Назовите корковое представительство двигательного, чувствительного, зрительного, обонятельного анализаторов.
Двигат – прецентральная извилина лобная доля, чувств – постцентральная извилина теменной доли, зрит – затылочная доля квадратная, клиновидная, обонятельны – гиппокамп
|
Какова функция заднего продольного пучка ? Какие парезы взора вы знаете ?
Их отличие ?
Стволовой центр зрения. Два паралича зрения: корковый, стволовой. Глаза на очаг поражения в обоих случаях. При корковом смотрит на очаг поражения и отварачивается от парлизованной конечности, при стволовом смтрит на очаг поражения и на парализованные конечности.
|
Атрофия мышц левой половины языка, язык при высовывании отклонен влево, правосторонний спастический гемипарез.
Ствол головного мозга. Ядро 12 пары. (продолговатый мозг)
|
У больного моторная и сенсорная афазии. Где патологический очаг ?
Лобная доля слева. Передний отдел средней лобной извилины (Центр Брока). Височная доля, задний отдел верхней височной извилины. (Центр Вернике)
|
У больного выявлена тетраплегия: периферический паралич рук и центральный - ног. Установить локализацию поражения. При каких заболеваниях может возникать данный вид тетраплегии ?
Спинальный инсульт, Миелопатия. Локализация - шейный отдел.
|
Каков симптомокомплекс поражения мостомозжечкового угла ?
Стр 115
|
Где локализован очаг, если у больного слезотечение слева, расстроен вкус на передних двух третьих языка слева, парез мимической мускулатуры лица слева ?
Лицевой нерв слева, в пирамиде височной кости ниже отхождения хорда тимпани.
|
|
Нарушение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. Где патологический процесс ?
Переферический парез чувствительных волокон. Локализация ядро 12 пары.
|
Нарушение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. Где патологический процесс ?
|
Симптомы натяжения нервных стволов
Лассега, Васермана, Вери
|
Раздражение верхнего отдела задней центральной извилины.
Нарушение чувствительности нижних конечностей.
|
Синдром поражения шейного утолщения.
Верхний вялый парапарез, Нижний спастический парапарез.
|
Закон эксцентрического расположения волокон.
|
Синдром Броун-Секара.
Парез на стороне очага с утратой глубокой чувительнлсти и болевая температурная чу-ть на противоположной стороне ниже уровне поражения. Сегментарный тип расстройств чу-ти гомолатерально (на той же стороне что и очаг)
|
Как отличить поражение среднего уха от поражения нервного слухового аппарата ?
При поражении слухового аппарата поражена и внешняя и внутренняя слуховая чу-ть, при поражении среднего уха сохранена только внутренняя слуховая чу-ть.
|
В каких сегментах замыкается дуга карпорадиального рефлекса с двуглавой и трехглавой мышцы ?
|
Каков симптомокомплекс стриарного поражения ?
Паркенсонизма. Акинетико-ригидный синдром.
|
Менингеальный синдром.
Ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского
|
Синдром поражения внутренней капсулы.
Контралатерально 7,12 пара, спастическая гемиплегия, гемигипестезия по центральному типу (5,7,12) с нарушениями всез видов чу-ти.
|
У больного обонятельные галлюцинации. Где локализуется очаг ?
Гиппокамп или височная доля.
|
Нарушение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка.
Где патологический процесс ?
|
Сходящееся косоглазие справа, спастический гемипарез слева.
Поражение ствола, нервус абдуценс
|
Глоточный рефлекс и его рефлекторная дуга.
|
Битемпоральная гемианопсия. Очаг поражения ?
Поражение центральных отделов хиазмы оптикус при аденоме гипофиза или прирассеянном склерозе.
|
Назовите поверхностные рефлексы и где они замыкаются ?
Стопный, Бабинского ,брюшные, кремастерный.
|
В чем отличие ядерного поражения тройничного нерва от корешкового ?
При корешковом поражении – страдает боль и расстройство чу-ти, при поражении ядра – болей нет, расщепленные расстройства чу-ти
|
Назовите дугу пупиллярного рефлекса.
Афферентные волокна с глазного дна, затем на непарное ядро Перлия см Триумфов.
|
У мужчины 45 лет в течение 3-х недель наблюдалось преходящее онемение и кратковременная слабость в левой руке и ноге, затем наступил стойкий левосторонний гемипарез с преимущественным поражением руки. При обследовании в клинике –
АД 130 / 50 мм. рт. ст. Выражена пульсация сосудов на шее. При аускультации определяется грубый диастолический шум на аорте. Аорта резко расширена.
