Виниры(1). Виниры
 Скачать 2.58 Mb.
|
ВинирыВиниры - это фарфоровые или композитные пластинки, замещающие вестибулярный (внешний) слой зубов. Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба, а также защищают зубы (например, при игре на духовых инструментах). Показания для изготовления виниров.С помощью виниров можно: Восстановить врожденные и приобретенные дефекты эмали зубов. флюорозные пятна «тетрациклиновые» зубы«тетрациклиновые» зубы зубы, потемневшие в результате травмы или лечения корневых каналов старыми методами. Исправить образовавшиеся на зубах сколы. Исправить неправильную форму зуба. Восстановить установленные, но потерявшие цвет старые пломбы. Исправить наличие между зубами промежутков (диастема, трема). Противопоказания для изготовления виниров.Основными противопоказаниями для изготовления виниров является: • Нездоровые зубы • Ослабленные зубы • Зубы с недостаточным количеством эмали • Бруксизм (скрежетание зубами во сне) - Не полностью прорезавшиеся зубы • Прямой прикус • Фарфоровые виниры не рекомендуются устанавливать на пораженные кариесом зубы и при заболеваниях пародонта (болезни десен). К достоинствам виниров относят: В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливаются в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями. Различают следующие виды виниров:Керамические виниры – керамическая пластина, которая фиксируется на фронтальную поверхность зуба , образуя идеальную поверхность. Композитные виниры – изготавливаются из композитных материалов. Циркониевые виниры - отличаются естественной прозрачностью и наибольшей прочностью. Фарфоровые виниры.Они имеют два основных преимущества: - на фарфоровых винирах не бывает пятен - фарфоровые виниры придают зубу натуральный вид. Ранее в стоматологии для осуществления эстетических реставраций использовались различные материалы. Они имели один существенный недостаток - изменение цвета, появление пятен. Это было связано с тем, что эти материалы были проницаемы. При употреблении в пищу продуктов питания, обладающими красящими свойствами (чай, кофе, вино, табак) изменялся цвет этих реставраций, появлялись пятна на зубах. По сравнению с этими материалами, фарфоровые виниры имеют преимущество, что поверхность винира - это керамика, соответственно, гладкая и непроницаемая. Поэтому на поверхности винира не будет пятен. Одно из главных свойств эмали зуба - прозрачность. Это значит, что при попадании света на поверхность эмали, он не сразу отражается, а частично проникает вглубь эмалевого слоя. Затем этот свет отражается от непрозрачного слоя зубной ткани, находящегося под эмалевым покрытием. Эта прозрачность эмали придает зубу характерный внешний вид. Фарфоровые виниры обладают полной прозрачностью, тем самым фарфоровые виниры обеспечивают полное сходство с натуральным зубом. Свет, падающий на поверхность винира, может проникнуть на определенную глубину внутрь фарфора, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому винир ничем не отличается от соседних зубов. Процесс изготовления фарфоровых виниров требует двух визитов к стоматологу. Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет фарфорового винира, производится установка временного винира. Во время второго визита устанавливается фарфоровый винир. Этапы изготовления фарфоровых виниров.Препарирование зуба под фарфоровый винир. Чтобы фарфоровый винир был достаточно прочный, он имеет определенную толщину. Поэтому удаляется слой эмали, соответствующий толщине будущего винира. Минимальная толщина винира примерно составляет 0,5-0,7 мм, что позволяет не удалять слишком много эмали, но обеспечивает хорошую прочность и стабильность виниру. Получение слепка.Получение слепка. После удаления слоя эмали, соответствующей толщине будущего винира, стоматолог приступает к получению слепка с зубов пациента. Слепки получают специальными слепочными материалами, чаще всего это паста. Паста вводится в специальную ложку и помещается на зубы на несколько минут для ее затвердения. После затвердения слепочная паста с ложкой снимаются с зубов. Полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам отливает гипсовую модель. Гипсовая модель - точная копия зубов пациента. Зубной техник изготавливает винир таким образом, чтобы он точно подошел к гипсовой модели. Выбор цвета фарфорового винира. Стоматолог выбирает оттенок фарфорового винира схожий с оттенком соседних зубов. Для этой цели обычно используется набор небольших фарфоровых пластинок в форме зуба, каждая пластинка имеет свой цвет. Этот набор называется - таблица расцветок. Из этого набора стоматолог выбирает образцы различных расцветок и прикладывает их к тому месту, где будет стоять винир. Изготовление временного винира. Поскольку с зуба удалено некоторое количество эмали, его внешняя поверхность может оказаться шероховатой на ощупь языка. Также пациент может почувствовать, что на зубе образовался острый выступ или угол. После удаления слоя эмали зуб может стать более чувствительным к холодному и горячему. Поэтому стоматолог устанавливает временный винир на обточенный зуб. Хотя он может и не установить временный винир на этот промежуток времени, т.