ЗАДАЧА 1
Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателем со дна водоема через 3 минуты в состоянии клинической смерти. После успешной первичной реанимации возобновлено дыхание и сердечная деятельность. В сознание не приходил. К моменту прибытия реанимационной бригады службы «Скорой помощи» дыхание у ребенка стало клокочущим, с частотой 48 уд/мин.
При осмотре: ребенок без сознания. Периодически наблюдаются судороги с преобладанием клонического компонента. Зрачки несколько расширены, реакция на свет определяется. Корнеальный, глоточный и болевой рефлексы сохранены. Кожа и слизистые бледные. При аускультации над легкими масса влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 уд/мин, АД-80/40 мм.рт.ст.
Задание:
1. Диагноз?
2. Неотложные мероприятия.
3. Дальнейшая тактика.
4. Условия транспортировки
5. Механизм развития отека легких в данном случае
6. Какие морфологические изменения ЦНС типичные при данном состоянии?
7. Дайте характеристику состояния сердечно-сосудистой системы в данном случае.
8. Нарушение функций какой системы имеет ведущее значение в изменении состояния ребенка?
9. Вероятный прогноз?
10. Отличие в характере развертывания поражения органов и систем детского организма в зависимости от варианта утопления (в пресной или морской воде)
11.При каком уровне артериального давления введение лазикса не будет иметь эффекта?
12. Нуждается ли ребенок в помощи психолога после данного состояния?
ЗАДАЧА 2
Вызов бригады «Скорой помощи» в детский сад. У девочки 4 лет среди полного здоровья во время обеда появился внезапно сухой, навязчивый кашель и одышка. Из анамнеза известно, что ребенок никакими бронхо-легочными заболеваниями не страдает.
На момент осмотра: ребенок в сознании, беспокойный, вдох резко затруднен. Над "легкими перкуторный звук не изменен. Дыхание поверхностное, равномерное, проводится с обеих сторон. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС - 100 уд/мин, АД - 95/55 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Во время осмотра состояние девочки резко ухудшилось, вдох стал прерывистым, судорожным, быстро нарастает цианоз. Инородное тело в ротоглотке не видно.
Задание:
1. Диагноз?
2. Неотложные мероприятия
3. Дальнейшая тактика.
4. Условия транспортировки
5. Может ли данное состояние угрожать жизни ребенка?
6. Возможные осложнения.
7. Где расположена крикотиреоидная связка и каково ее значение?
8. Показания для проведения трахеостомии.
9. На основании чего можно сделать выбор между экстренной
эндотрахеальной интубацией и трахеостомией при наступлении
полной асфиксии у пациента?
10. Тип острой дыхательной недостаточности в данном случае.
11. Ориентировочный диаметр эндотрахеальной трубки в данном
возрасте.
12. Фармакологическое действие атропина.
ЗАДАЧА 3
Вызов бригады «Скорой помощи» к подростку 14 лет на дискотеку. Жалобы на острые боли за грудиной, в животе, головную боль. Установлено, что друзья мальчика употребляют амфетамины, а ему впервые перед дискотекой предложили таблетку «Адама».
При осмотре: мальчик возбужден, ориентация нарушена, зрачки
расширены. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Слизистые сухие. Дыхание до 44 в минуту, проводится равномерно, хрипы не выслушиваются. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс более 180 уд/мин. АД – 190/100 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Задание:
Диагноз
Неотложные мероприятия бригады скорой помощи.
Дальнейшая тактика.
Условия транспортировки
Что такое амфетамины? Их основные характеристики.
Почему повышено артериальное давление? Механизм.
Ведущий патологический синдром.
Каковы вероятные поражения органов и систем у данного пациента в связи с развивающейся симптоматикой?
Какие адреноблокаторы не рекомендуется вводить в данном случае?
Какие реабилитационные мероприятия необходимы в дальнейшем?
Существует ли психологическая и физиологическая зависимость
при приеме данной группы препаратов?
В наблюдении каких врачей-специалистов нуждается ребенок?
ЗАДАЧА 4
Мальчик З-х лет предположительно за 60 минут до прибытия машины
«Скорой помощи» съел неизвестное количество таблеток. Родители, обратили
внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребенка, вызвали
«скорую помощь».
Бабушка ребенка страдает гипертонической болезнью, применяет для
лечения нифедипин и резерпин.
В момент осмотра: общее состояние тяжелое. Сомналентность, оценка
по шкале Глазго 10 баллов. Зрачки сужены. Периодически судороги, с
преобладанием клонического компонента. Кожные покровы и склеры глаз
гиперемированы. Носовое дыхание затруднено. Дыхание поверхностное с
частотой 40 в минуту. Аускультативно на фоне легочного дыхания
выслушивается небольшое количество хрипов проводного характера. Тоны
сердца резко ослаблены. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 60 в минуту. АД —70/20 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень +1 см из-под края
реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Не мочился.