В неврологическом статусе: зрачки узкие, правый уже левого. Реакция на свет отсутствует, на конвергенцию - сохранена. Сглажена левая носогубная складка. Язык при высовывании отклоняется влево. Сухожильные рефлексы на руках и коленях слегка повышены. Ахилловы рефлексы вызвать не удалось. Патологические рефлексы слева ( Бабинского и Оппенгейма ). На глазном дне – побледнение диска зрительного нерва. В ликворе – давление 170 мм. вод. ст., жидкость бесцветная, прозрачная, белок – 0,66 %, цитоз – 12, преобладают лимфоциты.
Что необходимо определить в анамнезе ? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза ? Форма заболевания ? Прогноз ?
Нейросифилис (симптом Аргайла-Робертсона), менинго-васкулярная форма. РФ, РИФТ 100, РИФТ 200, РИФТ ABC, исследование ликвора на антигены. Прогноз полное излечение при адекватном лечении. Лечение должно 10 млн пенициллина 2р/с в/в кап 14 дней. Осложнения от начала лечения пенициллина: Синдром Яниша, Лукашевича, Гейгсгеймера.
|
У больного С., 52 лет, постепенно появилась неустойчивая походка, особенно в темноте, а также приступообразные стреляющие боли в ногах. При осмотре выявлено: симптом Арждилл-Робертсона, сенситивная атаксия, отмечена утрата коленных и ахилловых рефлексов, снижение мышечно-суставного чувства в ногах. Болезненности нервных стволов и корешков нет. Симптомы натяжения отсутствуют.
Топический и клинический диагноз ?
Нейросифилис поражение задних стволов спинного мозга с развитием сенситивной атаксии. Спинальная форма.
|
Мальчик 13 лет не ощущает прикосновения горячего, холодного левой рукой. При осмотре выявлен сколиоз грудного отдела позвоночника, акроцианоз левой кисти, рубцы после ожогов левого плеча. Расстроена болевая и температурная чувствительность на левой руке и в области грудной клетки слева. Мышесно-суставное чувство, вибрационная и тактильная чувствительность не расстроены.
Топический клинический диагноз ?
Сирингомиелия, шейная форма
|
У ребенка 8 лет появились непроизвольные подергивания рук, мышц лица. Интенсивность их постепенно нарастала, изменялся почерк. В анамнезе с 5 лет частые ангины. При аускультации сердца на верхушке определяется систолический шум. В неврологическом статусе: черепные нервы без патологии, парезов нет. Мозжечковых расстройств не выявляется. Непроизвольные быстрые разнообразные подергивания рук, сокращения мышц лица, «танцующая походка».
Ведущий синдром, топический и клинический диагноз ?
Ревматизм, генерализованная форма, Малая хорея. Подкорковые ганглии. Гиперкинетический синдром с поражением стриарной системы.
|
В отделение доставлен мальчик 14-ти лет в тяжелом состоянии, резко возбужден. Заболел внезапно, почувствовал «удар в затылок». Аналогичное заболевание было 1,5 года назад. При осмотре: общая гиперстезия, ригидность мышц шеи на 2 - 3 поперечных пальца, резко выражены симптомы Кернига и Брудзинского. Очаговой симптоматики не выявлено. АД 110/70 мм. рт. ст.
Ведущий синдром, дополнительные методы обследования ? Диагноз ?
Менингиальный синдром, общемозговын расстройства. КТ, Люмбальная пункция, ангиография церебральная. Субарохноидальное кровоизлияние.
|
В поликлинику обратился больной, шофер по профессии, в связи с резкими болями в пояснице и правой ноге. Боли возникли остро, 2 дня тому назад, после того, как он поднял тяжесть во время работы.
Из анамнеза удалось выяснить, что аналогичные боли в пояснице были 3 года тому назад, но без иррадиации в ногу. При осмотре установлено, что имеется резкое напряжение длинных мышц спины, сколиоз в поясничном отделе позвоночника. Движения в позвоночнике резко ограничены, особенно вперед и назад. Отмечается снижение мышечного тонуса в икроножной мышце справа. Больной стоит, опираясь только на левую ногу и слегка на носок правой ноги. Объем движений в правой ноге резко ограничен из-за болей, мышечную силу оценить трудно. Коленные рефлексы живые, симметричные, левый ахиллов вызывается, правый - отсутствует. Снижение чувствительности по наружному краю правой стопы и наружной поверхности правой голени.
Локализация и характер процесса ? Клинический диагноз ? Лечение ?
Грыжа диска Л5-С1 с компрессией корешка справа. Дорсопатия поясничной локализации на фоне остеохондроза ПОП, Грыжа диска Л5-С1 с компрессией корешка справа. Микродискотомия.
|
Ребенок 6 лет поступил с жалобами на постоянные подергивания левой кисти. Периодически возникают общие судорожные припадки. Из анамнеза известно. Что в раннем детстве девочку укусил клещ. В трехлетнем возрасте появились постоянные неритмичные сокращения мышц левой кисти. Лечение не получала. В 5 лет появились приступы с потерей сознания, клонико-тоническими судорогами.
