|
|
Задачи 3 СД Word. Выполнили Нуртай Айдана, Сайлаубек Елжас, Телешова Томирис, Хасинова Асият Задача 3
Выполнили: Нуртай Айдана, Сайлаубек Елжас, Телешова Томирис, Хасинова Асият
Задача № 3
На приеме мужчина 42 лет, при профобследовании выявлен в анализе крови глюкоза крови – 6,9 ммоль/л. Женат, имеет 2-х детей. Образование высшее. Туберкулез, вирусный гепатит отрицает, аллергией не страдает. Курит в течении 12 лет до 10 сигарет в день, алкоголь употребляет эпизодически.
Объективный статус: Т – 36.5, Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Вес 85 кг, рост – 1, 78 м Индекс массы тела - ?. Окружность талии – 90см.Щитовидная железы не увеличена. Кожные покровы чистые обычной окраски, язык густо обложен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 150/90 мм рт ст. ЧСС – 72 в мин. Живот мягкий, б/болезненный. Печень у края реберной дуги. Стул склонность к запорам. Почки не пальпируются. Мочеиспускание частое. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.
Врач назначил пероральный глюкозотолерантный тест. Результат – 12,5 ммоль/л.
Задание:
- Определите индекс массы тела.
- Назовите вероятные причины повышения глюкозы крови.
- Объясните с какой целью был назначен ПГТТ? Интерпретируйте данные теста.
- Ваше заключение?
- Ваши рекомендации пациенту.
1. ИМТ = масса/рост (м2)= 85/1,78^2=26,83 27. По данным рассвета ИМТ у пациента избыточная масса тела, то есть стадия предожирения.
2. Вероятные причины: расстройство питания ( употребление большого количества сахара, или высококалорийной пиши); стресс ( пострессовая гипергликемия может быть во время острого стресса, усугубляя состояние пациентов с инсультом или инфарктом); малоактивный образ жизни (очень малое количество физической нагрузки); алкоголь; инфекционные заболевания.
3. ПГТГ был назначен с целью выявления различных нарушений углеводного обмена. Так как у пациента есть такие факторы риска развития СД, как: ИМТ более 25 кг/м2 ; АГ;
По данным ПГТГ у пациента гипергликемия, так как в норме при проведении ПГТГ значение глюкозы не должно превышать 7,8 ммоль/л.
4. Заключение: пока мы склоняемся к постановке диагноза СД 2 типа, сопутствующая АГ 3 степени. Для уточнения диагноза надо провести ряд исследований: гликированный гемоглобин, глюкоза в плазме крови натощак, ОАМ, липидограмму, инсулин, проинсулин и С -пептид в сыворотке.
5. Соблюдение диеты (ограничение животных жиров и кондитерских изделий, быстрых углеводов) отказ от курения и от алкоголя. Так же занятие спортом с пребыванием на воздухе (скандинавская ходьба, лыжи, бег трусцой). Научить пациента мониторингу сахара в крови, АД, применению лекарственных средств. объяснить что опасна не только гипергликемия но и гипогликемия. |
|
|
Скачать 13.64 Kb.