1.Правосторонний спастический гемипарез, сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо, правосторонняя гемианестезия.
*Поражение левой лобно-теменной области. Поражен пирамидный путь слева.
2. Что такое внутренняя офтальмоплегия и какие структуры мозга страдают?
возникает при поражении мышцы, суживающей зрачок, и цилиарной, получающих иннервацию от мелкоклеточного ядра Якубовича — Эдингера — Вестфаля и непарного парасимпатического ядра Перлиа. Возник расшир зрачка, нарушение его нас веет и аккомодацию. Надъядерная: Наружная: поражение 4,6, двиг част 3пары следствие паралич поперечнополос мышц при сохран реакции на свет и аккомодацию.
Межъядерная-разрыв связей между 4и 3парой на стороне поражения расход косоглазие на другой мононуклеар нистагм.(признак поражения ствола)
3.В каких сегментах замыкается дуга рефлексов: коленного, ахиллова?
Для ахиллова n. tibialis (ветвь n. ischiadici), I и II крестцовые сегменты. Для коленного – L3 - L4.бедренный нерв.
4.Что такое симптом Аргайла-Робертсона и для какого заболевания он патогноманичен?
Отсутствие содружественной реакции зрачков на свет при сохранении реакции на конвергенцию и аккомодацию. Нейросифилис.
5.Назовите корковое представительство двигательного, чувствительного, зрительного, обонятельного анализаторов.
Двигат – прецентральная извилина лобная доля, чувств – постцентральная извилина и теменная доля, зрит – затылочная доля квадратная, клиновидная, обонятельны – гиппокамп.
|
6.Какова функция заднего продольного пучка ? Какие парезы взора вы знаете ?
Их отличие ?
Стволовой центр зрения. а.Горизонт:два паралича зрения: корковый (лобная доля), стволовой (мостовой центр взора). Глаза на очаг поражения в случае очага в коре. При корковом смотрит на очаг поражения и отварачивается от парлизованной конечности, при стволовом смотрит на парализованные конечности.
б.паралич вертик взора при поражении средин мозга или путей от тбазальн гангиев (при инсульте, гидроцефалии) в.паралич взора вверх с конвергир нистагмом, паруш на свет, при сохоан ина конвер и аккомод-синдром Парино(опухоль шишков железы, гидроцеф) г.наруш вертик взора с расхожден зрит осей глазн яблок по вертикали(при пораж талам или ствола) В средин полож один глаз выше другого, при взгляде в стороны меняется.
|
7.Атрофия мышц левой половины языка, язык при высовывании отклонен влево, правосторонний спастический гемипарез.
Ствол головного мозга. Ядро 12 пары. (продолговатый мозг)
|
8.У больного моторная и сенсорная афазии. Где патологический очаг ?
Лобная доля слева. Задний отдел нижней лобной извилины (Центр Брока). Височная доля, задний отдел верхней височной извилины. (Центр Вернике)
|
9.У больного выявлена тетраплегия: периферический паралич рук и центральный – ног. Установить локализацию поражения. При каких заболеваниях может возникать данный вид тетраплегии ?
Спинальный инсульт, Миелопатия. Локализация - шейный отдел.
|
10.Каков симптомокомплекс поражения мостомозжечкового угла ? сочетание на одной стороне признаков поражения тройничного нерва (снижение чувствительности на лице, ослабление роговичного рефлекса), лицевого нерва (слабость мимических мышц), преддверно-улиткового (слухового) нерва (снижение слуха, головокружение) и мозжечка (нистагм, нарушение координации движений в конечностях). Наблюдается при патологическом процессе в области боковой цистерны мозга, чаще при невриноме преддверно-улиткового нерва.
|
11.Где локализован очаг, если у больного слезотечение слева, расстроен вкус на передних двух третьих языка слева, парез мимической мускулатуры лица слева ?
Лицевой нерв слева, в пирамиде височной кости ниже отхождения хорда тимпани.
|
|
12. Нарушение вкусовой чувствительности на перед 2/3 языка. Где очаг?
Добавочный нерв 13п
|
13.Симптомы натяжения нервных стволов
Лассега-по ходу седал нерва, Васермана-бедрен нерв, Сикара (натяжения периферических нервов)-при подошвен сгиб стопы (малоберц нерв), Нери (натяжение корешков)-поражен спиномозгов корешков.
|
14.Раздражение верхнего отдела задней центральной извилины.
