Коммуникация. лекция-6. Высшие мозговые функции и их классификация и нарушения. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Проводниковые волокна головного мозга повторим!
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Тема: «Высшие мозговые функции и их классификация и нарушения. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Проводниковые волокна головного мозга» ПОВТОРИМ! Функции долей головного мозга Доля Функция Симптомы поражения Лобная Произвольные движения (передняя центральная извилина); Речь (нижняя лобная извилина – моторный центр речи – центр Брока); Центральные параличи и парезы на противоположной стороне; Невозможность говорения (моторная афазия) Психическая деятельность (сложные формы поведения, мышление) «Лобная психика»* (ниже – подробнее) Теменная доля Анализ сигналов от рецепторов поверхностной и глубокой чувствительности); контроль сложных видов чувствительности; Центр праксиса (целеноправленных вижений) Аутопагнозия (неузнавание частей собственного тела) или анозогнозия (неосознания своего дефекта); Потеря способности производить целенаправленные движения при отсутствии паралича (апраксия) Височ- ная доля Корковые отделы слухового, обонятельного и вкусового анализатора; Речь (центр понимания речь – центр Верникке) Нарушение работы этих анализаторов (при одностороннем поражении – нарушения почти незаметны); Невозможность понять речь (сенсорная афазия) Затылоч -ная доля Восприятие и анализ зрительной информации Выпадение отдельных полей зрения (гомонимная гемианопсия, квадрантная гемианопсия, появление скотом) Неузнавание знакомых предметов по их зрительным образам (зрительная агнозия) Непонимание письменной речи (алексия) Нарушение счета (акалькулия -стык височной , затылочной и теменной доли) * Лобная психика При поражении базальной поверхности – эйфория, гиперсекуальность, потеря критики, болтливость, недооценка тяжести своего состояния, ослабление памяти и внимания (синдром психомоторной расторможенности) При поражении конвексительной поверхности – депрессия, безволие, пассивность (апатико – абулический синдром) Симптомы раздражения При раздражении лобной доли может наблюдаться припадок, начинающийся с судорожного поворота головы и глаз в противоположную от очага сторону с дальнейшей генерализацией. Могут быть джексоновские моторные припадки – судороги в противоположной от очага половине тела или в одной конечности (зависит от локации поражения в прецентральной извилине – Гомункулус Пенфилда) При раздражении височной доли – припадок, которому предшествует аура (обонятельная, слуховая или вкусовая). При раздражении теменной доли – припадок, начинающийся с парестезии в противоположной стороне тела с дальнейшими судорогами в мускулатуре противоположной стороны тела или вторично генерализованным судорожным припадком. Могут быть джексоновские сенсорные припадки – парастезии в противоположной от очага половине тела или в одной конечности (зависит от локации поражения в постмоторной извилине – Гомункулус Пенфилда). При раздражении затылочной доли наблюдается припадки, которым предшествует зрительная аура (зрительные образы), за которыми часто следуют повороты головы и глаз в противоположную сторону и общий судорожный припадок. Высшие мозговые функции VS Высшие психические Нарушение высших мозговых функций Афазия - корковое нарушение речи (для правшей в левом полушарии) Афазия Виды Локализация Моторная Больной теряет способность говорить, при сохранении способности понимать речь Задние отделы нижней лобной извилины (центр Брока) Сенсорная Больной теряет способность понимать речь, сохраняя разговорную функцию (задание: дотронуться правой рукой левого уха) Задние отделы верхней височной извилины (центр Вернике) Гнозис (процесс узнавания, опознавания) Речь Праксис (способность к выполнению целенаправлен-ных движения, возможность построить определенный план и порядок действий) Мышление Память Внимание Интеллект Амнестическая Больной забывает имена существительные, при полном понимании речи Например, если больному показать ручку, он скажет: «Это то, чем пишут» Задние отделы нижней височной извилины Семантическая Невозможность воспринимать смысл некоторых сложных словосочетаний – например, «брат отца