Зажачи и ответы по частной неврологии. Задачи. Поражение левой лобнотеменной области. Поражен пирамидный путь слева
 Скачать 69.14 Kb.
|
| 35 У больного непроизвольные кратковременные повторяющиеся стереотипные неритмичные движения вовлекающие мышцы лица. а). - как называется гиперкинез? | а). Тик |
| Мозжечок на хуй. Заебался я. | |
| 36 У больного появились шаткость при ходьбе, затруднения речи по типу скандированной, горизонтальный нистагм, снижение мышечного тонуса во всех конечностях, интенционное дрожание при пальце-носовой и коленно-пяточной пробах. а - как называется синдром? б – где расположен очаг? | а). Двухсторонняя мозжечковая атаксия. б). Поражены оба полушария мозжечка. |
| 37 Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изменился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус. Адиадохокинез. Гиперметрия в правой кисти. Атаксия при выполнении пяточно-коленной пробы. а - как называется синдром? б - где очаг поражения? | а). Правосторонняя мозжечковая атаксия. б). Очаг в правом полушарии мозжечка. ; |
| 38 Больной чрезмерно поднимает ноги при ходьбе, с изменённой силой опускает их. При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается. а -как называется походка, для какого синдрома она характерна? б - при поражении каких нервных структур она наблюдается? | а). Штампующая» походка типична для сенситивной атаксии. б). Наблюдается при поражении задних канатиков спинного мозга, периферических нервов, медиальной петли, таламуса. |
| 39 При попытке повернуть голову в сторону у больного возникает чувство «проваливания», появляется тошнота; рвота, тахикардия, бледность, потливость, горизонтальный нистагм, и шаткая походка. а - как называется синдром? б - где очаг поражения? | а). Вестибулярная атаксия. б). Поражён вестибулярный лабиринт. |
| 40 У больного походка неустойчивая, с широко расставленными ногами. Выявляется горизонтальный нистагм, дрожание при выполении ПНП и ПКП справа, в позе Ромберга отклоняется и падает вправо. Мышечная гипотония в правых конечностях. Пирамидных и чувствительных расстройств не выявлено. Определите топическую локализацию очага. | 40-правое полушарие мозжечка. |
| 41 У больного в неврологическом статусе определяется справа – птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачка и движения глазного яблока вверх, вниз, кнутри. Где очаг поражения? | Поражено ядро нерва в ножке мозга, корешок или сам нерв. |
| 42 У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, расходящееся косоглазие, птоз верхнего века, правый зрачок расширен и не реагирует на свет. Слева – центральный гемипарез. Как называется синдром? Когда он возникает? | А). Альтернирующий синдром Вебера. Б). Возникает при поражении правой ножки мозга. |
| 43 У пациента боль в правой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, герпетические высыпания на коже лба, скуловой дуги, подбородка. Что поражено? | А). Гассеров узел тройничного нерва справа. |
| 44 У больного выявлена аносмия справа. Слизистая оболочка носа не поражена. Что поражено? | А). Может быть поражение на уровне обонятельной луковицы, тракта или первичных обонятельных центров справа. |
| 45 У пациента отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет при сохранении на аккомодацию и конвергенцию. Как называется синдром? Для каких заболеваний он характерен? | А). С-м Аргайль-Робертсона. Б). Характерен для сифилитического заболевания нервной системы, особенно для спинной сухотки. |
| 46 У больного правое глазное яблоко повернуто к носу (сходящееся косоглазие), двоение предметов при взгляде вправо. Что поражено? | А). Поражен правый отводящий нерв. |
| 47 У больного двоение при взгляде вниз, ограничение движения правого глазного яблока книзу. Что поражено? | А). Поражен правый блоковый нерв. |
| 48 Больной жалуется на онемение крыла носа справа. При исследовании болевой чувствительности у него отмечается гипестезия медиальной зоны Зельдера справа. Что поражено? | Ростральные отделы правого ядра спинномозгового пути |
| 49 У больного выпадение верхних правых квадрантов полей зрения, зрительные галлюцинации в виде фотопсий . Что поражено? При каких заболеваниях наблюдается данная патология? | А). Левая затылочная доля Б). Возможно при опухоли головного мозга |