Нарушение чувствительности нижних конечностей.
|
15.Синдром поражения шейного утолщения.
Верхний вялый парапарез, Нижний спастический парапарез.
|
16.Закон эксцентрического расположения волокон- при входе латер волокна более длинные св нижних сегментами, если экстрамед опухоль то начало с нижних конечн, интрамед с верхних.
|
17.Синдром Броун-Секара.(полов поражение спин мозга). Ниже уровня поражения спастич. парез на стороне очага с утратой глубокой (проприоцептивн) чувствст. и болевая температурная чу-ть на противоположной стороне ниже уровне поражения (по проводн типу).
|
18.Как отличить поражение среднего уха от поражения нервного слухового аппарата ?
При поражении слухового аппарата поражена и внешняя и внутренняя слуховая чу-ть, при поражении среднего уха сохранена только внутренняя слуховая чу-ть.
|
19.В каких сегментах замыкается дуга карпорадиального рефлекса(С5-С8 нерв сред лечевой, мышечно-кожный), с двуглавой (С5-С6 нерв мышечно-кожный) и трехглавой мышцы (С6-С8 нерв лучевой)
|
20.Каков симптомокомплекс стриарного поражения ?Гипотония, гиперкинезы(непроизвольные движения), клин портрет(атетоз-насильствен.движения)медленные движения, если в конечно-червеобразные движения, хорея-бытсрые движения, щелканье языком., миоклонии-локальные сокращения мыщц, фиксирован гиперкинезы-дистония мыщц-измен поза человека, гиперкинезы мышц диафрагмы-икота, отрыжка.
|
21.Менингеальный синдром.
Проявления раздражен мозгов оболочек: интенсив головная боль, тошнота, рвота, общая гиперестезия, ригидность затылоч мышц (повыш тонус мышц разгибат), Кернига (сгиб нога в тазобедр и колен суставе при попытке разогнуть невозможно), Брудзинского (верхний-сгиб голову ноги сгиб в тазобедр сустатвах, средний-на лобок ноги сгиб в тазобедр и подтягив к животу, нижний-при попытке разогнуть ногу в колен суставе, подтягив другая нога), поза легавой собаки, Лессажа-больн менинг ребёнок, за подмышки не опирается а подтягив ноги.
|
22.Синдром поражения внутренней капсулы. 3геми: центр гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия всё на противополож стороне. Если перед ножка-лобно-мостовой путь(лобная атаксия-более сложные движения замен на простые, сочет с нарушением походки), астазия-абазия-наруш-устойчивости при стоянии и ходьбе). Если колено-(корково-ядерные пути-возник центральн парез 7и 12п. Если перед треть зад бедра-корково-спиномозгов путь. Если зад. треть-таламокортик пути. При поражение зрительн лучистости в зад ножке –гемианопсия.
|
23.У больного обонятельные галлюцинации. Где локализуется очаг?
Гиппокамп или височная доля.
|
24.Нарушение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка.
3я ветвь 5 пары и промежуточный и язычный нерв от хорда тимпани
|
25.Сходящееся косоглазие справа, спастический гемипарез слева.
Поражение ствола, нервус абдуценс.
|
26.Глоточный рефлекс и его рефлекторная дуга.
вызывается прикосновением к задней стенке зева; наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения. Дуга: чувствительные волокна и ядро IХ и Х (блуждающий и языкоглоточный), двигательные волокна и ядро IХ и Х нервов.
|
27.Битемпоральная гемианопсия. Очаг поражения?-гетеронимная форма
Поражение наружных (височные) отделов хиазмы оптикус при аденоме гипофиза или при рассеянном склерозе.
Биназальная(выпадают внутрен поля зрения-носовые)-при биназальн аневризмах.
Гомоним гемианопсия-левостор и правостор.-обусловлена поражением зрит тракта или подкорк зрит центров. Зрит анализ поражен до латер коленчат тела-снижение реакции зрач на свет, если после-гомон гемианопс не сопровождается наруш зрач реакций.
|
28.Назовите поверхностные рефлексы и где они замыкаются ?