и отец брата – один и тот же человек? » или «Коля выше Саши, но ниже Пети, кто из мальчиков самый высокий?» Семантическая афазия не является решающим симптомом при подозрении у больного опухоли или абсцесса заднего стыка, так как семантическая афазия может встречаться и абсолютно здоровых людей. Задний стык (височной, теменной и затылочной доли) Праксис – нарушение целенаправленных действий Апраксия Виды Локализация Моторная (самая грубая) Больной не может выполнить простые действия (застегнуть пуговицу) ни со слов, ни по подражанию (повторяя действие за другим человеком) Заднелобная премоторная зона лобной коры Идеамоторная Больной не может выполнить более многоступенчатое задание (закурить сигарету) со слов, но может выполнить его по подражанию. Теменная доля – надкраевая извилина Конструктивная Невозможность из частей сложить целое (задание: из палочек сложить квадрат, нарисовать квадрат в круге) Теменная доля – угловая извилина Агнозия – нарушение узнавания Агнозия Виды Локализация Зрительная Больной не узнает предметы и изображения при сохранении достаточной остроты зрения Если показать зрительному агностику предмет, он потянется к нему рукой (так как больному нужно подключить тактильную чувствительность для опознания предмета) Кора затылочной доли Акустическая (слуховая) У больного нарушается возможность различать звуки (задание: бросить монету или включить кран и спросить больного, что это за звук) Кора височной доли Сенсорные (теменные) Астереогноз - нарушение распознавание предметов тактильно (больной с закрытыми глазами не может на ощупь определить предмет – ОЩУПЫВАНИЕ Кора теменной доли (Анозогнозия и аутопоагнозия – правая теменная доля) КАЖДОЙ РУКОЙ, так как если больной не определяет предмет правой рукой – поражение левой теменной долей и наоборот, то есть контрлатеральное поражение) Анозогнозия – игнорирование собственных дефектов (например, паралича конечностей) Аутопагнозия – расстройство способности узнавать собственные части тела (больной испытывает сложность при просьбе указать на руку, лицо и тд.) Обонятельная Нарушение восприятия запахов (например, невозможность отличить хвойный запах от цветочного) Кора височной доли Вкусовая Нарушение восприятия вкуса Кора височной доли Функциональная асимметрия полушарий головного мозга В левом полушарии сконцентрированы механизмы абстрактного, а в правом – конкретно-образного мышления (таблица по книге М. Зденек) Правое полушарие Левое полушарие Обработка вербальной информации: Левое полушарие отвечает за языковые способности. Это полушарие контролирует речь, а также запоминает Обработка невербальной информации: Правое полушарие специализируется на обработке информации, которая выражается не в словах, а в символах и образах. факты, даты, имена и их написания. Аналитическое мышление: Левое полушарие отвечает за логику и анализ. Именно оно анализирует все факты. Числа и математические символы распознаются левым полушарием. Воображение: Правое полушарие дает нам возможность мечтать и фантазировать, сочинять различные истории. Правое полушарие отвечает также за способности к музыке и изобразительному искусству. Последовательная обработка информации: Информация обрабатывается левым полушарием последовательно по этапам. Параллельная обработка информации: Правое полушарие может одновременно обрабатывать много разнообразной информации – оно рассматривает ситуацию в целом, не применяя анализа. ПОВТОРИМ! Проводящие пути головного мозга Проекционные волокна Восходящие – связывают спинной мозг с головным, также ядра ствола с базальными ядрами и корой, нисходящие – идут в обратном направлении. Ассоциативные волокна Соединяют между собой группы нейронов, расположенные в одном полушарии. Короткие – соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются, как правило, в пределах одной доли, длинные – соединяют между собой участки серого вещества, расположенные на значительном расстоянии друг от друга, обычно в различных долях. Комиссуральные волокна Связывают аналогичные центры (серое вещество) правого и левого полушария, образуя мозолистое тело, спайку свода и переднюю спайку. 1 – ассоциативные нервные волокна; 2 – комиссуральные нервные волокна; 3 – проекционные нервные волокна. |