Топический и клинический диагнозы ?
Клещевой энцефалит, хроническая форма, кожевниковская эпилепсия. Прецентральная извилина правой лобной доли.
|
У женщины 45 лет на фоне высоких цифр АД внезапно, во время работы развилась потеря сознания. Наблюдалась многократная рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Объективно: сознание утрачено, лицо багрового цвета. Пульс 56 уд. в мин, напряжен. Анизокория-левый зрачок шире. Реакция зрачков на свет отсутствует. Поднятые конечности падают паралитически. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Справа рефлекс Бабинского. На уколы больная не реагирует. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца.
Характер процесса ? Топический и клинический диагнозы ? Первая врачебная
помощь ? Прогноз ?
Кровоизлияние в мозг. Геморрагический инсульт с формированием внутримозговой гематомы слева, височно-тенкториальное вклинение. Помощь: мешок со льдом на затылок, коррекция давления. Базисная терапия: коррекция ССС недостаточности, обеспечить проходимость дыхательных путей.
|
У ребенка 3-х лет поднялась температура до 38 ° C, стал вялым, был жидкий стул. На третий день заболевания развился парез левой ноги, преимущественно в проксимальном отделе. В паретической конечности наблюдалась атония, арефлексия. Нарушение чувствительности не отмечалось.
Синдромальный, топический и клинический диагнозы ?
- полиомиелит. Монопарез левой ноги. Передние рога поясничного утолщения.
|
У больного 15-ти лет довольно остро снизилось зрение на оба глаза, развился нижний спастический парапарез, императивние позывы на мочеиспускание. После лечения все симптомы исчезли. Спустя год вновь подостро появилась прежняя симптоматика, и, кроме того, шаткость при ходьбе.
Топический и клинический диагнозы ?
Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, вторично0прогридиентная форма течение. Белое вещество головного и спинного мозга.
|
В анамнезе у больного перенесенное лихорадочное заболевание. Объективно: невозможность разгибания стопы. Стопа отвисает-«конская стопа». Походка типа «степпаж». Не может стоять на пятке. Утрата всех видов чувствительности на тыльной поверхности стопы и наружной поверхности голени.
Диагноз ?
Синдром нейропатии малоберцового нерва.
|
Ребенок родился от первой беременности в тазовом предлежании. Сразу после родов обнаружено отсутствие движений и гипотония в правой ручке, отсутствие руко-ротового рефлекса Бабкина справа, отсутствие справа хватательного рефлекса Робинзона. На рентгенограмме - перелом правой ключицы.
Синдромальный, топический и клинический диагнозы ?
Травматическая брахиоплексопатия справа или паралич Дежарина-Клюмпке. Плечевое сплетение. Верхний правосторонний монопарез с нарушением всех видов чувствительности.
|
Ребенку 12 лет. С двухлетнего возраста страдает эпилептическими припадками, по поводу которых получает постоянно противосудорожную терапию. В связи с погрешностями лечения ( месяц не принимал люминал ) появились судорожные припадки, следующие один за другим. Сознание ребенка утрачено. Непроизвольное мочеиспускание. Цианоз лица. Пена изо рта. На языке следы после прикусов.
Диагноз ? Ваша тактика ?
Эпилептический статус. Реанимационные мероприятия.
|
У больного ребенка 6 лет на фоне лихорадочного заболевания утром после сна внезапно развился вялый паралич нижних конечностей.
При обследовании у больного обнаружены все признаки вялого паралича ног. Однако никаких нарушений чувствительности у больного не было обнаружено, не отмечалось также болей.
Топический и клинический диагнозы ?
Что можно сделать для клинического подтверждения процесса ?
Передние рога поясничного утолщения. Полиомиелит с нижним вялым парапарезом. Кровь на полиомиелит.
|
Больной поступил с жалобами на головную боль, многократную рвоту. Накануне получил травму-падение на затылок, была кратковременная потеря сознания. Подробно обстоятельства травмы выяснить не удалось из-за выраженной ретроградной амнезии. При объективном исследовании легкая асимметрия лица, рефлексы сухожильные и периостальные оживлены с обеих сторон. При люмбальной пункции жидкость прозрачная, вытекает под давлением 100 мм. вод. ст. На рентгенограммах черепа повреждений нет.
Поставить диагноз. Определить режим и сроки пребывания больного в стационаре. Лечение ?
|
Скачать 69.14 Kb.