Практическая работа Диетология Ситуационные задачи. Пр. задание 1_Виноградова Е.М.. Виноградова Е. М. Практическое задание 1
 Скачать 15.31 Kb.
|
|
Виноградова Е.М. Практическое задание 1. Ситуационные задачи. Во время приема пищи пациент терапевтического отделения разговаривал и внезапно поперхнулся? Почему это случилось, с чем это связано? Когда человек говорит, надгортанник закрывает пищевод, по которому пища попадает в желудок, а когда человек ест, надгортанник закрывает дыхательное горло, чтобы пища попадала в пищевод. Частички пищи могут попадать в дыхательные пути во время разговора за едой. Чаще всего, пища попадает именно в гортань. При этом у человека рефлекторно возникает кашель. Во время кашля кусочки пищи, как правило, могут легко покинуть в верхние дыхательные пути, не причинив вреда для здоровья. Если инородный предмет смог опуститься ниже - в трахею или бронхи, то кашель не будет иметь эффекта и произойдет частичная или полная асфиксия. Пациентка, находящаяся на лечении в больнице, почувствовала боль за грудиной, учащенное сердцебиение и обратилась к медсестре, которая дала лекарственное вещество нитроглицерин, чтобы она рассасывала таблетку в полости рта, у пациентки через несколько минут боль ушла. Какая способность слизистой оболочки в полости рта на нитроглицерин? Нитроглицерин быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек полости рта. При подъязычном приеме нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступность составляет – 100 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %. Проницаемость слизистой оболочки полости рта на разных участках неодинакова. Наибольшая проницаемость отмечается в области десневой бороздки подъязычной области и дна полости рта. Это свойство используют для введения ряда лекарственных препаратов, например валидола, нитроглицерина, гомеопатических препаратов, которые могут проникать через межклеточные пространства. Нормальная слизистая оболочка всасывает лекарственные препараты лучше, чем измененная под влиянием патологических процессов. Процессы всасывания слизистой оболочки полости рта изменяются под влиянием гормонов: инсулин и тиреоидин стимулируют, а адреналин угнетает способность всасывания слизистой оболочки. Имеет значение и состояние желудочно-кишечного тракта: при гастрите и энтерите всасывательная активность языка усиливается. |