карта амбулаторного больного. КАРТА Немытченко. Вызова скорой медицинской помощи n " " 20 г

• Название: Вызова скорой медицинской помощи n " " 20 г
• Анкор: карта амбулаторного больного
• Дата: 22.09.2022
• Размер: 28.62 Kb.
• Имя файла: КАРТА Немытченко.docx
• Тип: Документы; #691176

КАРТА

Вызова скорой медицинской помощи N___

“__”______________ 20__г

1. Номер фельдшера по приему вызова ___________________________________________

2. Номер станции (подстанции), отделения ________________________________________

3. Номер бригады скорой медицинской помощи ___________________________________

4. Время (часы,минуты)

приёма вызова	передачи вызова бригаде скорой медицин-ской помощи	выезда на вызов	Прибытия на место вызова	начало транспор-тировки больного	прибытия в медицин-скую органи-зацию	Окончания вызова	Возвраще-ния на станцию (подстан-цию,отделение)	Затрачен- ное на выполне-ние вызова

5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном:

Район _______________город/село ______________ фамилия _________________________

Населенный пункт ____________________________ имя _____________________________

Улица ______________________________________ отчество _________________________

Дом _____корп._____ кв.______ комн.______ возраст ______________лет/месяц/дней

Подьезд ____код.подьезд. ______этаж._____ пол: ☐м ☐ ж

7. Кто вызвал_________N телефона вызывающего______ Место работы ____________________

8. Фельдшер, принявший вызов __________________Серия и номер документа, удостоверяющего

9. Фельдшер, передавший вызов _________________ личность (при наличии) _________________

10. Место регистрации больного: ☐ житель города; ☐ сельской местности;☐ приезжий;

☒ другое (указать) ______________________________.

11. Социальное положение больного: ☐ работающий; ☐ дошкольник; ☐ учащийся;

☐ безработный; ☐ беженец; ☐ временно неработающий; ☐ пенсионер; ☐ военнослужащий;

☐ осужденный; ☐ без определенного места жительства; ☐ другоей(указать)_________________

12. Повод к вызову:

☐ несчастный случай; ☐ острое внезапное заболевание;

☐ обострение хронического заболевания;

☐ патология беременности; ☐ роды; ☐ плановая перевозка; ☐ экстренная перевозка;

☐ другое(указать) ___________________________________________________________________

13. Вызов: ☐ первичный; ☐ повторный; ☐ вызов на себя другой бригады; ☐ в пути;

14. Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи:

☐ станция(подстанция, отделение); ☐ по телефону; ☐ по рации;