АЛГОРИТМ. алгоритм лихорадка (1) (1). Выполнили Сатыбалдиева Баяна
 Скачать 353.79 Kb.
|
|
Лихорадка. Алгоритм диагностики и лечения Выполнили: Сатыбалдиева Баяна Илимбекова Мээрим Тыналиева Аяна 6к, 9гр, педфак Лихорадка - неспецифическая защитная реакция организма, в ответ на болезнь или иное повреждение, характеризующаяся повышением температуры тела. Классификация: (необходима для выбора тактики лечения)
нет признаков централизации кровообращения 2. «Белый» тип: кожа бледная, с мраморным рисунком цианоз губ, кончиков пальцев конечности холодные тахикардия, одышка, судороги, озноб Алгоритм диагностики лихорадки:
Красная лихорадка 1. раздеть ребенка Стартовая терапия: 0-6 мес. парацетамол 10—15 мг/кг ректально; ≥ 6мес ибупрофен 5—10 мг/кг + 2. физические методы охлаждения (проводят сразу после введения жаропонижающих препаратов): обтирание водой комнатной температуры, мокрое полотенце на лоб Через 15-20 мин: оценка общего состояния + измерение температуры Есть эффект: наблюдение, установление генеза лихорадки Есть эффект, с последующим повтором повышения температуры: повторить не раннее чем через 4-5ч парацетамол, ибупрофен (!максимум 3 раза с обязательным интервалом в 4 часа) Нет эффекта: в/м р-р метамизола натрия 50% : • ≤ 1 года = 0,01 мл/кг • ≥ 1 года = 0,1 мл/год жизни в сочетании с р-р хлоропирамина 2% : •≤1 года = 0,01 мл/кг •≥ 1 года = 0,1 мл/год жизни (но не более 1 мл) Измерение температуры через 30 мин: Есть эффект: наблюдение Нет эффекта: неотложные мероприятия как при лихорадке белого типа Белая лихорадка Стартовая терапия: 0-6 мес парацетамол 10—15 мг/кг ректально; ≥ 6мес ибупрофен 5—10 мг/кг Через 15-20 мин: оценка общего состояния + измерение температуры Есть эффект: наблюдение, установление генеза лихорадки Нет эффекта: ≤ 6 лет: согревание конечностей (для вазодилатации) ≥ 6 лет (однократно!): в/м р-р метамизола натрия 50% : • ≤ 1 года = 0,01 мл/кг • ≥ 1 года = 0,1 мл/год жизни + р-р папаверина 2% (спазмолитик): •≤ 1 года = 0,1—0,2 мг/кг •≥ 1 года = 0,7–1 мг/кг Осложнения: Судороги: 1. Положить ребенка на спину 2. Повернуть голову на бок для предупреждения западения языка 3. Диазепам рект. Доза: •4 кг=0,3 мг •6 кг=0,5 мг •10 кг=1,0 мг •10-14 кг=1,25 мг •14-20 кг=1,5 мг Через 15 мин оценка состояния + измерение температуры Есть эффект: наблюдение Нет эффекта: повторить диазепам (максимум 2 раза) Через 10 мин: Нет эффекта / повторные судороги – эпилептический припадок: фенобарбитал = 15мг/кг в/м После купирования – Парацетамол/Ибупрофен по схеме Потеря сознания: 1.Измерение глюкозы (лаб., тест-полоски) Глюкоза в N == шок: 1. р-р Рингера = 15мл/кг + глюк. 5% = 5мл/кг в теч. 1 ч. 2. О2 = 0,5-2л/мин 3. бак. посев крови подбор АБ-тер. Гипогликемия глюк. 10% в/в струйно = 5мл/кг Через 30 мин: определение уровня глюкозы Есть эффект: наблюдение Нет эффекта: повтор введения 10% р-ра глюкозы = 5 мл/кг |