неделя 2. Выполнил студент 3 курса 3 группы шишихин. М. Е
 Скачать 19.34 Kb.
|
|
ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ 3 КУРСА 3 ГРУППЫ Шишихин.М.Е Задача 5 1)тяжелое состояние 2) Проблемы пациента: 1)тревожный сон в результате плохого проветривания палаты следовательно в ней душно и одышки 2)плохой аппетит 3)недостаточне знания матери по уходу за лихорадящим ребенком и важности систематического проветривания палаты Приоритетная проблема:мать не понимает важности систематического проветривания палаты. Цель: убедить мать систематически проветривать палату
3) необходимость часто менять положение ребенка и брать его на руки нужно для того что избежать застой гноя и образования пролежней 4) 1) кровь сдается утром натощак 2) кровь на анализ берут из пальца Задача 10 1)тяжелое 2) Проблемы пациента:1) мать не понимает что ребенка нужно ограничить в приеме жидкости 2) ребенок отказывается от еды, так как она несоленая. Приоритетная проблема: мать не понимает что важно ограничить ребенка в приеме жидкости Цель: мать будет ограничивать жидкость ребенку, согласно назначению врача.
3) Основные требования к диетическому рациону: ограничение поваренной соли, ограничение простых углеводов, белка, снижение энергетической ценности рациона с учетом энергозатра, обеспечение организма всем спектром витаминов. Наиболее целесообразно назначать больным в первые 2-3 дня безнатриевого питания в виде контрастных дней ( картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные). На весь день дается: 1,2 кг картофеля запеченного, 1,5 кг яблок, 1,5 кг арбуза, 1.5 литра компота, 1,2 кг бананов, 1,2 кг запеченной тыквы сахаром. Общее количество продукта делят на 5 частей и употребляют в течение дня. Количество жидкости на сутки больному с острым процессом определяют так: к суточному диурезу (выделение мочи) добавляют 400 мл. При остом гломерулонефрите экскреторная функция не нарушается, поэтому по мере улучшения состояния больного расширяют диету ( увеличение белка, углеводов). Но необходимо помнить, что соль ограничиваем до 3-4 месяцев 1-й завтрак: омлет, фаршированный мясом, паровой (150 г), паста криля под маринадом (180 г), чай с молоком (200 мл). 2-й завтрак: чернослив (50 г). Обед: суп вегетарианский перловый с овощами на растительном масле (250 г), биточки мясные, запеченные в сметане (ПО г), морковь тушеная с черносливом (190 г), яблоки свежие (100 г). Полдник: отвар шиповника (100 г), пудинг паровой из обезжиренного творога (150 г), чай (100 мл). На ночь: кефир (200 г). На весь день: хлеб пшеничный (100 г), хлеб отрубный (150 г), сахар (30 г). Один раз в 7-10 дней целесообразно проведение разгрузочных дней (картофельный, яблочный, сахарный, рисово-компотный и др.). Разгрузочные дни способствуют выведению азотистых шлаков и жидкости из организма. Для улучшения вкусовых качеств и переносимости бессолевой пищи ее нужно сдабривать душистым перцем, тмином, лавровым листом, кислыми фруктовыми соками, слабым раствором уксуса. Не следует употреблять хрен, редьку, горчицу, чеснок, редис, лук, петрушку, укроп, так как они содержат в значительном количестве эфирные масла, раздражающие почки и усиливающие альбуминурию и гематурию. По этой же причине подлежат исключению из диеты продукты, содержащие оксалат кальция (шпинат, щавель) 4)сбор мочи по зимницкому 8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами. Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции; 2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования; 3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования; 4. Объяснить пациенту проведения исследования: В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз; Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость; Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию: - Порция № 1 6-9ч. - Порция № 2 9-12ч. - Порция № 3 12-15ч. - Порция № 4 15-18ч. - Порция № 5 18-21ч. - Порция № 6 21-24ч. - Порция № 7 24-3ч. - Порция № 8 3-6ч. 5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи; Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната); Объяснить пациенту, что он должен Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»; После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки; Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию; Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне; 12. Инфекционная безопасность: замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин. замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин; замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин; 13. Обработать руки на гигиеническом уровне. Алгоритм 1 Ужаление пчелами, осами, шмелями: 1) удалить пинцетом или пальцами жало пчелы с пузырьком, наполненным ядом; 2) обработать место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода или спиртом; 3) на место укуса положить холод в виде примочек, пузыря со льдом; 4) при множественном ужалении ввести подкожно 0,5 мл раствора адреналина, внутрь – 1 таблетку димедрола или супрастина; 5) при развитии одышки, болей в суставах, крапивницы по всему телу, признаков анафилактического шока - немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Алгоритм 7 |