| 50 Справа: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера и дисметрия при координаторных пробах; слева: центральный темипарез и гемигипестезия (исключая лицо). Где локализуется патологический очаг? Как называется синдром? | 50-нисходящий корешок тройничного нерва,син-м Валленберга-Захарченко |
| 51 У больного не закрывается левый глаз, опущен левый угол рта, на этой же стороне отсутствуют сокращения мышц лба, брови, щеки, угла рта. Определите характер поражения. | Периферический паралич мышц левой половины лица. |
| 52 У больного справа отмечается несмыкание век, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Слева – центральная гемиплегия. А) – назовите синдром; б) – при поражении каких структур он наблюдается? | А) - Альтернирующий синдром Мийяр -Гублера; б) - Наблюдается при поражении варолиевого моста (ядра лицевого нерва и пирамидного пути справа) |
| 53 У больного справа периферический парез лицевого нерва, шум в правом ухе и снижение слуха, гипестезия на правой половине лица, промахивание при пальце – носовой пробе справа, шаткость при ходьбе вправо. Где локализуется процесс? | Правый мосто- мозжечковый угол. |
| 54 У больного атрофия и фибриллярные подёргивания мышц левой половины языка. Язык при высовывании отклоняется влево. Справа спастический гемипарез. А) – назовите синдром; б) – где локализация очага поражения? | А) - Альтернирующий синдром Джексона; б) - возникает при поражении продолговатого мозга (ядра подъязычного нерва и пирамидного пути). |
| 55 Речь с носовым оттенком, попёрхивание при глотании, мягкое нёбо при фонации неподвижно, глоточный рефлекс отсутствует, атрофия и фибрилляция мышц языка с обеих сторон! А) – назовите синдром; б) – где локализация патологического очага? | А) - бульбарный синдром вследствие поражения ядер IX; X; XII пар ЧМН; б) - очаг поражения в продолговатом мозге |
| 56 У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. А) назовите синдром; б) где очаг поражения? | А) - псевдобульбарный синдром; Б)-двустороннее поражение корково - ядерных пирамидных путей |
| 57 Правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). А).Определите характер паралича мышц лица? Б).Укажите что поражено? | А). Периферический паралич мимических мышц справа; Б). Поражен лицевой нерв. |
| 58 Отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. А) назовите синдром; б) где очаг поражения? | А). Альтернирующий синдром Вебера; Б). Поражена правая ножка мозга. |
| 59 Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха, боль и гипестезия этой половины лица, промахивание при пальценосовой пробе, дисметрия при пяточно- коленной пробе; при ходьбе отмечаются тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм. Укажите локализацию процесса и название синдрома? | Синдром правого мосто- мозжечкового угла. |
| 60 У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. А) назовите синдром; Б) что поражено? | А). Невралгический синдром тройничного нерва; Б). Поражен правый тройничный нерв. |
| 61 Общий судорожный припадок у больного начинается с поворота головы и глаз вправо. Какова локализация патологического очага? | В заднем отделе левой средней лобной извилины, поражен центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону |
| 62 Больной эйфоричен, не оценивает своего состояния, дурашлив, память ослаблена, склонен к плоским остротам, неопрятен, лишен самоконтроля. Выявляются рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы, симптом противодержания. Где находится топический очаг? | Поражена лобная доля головного мозга. |
| 63 Больной не узнает предметы при ощупывании правой рукой с закрытыми глазами, в то же время описывает их отдельные свойства, так как чувствительность в правой руке не нарушена. Назовите симптом. Где локализуется патологический очаг? | Астереогноз. Развивается при поражении верхней теменной дольки полушарий головного мозга (в данном случае слева). |
| 64 У больного отмечаются периодические судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица. Как называются такие припадки? Где находится патологический очаг? | Джексоновские припадки. Очаг раздражения в верхнем отделе правой прецентральной извилины. |
