биология. 731 нп (1). Выполнили интерны 2 года обучения в рамках проектного обучения Абдигалиев Ж. Т.,Рахметалы Д. Б., Нысанбеков Н. Т

Название	Выполнили интерны 2 года обучения в рамках проектного обучения Абдигалиев Ж. Т.,Рахметалы Д. Б., Нысанбеков Н. Т
Анкор	биология
Дата	02.02.2021
Размер	255.71 Kb.
Формат файла
Имя файла	731 нп (1).pptx
Тип	Анализ #173286

Тема: Сравнение лапароскопического и открытого хирургического вмешательства при остром неосложненном аппендиците.

Выполнили: интерны 2 года обучения в рамках проектного обучения

Абдигалиев Ж.Т.,Рахметалы Д.Б., Нысанбеков Н.Т.,

Сейсен С.Е., Қайрат А.Қ, Толегенов Б.Қ

Кураторы: PhD Кошербаева Л.К., доцент , к.м.н Айбергенов Б.И

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»

«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КОММЕРЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ.

Актуальность

Острый аппендицит – вторая по частоте (после острого холецистита) причина госпитализации в хирургический стационар по неотложным показаниям (12-29% больных) и первая – по количеству выполняемых неотложных операций (от 60 до 80%).) [1] [2] [3]
Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. [4] [5]
Ежегодная заболеваемость острым аппендицитом составляет 3 человека на 1000 [6]

Пик заболеваемости ОА падает на самый трудоспособный возраст Так, при рождении он составляет 15%, а в возрасте 50 лет – всего 2%. Среди больных острым аппендицитом 75% составляют лица моложе 33 лет.

Рис. 2. Корреляция частоты острого аппендицита с возрастом

Цель исследования:

Изучить эффективность лапараскопической метода в сравнении с открытым методом хирургического вмешательства при остром неосложненном аппендиците.

Задачи:

Провести сравнительную оценку хирургического лечения лапараскопической аппендектомии и открытой аппендектомии.
Определить наиболее подходящий метод при неосложненном аппендиците
Анализировать безопасность, результат и осуществимость лапароскопического метода у пациентов с острым неосложненном аппендицитом.

Материалы и методы:

Ретроспективное сравнительное исследование проводилось с марта 2020 года по декабря 2020 года в ГКБ №7.
В работе анализируются результаты хирургического лечения 90 пациентов с диагнозом «острый аппендицит», перенесшие оперативное вмешательство в отделении хирургии в ГКБ №7 г. Алматы с апреля 2018 года по декабрь 2020 года.

Мы изучили истории болезни 90 пациентов с диагнозом «острый неосложненный аппендицит» перенесшие аппендектомию за период с апреля 2018 года по декабрь 2020 года. Медицинские карты пациентов были изучены на предмет демографических данных, сопутствующих заболеваний, клинических проявлений, физических данных и проведенных исследований.
В исследование было включено 90 истории болезни пациентов, из которых 35 пациентам была выполнена открытая аппендэктомия, а 55 пациентам лапароскопическая аппендектомия.

Группы были похожи демографически (пол и средний возраст). Мы анализировали и сравнили эффективности хирургического лечения аппендицита по таким данным: инвазивность, послеоперационная боль, частота послеоперационных осложнений , время пребывание в стационаре, возвращение к полной акивности.

Критерии исключения :

1. Любой пациент, у которого лапароскопическая процедура была переведена на открытое
2. Любой пациент с анамнезом симптомов более 3 дней или пальпируемым образованием в правом нижнем квадранте, указывающим на аппендикулярную опухоль или абсцессы или осложнения;
3. Пациенты с возрастом <20 лет; от 45 лет.
4. Абсолютное противопоказание к лапароскопической операции или общей анестезии.
5. Пациенты с ожирением 3-4 степени.
6. Пациенты перенесшие операцию на брюшную полость ранее.
7. Беременные пациенты

Результаты:

№	Сравнение по:	Группа № 1 (ЛА)	Группа №2 (ОА)
1	Средняя продолжительность операции	45,59 ± 6,01 минут	35,45 ± 6,16 минут
2	Шкала для оценки боли ВАШ score	4-6 баллов	7-9 баллов
3	Дозы анальгетиков	Меньше	Большие дозы анальгетиков впервые 48 ч
4	Пребывание в стационаре	2,74 ± 0,38	5,00± 0,37
5	Возврат к общей диете	1,6 дня	2,3 дня
6	Инфицирование ран после операции	2,9%	5,7%
7	Возвращение к полной активности	14дней	20 дней

ОБСУЖДЕНИЕ

[4]

Оценка послеоперационной боли по шкале ВАШ

Послеоперационное пребывание

Согласно Schmelzer et al., Costa-Navarro et al.

№ 2 ЛА:

2 до 2,8 дня

№ 2 ОА:

2,8 до 3,8 дня

В нашем исследовании

№ 1 ЛА- 2,74 дня

№ 2 ОА - 5,00 дней

Инфицирование ран в послеоперационном периоде

Заключение

Даже если ограничиться ретроспективным характером, настоящий опыт показывает, что лапароскопическая аппендэктомия так же безопасна и эффективна, как и обычная хирургия, имеет более высокую диагностическую ценность, вызывает меньше травм и предлагает более быстрое послеоперационное восстановление. Лапараскопическую аппендектомию можно рассматривать как лучшую альтернативу открытой аппендэктомии при неосложненных формах аппендицита.