Подошвенный–он же с-м Бабинского (n.ischiadicus, V поясничный и крестцовый сегменты спинного мозга); брюшные (верхний - Th7 и Th8, средний - Th9 и Th10, нижний - Th11 и Th12), кремастерный (n.genitofemoralis, I и II поясничные сегменты); анальный рефлекс (дуга nn.anococcygei, IV и V крестцовые сегменты); корнеальный (дуга n. ophthalmicus (I ветвь тройничного нерва, чувствительное ядро n. trigemeni, двигательное ядро n. facialis, n. facialis), также к поверхностным рефлексам со слизистых относится глоточный и рефлекс мягкого неба (дуга замык на 9,10-п)
|
29.В чем отличие ядерного поражения тройничного нерва от корешкового ?
При кореш поражении – страдает боль и расстройство чу-ти на всей половине лица или взоне ветвей (глазная, верхнеч, нижнечел)-наруш чувст по перифер типу., при поражении ядра – расстройство чувст по зонам Зельдера(кожные зоны зависят от опред отделов ядер: 1-в оральной части, окружает2,латер отделы до венечного шва 3. При поражение верхнего отдела ядра-диссоцииров расстройство чувствит(растр болев и темп при сохранорсти глубокой)в зоне1, тоже в сред части ядра в зоне2, нижняя часть зона3.
|
30.Сходящееся косоглазие справа, спастический гемипарез слева.
6п. ножки мозга
|
31.Симптомокомплекс поражения теменных долей.
Нарушение проприоцептив и сложных видов чувствит(астереогноз), моторная апраксии(нарушен произвольн,целенаправлен движений и по заданию), анозогнозия(нарушено восприятие собствен физич дефектов, аутотопогнозия(наруш восприятия собствен тела и его частей, синдром угловой извилины(сочетание нарушен правой-левой ориент), гомонимная гемианопсия, апраксия одевания.
|
32.Атрофия мышц левой половины языка, язык при высовывании отклонен влево. Правосторонний спастический гемипарез.
Альтернирующий синдром Джексона (Синдром продолговатого мозга)периф парез 12п и центральн.
|
33.Резкие боли в правой ноге, положительный симптом Ласега, снижен правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность по наружно-задней поверхности бедра, голени и стопы.
L5-S1, корешковый синдром. Грыжа диска Л5-С1 с компрессией корешка справа. Дорсопатия поясничной локализации на фоне остеохондроза ПОП, Грыжа диска Л5-С1 с компрессией корешка справа. Микродискотомия.
|
34.Сенситивная гемиатаксия справа, гемианопсия, гемигипестезия справа. Где очаг ?
Таламус слева.может быть выпадение функций-сенситивная атаксия,гемианестезия, гемианопсия.(так там заканчив зрит тракт) При раздражении информация усилив-боли на против стороне тела-татамические боли.
|
35.Затылочная доля и симптомы ее поражения.Раздражение в области шпорной борозды-фотопсии(светящ точки, пятна), Деструктив одной из затылоч долей-частичная или полная гомономная гемианопсия (левостор и правостор.-обусловлена поражением зрит тракта или подкорк зрит центров. Зрит анализ поражен до латер коленчат тела-снижение реакции зрач на свет, если после-гомон гемианопс не сопровождается наруш зрач реакций..Поражение конвекситальн коры затыл доли-нарушение зрит восприятия-галюцинации, зрит агнозию-наруш воспр предметов.видит их отдел части.Синдром Балинта-форма зрит агнозии-психич паралич взора, не может восприн одновре несколько предмет.
|
36.Базальная гемианопсия.
Гомонимная гемианопсия. (левостор и правостор.-обусловлена поражением зрит тракта или подкорк зрит центров. Зрит анализ поражен до латер коленчат тела-снижение реакции зрач на свет, если после-гомон гемианопс не сопровождается наруш зрач реакций.
37.У больного на высоте головных болей периодически появляются обонятельные галлюцинации. Где патологический процесс ?Височная доля, гиппокамп.
|
38.Дисфагия, дизартрия, афония, насильственные эмоции, симптомы орального автоматизма.