к. на это у него есть причины - временные виниры могут легко ломаться или соскочить с зуба. Установка фарфорового винира.Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостаки, затем снова прикладывает к зубу - и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб. Обязательно проверяется прикус - насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира. Для этого сначала нужно очистить винир и зуб. После этого эмаль зуба протравливается специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент. После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента. Недостатки фарфоровых виниров.Одним из главных недостатков виниров является то, что они ломаются. Когда винир ломается, его невозможно восстановить. В этом случае единственным выходом является замена новым. Если винир просто соскочил с зуба, существует возможность заново приклеить его к зубу. Когда винир соскочил от зуба, чтобы узнать остался ли винир целым, нужно посмотреть, какую он имел форму. Обычно винир имеет закругленную и симметричную форму. Можно также осмотреть зуб, от которого отслоился винир, если на зубе увидите часть оставшегося винира, то, несомненно, винир сломался. А если винир остался целым, можно посетить стоматолога, т.к., возможно, удастся закрепить его на зуб. Уход за фарфоровыми винирами.При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить более десяти лет. Срок службы виниров зависит от того, как будет пациент ухаживать за ними. Для правильного ухаживания за фарфоровыми винирами, стоматолог дает некоторые рекомендации. - Зубы с фарфоровыми винирами, как и обычные зубы, нужно тщательно, ежедневно очищать зубной щеткой и нитью. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса. Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром. - Фарфоровые виниры, мы знаем, предназначены для улучшения внешнего вида зуба. Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.п. винира. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению ЛюминирыАльтернативная эстетическая технология от компании Cerinate® (США) - тончайшие керамические виниры, которые фиксируются на фронтальную поверхность зуба без предварительного его обтачивания. Толщина люминира — 0,3 мм, из-за отсутствия обточки зубы незначительно увеличиваются в объеме. По прочности не уступают обычным керамическим винирам. Не рекомендуется применять при дисколорации эмали, так как толщины винира недостаточно для скрытия дефекта цвета коронки. КОМПОЗИТНЫЕ ВИНИРЫКомпозитные виниры можно изготовить прямым способом в кресле стоматолога в одно посещение и непрямым способом с участием зуботехнической лаборатории. Композитные виниры при прямом методе делаются прямо на зубе в стоматологическом кресле врачем стоматологом. В чем же разница? Принципиального отличая в материале не будет. Композитные виниры делаются из одного композита в обоих вариантах. Но стоматолог не сможет воздействовать на композитные виниры в полости рта высокой температурой или давлением. А техник может. Поэтому композитные виниры у техника получаются прочнее, чем у врача. Хотя эта разница при использовании последних поколений композитных материалов ничтожна или ее нет вовсе. Композитные виниры, сделанные прямым способом, позволяют врачу не обрабатывать всю наружную поверхность зуба, а только ту, которую надо изменить. Поэтому травма зубу будет несоразмерно меньше. Например, закрытие этой щели вообще сделано без обточки зубов. Непрямые композитные виниры особенно удобны когда их делается несколько. Пациент проводит в стоматологическом кресле не по часу-два для каждого винира, а всего два часа, без разницы сколько виниров делается. Один час нужен для препарирования под виниры и оттиски, второй, через несколько дней, чтобы установить композитные виниры. Непрямые композитные виниры рациональны при больших нарушениях поверхности зуба. Если же дефекты малые, то прямые композитные виниры будут намного оптимальнее. Работа с композитным материалом для изготовления винира включает в себя следующие этапы:Очистка поверхности зуба (например, с использованием профессиональной гигиены полости рта) Подбор нужного оттенка композитного материала. Подобная процедура проводится с использованием стандартной шкалы цветности. Препарирование зуба по всем правилам. Для этого обязательно обеспечивают чистоту и сухость оперативного поля, т.