Библиография

1. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с

2. А.С Ибадильдин «Хирургические болезни 2 том» Алматы 2012г 250 стр

3. С.А. Совцов Острый аппендицит. Клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие – Челябинск, 2016. – 196с.

4. Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Мехдиев Д.И., Сахаутдинов Р.М. Острый аппендицит: клинико-лабораторные, лапароскопические, патоморфологические параллели. Креативная хирургия и онкология. 2019;9(1):13–17. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-13-17 5.Kocataş A, Gönenç M, Bozkurt MA, Karabulut M, Gemici E, Alış H. Comparison of open and laparoscopic appendectomy in uncomplicated appendicitis: a prospective randomized clinical trial. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013 May;19(3):200-4. doi: 10.5505/tjtes.2013.58234. PMID: 23720105. 6.Джин, SG; Чо, Ш; Kim, KY; Ан, СК; Hwang, JW; Чо, JW; Юнг, BW; Ким, Британская Колумбия; Юн, С.Н. Трансумбиликальная лапароскопическая аппендэктомия с одним разрезом (TULAA) полезна у взрослых и молодых подростков: сравнение с многопортовой лапароскопической аппендэктомией. Медицина 2019 , 55 , 248 7.Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M, Neugebauer EAM, Sauerland S. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 11. Art. No.: CD001546. DOI: 10.1002/14651858.CD001546.pub4. 8.Joliat GR, Uldry E, Demartines N, Schäfer M. Single-incision versus conventional laparoscopic appendectomy: A case-match study. SAGE Open Med. 2014 Mar 3;2:2050312114524195. doi: 10.1177/2050312114524195. PMID: 26770712; PMCID: PMC4607210. 9.Хурнг-Шенг У, Хун-Вэнь Лай, Шоу-Джен Куо, Юэ-Цунг Ли, Дар-Рен Чен, Чин-Вэнь Чи и Мин-Хо Хуанг.Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов.Апрель 2011 г.197-202.http://doi.org/10.1089/lap.2010.0453 Опубликовано в Том: 21 Выпуск 3: 3 апреля 2011 г. 11.Li X, Zhang J, Sang L, Zhang W, Chu Z, Li X, Liu Y. Laparoscopic versus conventional appendectomy--a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol. 2010 Nov 3;10:129. doi: 10.1186/1471-230X-10-129. PMID: 21047410; PMCID: PMC2988072. 12.Коста-Наварро, Д., Хименес-Фуэртес, М. и Иллан-Рикельме, А. Лапароскопическая аппендэктомия: качественное лечение и экономическая эффективность для современной экономики. Мир J Emerg Surg 8, 45 (2013). https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-45https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-45 13.Беннетт, Джон МББС; Бодди, Алекс МББС; Родс, Майкл Мэриленд Выбор подхода к аппендэктомии: метаанализ открытой и лапароскопической аппендэктомии, Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы: август 2007 г. - том 17 - выпуск 4 - стр. 245-255 DOI: 10.1097 / SLE.0b013e318058a117

14.Özozan ÖV, Güldoan CE, Gündodu E, Özmen MM. Ожирение и аппендицит: лапароскопия и открытая техника. Turk J Surg(Турецкий журнал хирургии) 2020; 36 (1): 105-109.DOI: 10.5578 / turkjsurg.4714

15.Heinzelmann M, Simmen HP, Cummins AS, Largiadèr F. Является ли лапароскопическая аппендэктомия новым «золотым стандартом»? Arch Surg. 1995. 130 (7): 782–785. DOI: 10.1001 / archsurg.1995.01430070104022 16.Strzałka M, Bobrzyński A, Budzyński A, Biesiada Z, Rembiasz K. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego--operacja technika klasyczna czy laparoskopowa? [Acute appendicitis--open or laparoscopic surgery?]. Przegl Lek. 2003;60 Suppl 7:70-4. Polish. PMID: 14679698. 17.Ян, Джахуа, доктор медицины; Yu, Kun MD; Ли, Вэй, доктор медицины; Si, Xianke MD; Zhang, Jixun MD; Wu, Wentao MD; Цао Ицзюнь, доктор медицины Лапароскопическая аппендэктомия при осложненном остроме аппендиците у пожилых людей: опыт одного центра, Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы: октябрь 2017 г. - том 27 - выпуск 5 - стр. 366-368 DOI: 10.1097 / SLE.0000000000000447

18.Марзук М., Хатер М., Эльсадек М. и др. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии. Surg Endosc 17, 721–724 (2003). https://doi.org/10.1007/s00464-002-9069-2

20. Schwenk W, Haase O, Neudecker JJ., Müller JM. Short term benefits for laparoscopic colorectal resection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD003145. DOI: 10.1002/14651858.CD003145.pub2. 21.Шейх А.Р., Санграси А.К., Шейх Г.А. Клинические результаты лапароскопической и открытой аппендэктомии. JSLS . 2009; 13 (4): 574-580. DOI: 10.4293 / 108680809X1258998404524Том 13 (4); Октябрь-декабрь 2009 г

22.Валина ВЛ Веласко Дж. М. McCulloch CS Сравнение лапароскопической и традиционной аппендэктомии.

Ann Surg. 1993; 218 : 685-692 ТОМ 182, ВЫПУСК 3, P211-214,01 СЕНТЯБРЯ 2001 Г DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00694-8

23.Utpal D. Laparoscopic versus open appendectomy in West Bengal, India. Chin J Dig Dis. 2005;6(4):165-9. doi: 10.1111/j.1443-9573.2005.00225.x. PMID: 16246224.