ПРИМЕНЕНИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ КАК ОСНОВА ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ. Выпускная квалификационная работа применение гемостатических средств как основа эффективного лечения и профилактики внутренних кровотечений
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
Глава 2. Практическая часть Вторая глава содержит описание практической части исследования, основными этапами которой являются анкетирование фармацевтов; информацию, полученную в ходе сбора и обработки данных. Для того чтобы проанализировать продажи гемостатических препаратов было проведено анкетирование в таких аптеках города как: «Мелодия здоровья», «Бережная аптека», «Аптека от склада», «Планета здоровья», «+36,6». Цель анкетирования: определить какие гемостатические лекарственные препараты или лекарственное растительное сырье пользуется наибольшим спросом, какая лекарственная форма наиболее удобная в применении, выяснить ассортимент гемостатических ЛП в аптеках города. Достижение поставленной цели предполагает решение ряда задач: Разработка содержания анкеты в соответствии с поставленной целью; Осуществление процедуры анкетирования в определенной выборке респондентов; Составление статистических таблиц, на основе полученных результатов построение (графиков) диаграмм; Анализ полученных результатов; выводы. Ниже приведено содержание анкеты ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова» Анкета «ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ИХ ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ» Анкета проста в заполнении. Вам предлагается вопрос и вариант ответа к нему. Нужно обвести кружком цифру против того варианта ответа, который наиболее соответствует Вашему мнению. В ответах на некоторые вопросы Вы должны сами написать ответ 1. Какое гемостатическое средство составляет в вашей аптеке самой большой объем продаж? ____________________________________________________________________ 2. В какой лекарственной форме чаще всего приобретают гемостатические ЛП? А) Таблетки, капсулы Б) Настойки В) Растворы для инъекций Г) Лекарственное растительное сырье 3. Как часто к вам приходят пациенты с рецептами на гемостатические ЛП? __________________________________________________________________________ 4. Врачи какого профиля чаще всего назначают гемостатические ЛП? _____________________________________________________________________________ 5. Существуют ли потребительские предпочтения относительно гемостатических препаратов?_____________________________________________________________________ 6. Какие гемостатические препараты имеются в вашей аптеке? __________________________________________________________________________ Благодарим за участие в анкетировании! Процедура анкетирования. Анкетирование проводилось в апреле 2018 года. Всего было проанкетировано 35 фармацевтов. Подбор выборки осуществлялся сплошным методом. Самым первым этапом нашего исследования стало выявление самого популярного ЛП. Как видно в таблице и на диаграмме, наибольшим спросом обладают препараты: перца водяного экстракт, викасол и транексамовая кислота. Менее популярны этамзилат, дицинон и крапива. Таблица 1. ЛП, пользующиеся наибольшим спросом.
 Далее мы выясняли какая лекарственная форма наиболее удобна для применения. 17 фармацевтов отметили, что это таблетки и капсулы; 10 человек уверены, что это настойки; 8 опрошенных утверждают, что наиболее удобной лекарственной формой является лекарственное растительное сырье. Ни один фармацевт не отметил растворы для инъекций как удобную лекарственную форму. Таблица 2. ЛФ, наиболее удобные для применения.
 Далее мы узнали, как часто приходят пациенты с рецептами на гемостатические ЛП. По данным таблица 3 и диаграммы 3 видно, что пациенты с рецептами приходят достаточно редко (24), либо не приходят вообще (8). Таблица 3. Частота врачебных назначений на гемостатические ЛП.
 Фармацевты отметили, что гемостатические ЛП в основном назначают гинекологи и терапевты. На вопрос: «Существуют ли потребительские предпочтения относительно гемостатических препаратов?» ответы фармацевтов распределились следующим образом: Эффективность-отметили 30 человек, удобную лекарственную форму и быстроту наступления терапевтического эффекта отметили 20 человек, а стоимость лекарственного препарата – 11 человек. Таблица 4. Потребительские предпочтения относительно гемостатических ЛП
 Завершающим этапом нашего исследования является выявления ассортимента гемостатических лекарств в аптеках города. На диаграмме 5 показан ассортимент гемостатических средств в аптеках. Наиболее широкий ассортимент в таких аптеках как: +36,6, планета здоровья и бережная аптека. Самый маленький ассортимент гемостатических средств в аптеке мелодия здоровья.  На диаграмме 6 показано какие лекарственные препараты отметили фармацевты в ассортименте своей аптеки. Все фармацевты отметили о наличии в аптеках таких препаратов как: викасол, крапива, тысячелистник и экстракт водного перца.  ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ Мы выяснили, что гемостатическим средством пользующимся наибольшим спросом является перца водяного экстракт, также его можно найти в ассортименте каждой аптеки города. Было выявлено, что покупатели предпочитают таблетированную лекарственную форму. Фармацевты отметили, что пациенты с рецептами на гемостатические лекарственные препараты приходят достаточно редко, либо приходят без рецептов. Мы выделили 4 потребительских предпочтений относительно гемостатических ЛП: удобная лекарственная форма, стоимость, быстрота наступления терапевтического эффекта и эффективность. В аптеках города представлены не все гемостатические препараты, но наиболее широкий ассортимент в аптеках +36,6; планета здоровья и бережная аптека. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Нами были рассмотрены внутренние кровотечения, гемостатические лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики внутренних кровотечений различной локализации. Внутреннее кровотечение – состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное и т. д.). Данная проблема актуальна, т.к. Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери. Чаще они имеют общий характер: головокружение, слабость, сонливость, потеря сознания и т. п. Из-за отсутствия характерных признаков внутренние кровотечения гораздо труднее диагностируются. В значительном числе случаев представляют непосредственную угрозу для жизни больного. Классификация кровотечений: 1) по происхождению: а) травматические; б) нетравматические; 2) по механизму возникновения: а) от разрыва (haemorrhagia per rhexin); б) от разъединения (haemorrhagia per diabrogin); в) аррозивные кровотечения, от просачивания (haemorrhagia); 3) по виду кровоточащего сосуда: а) артериальные; б) артериовенозные (смешанные); в) венозные; г) капиллярные (из паренхиматозного органа — паренхиматозные); 4) по месту излития крови: а) наружные (на поверхность тела); б) внутренние (в замкнутую полость тела или в просвет полого органа); в) внутритканевые или интерстициальные (в межтканевые промежутки). Кровотечение характеризуется как: 1) малое, если количество выделенной крови не превышает 100 мл; 2) умеренное, если потеряно крови от 100 до 500 мл; 3) профузное, если выделено более 500 мл крови. Мы рассмотрели гемостатические препараты как растительного, так и химического происхождения. А также дали классификацию и полную характеристику этим препаратам. Мы пришли к выводу, что препараты, применяемые для профилактики и лечения внутренних кровотечений, имеют обширную классификацию, и их подбор требует обязательного обращения к специалисту. Мы провели анкетирование среди фармацевтов различных аптек города. Определили какие гемостатические лекарственные препараты или лекарственное растительное сырье пользуется наибольшим спросом, какая лекарственная форма наиболее удобная в применении, выяснили ассортимент гемостатических ЛП в аптеках города. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК Фармакология: учеб. Для студентов учреждений сред проф. Образования, обучающихся по специальностям 060108.51 и 060108.52 «Фармация» по дисциплине «Фармакология» / Р.Н. Аляутдин, Р.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская; под ред. Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. Видаль Вяткин П. Полный медицинский справочник диагностики. –М.:ЭКСМО, 2013. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15-е изд., перераб., испр. И доп. – М.: ООО «Издательсво Новая Волна», 2005. Аминокапроновая кислота [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://medi.ru/instrukciya/aminokapronovaya-kislota_7382/. Дата обращения: 1.02.18 Википедия [Электронный ресурс] Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Кровоостанавливающие_средства Дата обращения: 1.04.18 Викасол [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://medside.ru/vikasol. Дата обращения: 1.02.18 Внутреннее кровотечение [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/internal-bleeding. Дата обращения : 1.02.18 Гемостатические средства при носовом, маточном кровотечении, при порезах и геморрое - обзор препаратов [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://sovets.net/12523-krovoostanavlivayucshie-preparaty.html. Дата обращения: 1.02.18 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1238н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В (профилактике кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности)" [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8243-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-20-dekabrya-2012-g-1238n-ob-utverzhdenii-standarta-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-detyam-pri-gemofilii-a-gemofilii-v-profilaktike-krovotecheniy-ili-krovoizliyaniy-pri-neoslozhnennom-techenii-i-posle-uspeshnoy-induktsii-immunnoy-tolerantnosti. Дата обращения: 1.02.18 Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1499н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации" (Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 N 27809) [Электронный ресурс] Режим доступа: http://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1499n.pdf Дата обращения: 1.02.18 Реестр Лекарственных Средств России [Электронный ресурс] - база содержит сведения о фитоменадионе. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1335.htm. Дата обращения: 1.02.18 Реестр Лекарственных Средств России [Электронный ресурс] - база содержит сведения о амбене. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4151.htm. Дата обращения: 1.02.18 Реестр Лекарственных Средств России [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.rlsnet.ru. Дата обращения: 1.02.18 Реестр Лекарственных Средств России [Электронный ресурс] - база содержит сведения о листьях крапивы. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_4827.htm. Дата обращения: 1.02.18 Студопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://studopedia.ru/2_101673_lektsiya--sredstva-vliyayushchie-na-gemostaz.html. Дата обращения: 1.02.18 Тромбин [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://medside.ru/trombin. Дата обращения: 1.02.18 Хлористый кальций [Электронный ресурс] Режим доступа: http://medside.ru/hloristyiy-kaltsiy. Дата обращения: 1.02.18 ПРИЛОЖЕНИЕ 1  ПРИЛОЖЕНИЕ 2  ПРИЛОЖЕНИЕ 3  ПРИЛОЖЕНИЕ 4  ПРИЛОЖЕНИЕ 5  ПРИЛОЖЕНИЕ 6  ПРИЛОЖЕНИЕ 7  ПРИЛОЖЕНИЕ 8  ПРИЛОЖЕНИЕ 9  ПРИЛОЖЕНИЕ 10  ПРИЛОЖЕНИЕ 11  |