к. от этого существенно зависят адгезивные свойства конструкции, т.е. сила сцепления винира и зуба. Если после иссечения патологически измененных тканей зуба остается достаточно глубокая полость, в нее укладывают так называемый базовый слой. Следующий этап работы – протравливание поверхности эмали и обработка обнаженного дентина. Затем используют связующие элементы – адгезивы. Из выбранного композиционного материала формируют винирное покрытие, поверхность которого обрабатывают. Зуб покрывают фторсодержащим препаратом. Нужный оттенок пломбировочного материала подбирается при естественном освещении с использованием специальных эталонов. Зуб и эталон увлажняют для сохранения их естественной окраски. Для каждого материала используются только свои эталоны. Часть дефекта, которая соответствует расположению дентина, заполняется непрозрачными дентинными цветами. Это позволяет избежать излишней прозрачности винирного покрытия или просвечивания из-под винира пигментированных тканей зуба. Цвета наполнителя подбирают также с помощью эталонов под цвет дентинной ткани зуба. Цвет части винирного покрытия, соответствующего эмали подбирается под естественный цвет, блеск и прозрачность зубов зубного ряда. Для того, чтобы цвет, блеск и прозрачность винирного покрытия максимально соответствовали эстетическим требованиям для оценка качества винирного покрытия необходимо не менее трех наблюдателей, так как оценка внешнего вида зуба может быть субъективной. Во внимание принимается совпадение не менее двух мнений наблюдателей. Поэтому подбор цвета винирного покрытия производится врачом стоматологом с участием ассистента и обязательным участием самого пациента. Так как цвет одного и того же зуба в разных его участках может отличаться, подбор эталонов производят отдельно для пришеечной области, центрального отдела, проксимального отдела и режущего края зуба. При этом обязательно учитываю цвет рядом стоящих, симметричных и противоположных зубов. Цвет реконструируемого зуба не должен выделяться в зубном ряду. При создании винирного покрытия должно быть использовано не менее трех цветов. Обычно требуется от трех до восьми шприцев с композитными материалами различных цветов. Пришеечная область зуба требует более желтоватого оттенка. Центральный участок зуба делают более светлым. И свой цвет покрытия имеет режущий край зуба. Для каждого из этих участков может понадобиться и более широкий спектр цветов. Для полной объективности подбора цветовой гаммы, он осуществляется до препарирования зуба, чтобы исключить ошибку. Уход за композитными винирами.Повторяет те же самые пункты, что и уход за керамическими винирами. « + »Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов. Циркониевые виниры.Виниры, выполненные на основе диоксида циркония представляют собой тонкие, почти прозрачные керамические пластинки, которые приклеиваются на переднюю поверхность зубов -«голливудская» улыбка делается именно с помощью таких виниров. Циркониевые виниры применяются даже в сложных клинических случаях и обеспечивают высокий косметический результат по следующим причинам: такие виниры белоснежны и при любом освещении выглядят как естественные зубы; наиболее прочные и надежные на сегодняшний день. По прочности диоксид циркония превосходит металл, и в то же время в 2 раза его легче; никогда не теряют цвет и блеск, не окрашиваются чаем, кофе и табаком; имеют полную бисовместимость, не вызывают аллергии; оксид циркония является хорошим теплоизолятором и оберегает чувствительные зубы от перепадов температур; срок службы дольше по сравнению с керамическими винирами. Ценится этот материал, пришедший из ювелирной промышленности и в среде зубных техников: фрезеровка из диоксида циркония выполняется компьютером с микроскопической точностью. Однако, нужно отметить и минусы использования диоксида циркония: такие виниры довольно дорогие, изготовление технически сложное - требуют большой точности, материал сложно приклеивается к зубу. Изготовление требует специального оборудования. Кроме того, каркас из циркония требует относительно большей толщины, поэтому требуется значительная обточка зуба. Уход за винирами, выполненными на основе диоксида циркония удобен и прост: они хорошо очищаются, гладкая поверхность препятствует образованию зубного налета, что благоприятно сказывается на здоровье десен и всего организма в целом. Спасибо за внимание! |