Что и где поражено, как называется этот синдром ?12,9,10п
Псевдо-бульбарный синдром, двухстороннее поражение трактус кортико-бульбарис
|
39.Боли в правой половине лица. Снижены все виды чувствительности.
*Поражение ядра тройничного нерва. при поражении ядра – расстройство чувст по зонам Зельдера(кожные зоны зависят от опред отделов ядер: 1-в оральной части, окружает2,латер отделы до венечного шва 3. При поражение верхнего отдела ядра-диссоцииров расстройство чувствит(растр болев и темп при сохранорсти глубокой)в зоне1, тоже в сред части ядра в зоне2, нижняя часть зона3. При кореш поражении – страдает боль и расстройство чу-ти на всей половине лица или взоне ветвей (глазная, верхнеч, нижнечел)-наруш чувст по перифер типу.,
|
61.Синдром поражения ножек мозга справа.
Синдром Вебера: нерву околомоториус гомолатерально, все длинные пути контрлатерально (паралич на противоположной стороне)
|
40.Левосторонняя спастическая гемиплегия, нарушено мышечно-суставное чувство в левых конечностях, снижена поверхностная чувствительность с уровня С3 справа.
Шейный отдел спинного мозга, Сегмент С5 Синдром Броун-Секара(Ниже уровня поражения спастич. парез на стороне очага с утратой глубокой (проприоцептивн) чувствст. и болевая температурная чу-ть на противоположной стороне ниже уровне поражения (по проводн типу).
|
41.Каков симптомокомплекс паллидарного поражения ?
Акинетико-ригидный синдром: акинезия (недостаточн побуждения к действию, пассивность, неспособность начать движение), мышечная ригидность по экстапирам типу (пластич типу),зубчатого колеса. Признак болезни Паркинсона.
|
42.Центральные параличи каких нервов вы знаете ?
7, 12, 9, 10-повышен глоточный рефлекс и псевдобульб паралич.
|
43.Отличия ядерного поражения тройничного нерва от корешкового ? Поражение ядра тройничного нерва. при поражении ядра – расстройство чувст по зонам Зельдера(кожные зоны зависят от опред отделов ядер: 1-в оральной части, окружает2,латер отделы до венечного шва 3. При поражение верхнего отдела ядра-диссоцииров расстройство чувствит(растр болев и темп при сохранорсти глубокой)в зоне1, тоже в сред части ядра в зоне2, нижняя часть зона3. При кореш поражении – страдает боль и расстройство чу-ти на всей половине лица или взоне ветвей (глазная, верхнеч, нижнечел)-наруш чувст по перифер типу.,
|
44.Больной поступил с жалобами на головную боль, многократную рвоту. Накануне получил травму-падение на затылок, была кратковременная потеря сознания. Подробно обстоятельства травмы выяснить не удалось из-за выраженной ретроградной амнезии. При объективном исследовании легкая асимметрия лица, рефлексы сухожильные и периостальные оживлены с обеих сторон. При люмбальной пункции жидкость прозрачная, вытекает под давлением 100 мм. вод. ст. На рентгенограммах черепа повреждений нет. Поставить диагноз. Определить режим и сроки пребывания больного в стационаре. Лечение ?
Ушиб головного мозга или тяжелое сотрясение т.к. при ушибе выявляется сангвиз. Режим постельный, сроки – 21 день. Противоотечная терапия, седативная терапия.
|
46.Девочка 12 лет заболела постепенно. Появились боли в шейно-затылочной области. Проводимая физиотерапия по поводу предполагаемого миозита оказалась безуспешной. Через неделю присоединились шаткая походка, рвота. Объективно: нистагм при взгляде в сторону, особенно в право, гипотония, более выраженная в правых конечностях. При пальце-носовой и колено-пяточной пробах – промахивание в правых конечностях. На краниограммах расхождение сагиттального шва. На глазном дне – начинающиеся застойные соски зрительных нервов, более выраженные справа. Топический и клинический диагнозы ?
Правая гемисфера мозжечка. Опухоль. Аномалия развития кранио-вертебрального перехода. Вероятно Синдром Арнольда-Киари. Топика – задняя черепная ямка.
Синдромы-атаксия, гипотония, ВЧГ-гипертензионный.
|
| |
Скачать 181.5 Kb.