відсутності зубів на уламках нижньої щелепи виготовляють коронки на зуби верхньої щелепи (премоляри, перші моляри) і з'єднують їх з допомогою дуги з нержавіючого дроту. До коронок на перших премолярах з вестибулярного боку припаюють по одному штифту із дроту завтовшки 2-2,5 мм з вільними кінцями, що йдуть донизу. Виготовляють формувальну частину апарата з трубками для штифтів, які впаяні в пластмасу. Коронки на опорних зубах фіксують цементом, а формувальну частину - введенням штифтів у трубки.
При відсутності тіла нижньої щелепи використовують формувальний апарат на зубний ряд верхньої щелепи у вигляді дротяної шини з зачіпними петлями. Формувальну частину моделюють з воску (як описано вище), вигинають і вплавляють у віск зачіпні гачки, а на її жувальній поверхні отримують відбитки зубів верхньої щелепи. Восковий шаблон формувальної частини замінюють на пластмасовий, обробляють і полірують його. Шину на зубах верхньої щелепи закріплюють лігатурами, формувальну частину – за допомогою міжщелепної тяги (гумові кільця лігатури), розміщеної між зачіпними петлями на шині і формувальній пластині, а також за рахунок відбитків верхніх зубів на жувальній поверхні протезу.
Апарат Шаргородського
Характеристика:
Цей апарат застосовують при дефекті кістки, тугорухомості уламків нижньої щелепи і малій кількості зубів на уламках.
Формувальний апарат Шаргородського:
а - капи з похилою площиною; б - штанги; в - втулки; г - гвинти; д -гайки; е - П-подібний стержень; є - стержень з формуючим протезом.
Етапи виготовлення:
Знімають відбитки з верхньої та нижньої щелеп.
Відливають моделі.
Гіпсують їх у положенні центральної оклюзії в оклюдатор.
З воску моделюють штанги, повторюючи контур зубної дуги.
По середині лінії обличчя кінці штанг з'єднують і заводять один за другий на 1,5-2 см.
У місці з'єднання штанг свердлять два отвори діаметром 1,5 мм для гвинтів з гайками.
Підбирають або виготовляють відповідні гвинти з гайками.
Воскову композицію штанг заміщують металевою.
На відстані 1 см від отворів з зовнішнього боку кожної штанги припаюють дві чотиригранні втулки завширшки 3-4мм.
Штанги припаюють до кап.
Відбілюють, обробляють, полірують і встановлюють на модель, скріплюючи їх гвинтами.
До втулок підганяють пластинку з нержавіючої сталі завдовжки 0,18-0,2 мм у вигляді розтягнутої літери «П».
Вздовж поперечної частини закріплюють знімну формувальну частину.
Моделюють її з воску, встановлюють штучні зуби.
Приміряють конструкцію у порожнині рота хворого.
Заміняють віск на пластмасу.
Обробляють та полірують.
Капи фіксують на зубах цементом.
19. Штанги скріпляють гвинтами з гачками і одягають знімну формуючу частину, вводячи кінці пластинки у втулки.
Інструкція до практичного заняття № 2 за темою:
Виготовлення формувального апарата Бетельмана
при відсутності зубів на уламках нижньої щелепи
| № | Алгоритм дій | Вказівки |
| 1. | Підготувати необхідні інструменти та матеріали: Гіпсовий ніж, лобзик, коронкові ножиці, ножиці по металу, скальпель, шпатель зуботехнічний, оклюдатор, крампонні щипці, бормашина, хімічний олівець, зубна щітка, абразивні матеріали, полірувальні щітки, стрічка нержавіючої сталі, базисний віск, срібний припій, липкий віск, ортодонтичний дріт d 1,2 мм, паста ДОІ, полірувальні засоби. | Література: П.С.Фліс, А.З.Власенко, А.М.Бібік, К.Д.Іожиця «Технологія виготовлення щелепно-лицевих конструкцій» стор. 154-156 |
| 2. | Виготовити гіпсові моделі верхньої та нижньої щелеп. На моделі верхньої щелепи відгравірувати шийки 4х опорних зубів, ізолювати їх гарячим воском, відсепарувати, виготовити шаблон заготовки кілець. На моделі нижньої щелепи створити дефект. | Замість кілець можна підібрати гільзи |
| 3. | Виготовити кільця на опорні зуби шляхом вигинання зі смуги нержавіючої сталі товщиною 0,180,20мм відповідно шаблона чи із припасованих до зубів гільз, сточуючи на карборундовому камінні їх оклюзійні поверхні (інколи після штампування). | Увага!_Кільця_повинні_мати_оклюзійні_накладки_та_не_підвищувати_прикус!__4.'>Увага! Кільця повинні мати оклюзійні накладки та не підвищувати прикус! |
| 4. | Із нержавіючого сталевого дроту d 1,21,3 мм виготовити вестибулярну дугу і фіксуючі стрижні довжиною 22,5 см для фіксації формуючої частини. |  |
| 5. | Помістити кільця на опорні зуби, прикріпити до них липким воском вестибулярну дугу, фіксуючи стрижні, загіпсувати, спаяти кільця, дугу і стрижні, відбілити, обробити , відполірувати. | Увага! Паяння виконувати у витяжній шафі зі включеною вентиляцією |
| 6. | Із пластинки нержавіючої сталі виготовити трубки на фіксувальні стрижні. | |
| 7. | Загіпсувати моделі в оклюдатор в центральній оклюзії. Помістити фіксувальну частину на верхню модель, одягнути трубки на фіксувальні стрижні, змоделювати із воску формувальну частину апарата, занурити до неї трубки. Остаточно відмоделювати. | Формувальну частину можна зробити також зі штучними зубами |
| 8. | Замінити за звичайною технологією віск формувальної частини на пластмасу, обробити, відполірувати. |  |