| 65. За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы теряют свои очертания и цвет. Как называются эти нарушения? Где локализуется патологический очаг? | Фотопсии. Очаг на медиальной поверхности затылочной доли полушария головного мозга |
| 66 У больного практически полностью отсутствует речь. Инструкции понимает и выполняет. На все вопросы отвечает словосочетанием: «Да-да-да». Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром тотальной моторной афазии. Очаг располагается в центре Брока (в задних отделах левой нижней лобной извилины). |
| 67 После операции по поводу удаления опухоли затылочной доли у больного на длительное время исчезла возможность узнавания предметов при зрительном предъявлении: так, например, изображение очков больной трактует как велосипед: кружок, еще кружок…, перекладина. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром оптической агнозии; очаг поражения располагается в затылочной доле. |
| 68 Больная в течение последнего месяца предъявляла жалобы на назойливый запах «горелого, чего-то пригоревшего». Обратилась к врачу после впервые в жизни развившегося приступа потери сознания с прикусом языка, тоническими, клоническими судорогами. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром обонятельных галлюцинаций – аура эпиприпадка; очаг раздражения располагается в височной доле. |
| 69 У больного определяются нарушения речи в виде «салата из слов», плохого понимания обращенной речи, невыполнения инструкций из-за непонимания. В то же время привычные словосочетания (например, собственные фамилию, имя, отчество) проговаривает без затруднений и правильно. В речи много не существующих в природе слов. Как называется синдром? Где очаг поражения? | Синдром сенсорной (акустико-гностической) афазии. Очаг поражения располагается в левой височной доле (центр речи Вернике). |
| 70 У больного прогрессируют изменения поведения: стал вялым, безынициативен, безучастен, на вопросы отвечает односложно, безэмоционально. При исследовании неврологического статуса определяются аносмия справа, рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы. Где очаг поражения? | Очаг поражения располагается на основании лобной доли. |
| 71 Больной 36 лет. Жалуется на приступы подергивания правой руки, начавшиеся 6 месяцев назад и повторяющиеся 1 -2 раза в месяц. В течение последней недели приступы развивались ежедневно, трижды во время приступа больной терял сознание, отмечались тонико-клонические судороги. Беспокоит также головная боль с рвотой, светобоязнь. После приступа, который длиться 2-3 минуты, отмечается слабость в правой кисти, затруднение речи. Все эти явления регрессируют через 2-3 часа. Объективно: выявляется легкий парез взора вправо, сглажена правая носогубная складка, язык девиирует вправо. Сухожильные рефлексы D>S, выявляются патологические рефлексы: верхний и нижний Россолимо, Бабинского, Оппенгейма справа. Чувствительных расстройств нет. Координаторные пробы выполняет. Намечена ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На глазном дне -застойные явления. ЭХО-ЭГ - смешение М ЭХО слева направо на 7 мм. МРТ - слева в лобной доле определяется опухолевидное образование с четкими контурами, дислоцирующее срединные структуры, сдавливающие передний рог левого бокового желудочка. Вопросы: диагноз, тактика. | 1. Диагноз: Опухоль левой лобной доли. Судорожный синдром с парциальными джексоновскими и вторично-генерализованными развернутыми пароксизмами. 2. Консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Симптоматическая противосудорожная терапия. |
| 72 Больная 16 лет на уроке в школе потеряла сознание. Отмечался развернутый генерализованный приступ. Перед приступом ощутила запах жженой резины. С 10-летнего возраста 1-2 раза в год отмечались «замирания», приступы «неожиданного падения», которые девочка амнезировала. В течении последнего года появилась раздражительность, снохождение, сноговорение. Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет. Эпилептические приступы отмечались у тети по материнской линии. На ЭЭГ -комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. |