Задание:
1. Диагноз?
2. Неотложная помощь.
3. Дальнейшая тактика лечения
4. Условия транспортировки
5. К каким фармакологическим группам относятся нифедипин и резерпин? Их действие.
6. Что такое шкала Глазго? Для чего она применяется?
7. В связи с чем у пациента наблюдается затруднение носового дыхания?
8. Прием какого количества данных препаратов потенциально смертельно в данном возрасте?
9. Через какое время возможно развитие острой почечной недостаточности у данного пациента? Механизм.
10. Возможно ли проведение методики форсированного диуреза для удаления всосавшегося яда у данного пациента на догоспитальном этапе?
11. Возможные последствия для жизни и здоровья ребенка.
12. Рекомендации родителям.
ЗАДАЧА 5
Вызов реанимационной бригады «скорой помощи» на дорожно-
транспортное происшествие. Мальчик 9 лет сбит автомашиной при переходе
улицы.
При осмотре: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго – 12 баллов. Обильное носовое кровотечение. Обширная ссадина в области левой скуловой кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер слева и гематома в этой области. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 44 в минуту. При аускультации легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Пульс слабого наполнения и напряжения с частотой 140 в минуту. АД 70/20 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Моча окрашена кровью.
Задание:
Диагноз?
Неотложные мероприятия.
Какую диагностическую процедуру необходимо провести
незамедлительно?
Дальнейшая тактика.
Условия транспортировки.
Виды и критерии оценки степени тяжести шока.
Ведущие патогенетические механизмы шока у данного пациента и отличия в экстренной терапии в зависимости от тяжести шока.
Противопоказания для применения наркотических анальгетиков при данном виде шока у детей?
Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния у данного пациента.
Сколько капель в 1,0 мл?
Каким образом Вы будете определять необходимую скорость вливания противошоковых растворов?
Ваша тактика при остановке машины «Скорой помощи» во время транспортировки данного пациента для оказания помощи другому больному?
Прогноз для жизни и здоровья ребенка?
ЗАДАЧА 6
Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 6 лет, вынесенному спасателем из горящей квартиры.
При осмотре: общее состояние тяжелое, ребенок без сознания. Оценка
комы по шкале Глазго 8 баллов. Эритема кожных покровов, вишневая окраска слизистых. Поверхностные ожоги кожи лица, обгоревшие брови и ресницы. Имеется спазм жевательной мускулатуры. Одышка смешанного характера: при преобладании затруднения вдоха выявляется ослабление дыхательных шумов над легкими, над всеми легочными полями выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 140 уд/мин. АД – 80/40 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Задание:
1.Диагноз?
2. Неотложная помощь.
3. Дальнейшая тактика лечения.
4. Условия транспортировки.
5. Возможные осложнения.
6. Какие методы искусственной вентиляции легких Вы знаете?
7.Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния пациента.
8. Ведущий патологический синдром, определяющий возможные осложнения на последующих этапах лечения.
9. Профилактика токсического отека легких у данного пациента.
10. Какова первая реакция организма ребенка на ингаляцию горячего воздуха и продуктов горения?
11. Укажите ведущее лечебное мероприятие при отравлении угарным газом на до госпитальном этапе?
12. Каков прогноз для жизни и здоровья ребенка?
Тема: Реанимация - отравления
Вопрос №1 Причиной смерти, наступившей после тяжелого отравления барбитуратами является обычно:
1) нарушение функции почек
2) острый гепатит
3) отек гортани
4) дыхательная недостаточность
5) сердечная недостаточность
Вопрос №2 Назовите характерные признаки отравления барбитуратами:
1) глубокий сон
2) гиперсаливация
3) судороги
4) широкие зрачки (мидриаз)
5) узкие зрачки (миоз)
6) нарушение дыхания
Вопрос №3 Какими препаратами проводится форсированный диурез:
1) фурасемид
2) манитол , мочевина
3) аспирин
4) верошпирон
5) преднизолон
6) этимизол
Вопрос №4 Назовите характерные признаки отравления ФОС;
1) глубокий сон
2) судороги
3) гиперсаливация
4) широкие зрачки
5) узкие зрачки
6) нарушение дыхания
Вопрос №5 Назовите антидот при лечении отравления ФОС:
1) промедол
2) бемегрид
3) атропин
4) сердечные гликозиды
Вопрос №6 Назовите очередность проведения интенсивной терапии у ребенка с отравлением барбитуратами:
1) форсированньй диурез
2) промывание желудка
3) устранение непроходимости дыхательных путей
4) очистительная клизма
Вопрос №7 Назовите наиболее характерные патогенетические механизмы, ведущие к смерти при отравлении уксусной эссенцией:
1) гемолиз эритроцитов
2) острая печеночная недостаточность
3) острая почечная недостаточность
4) болевой шок
5) ожоговая стриктура гортани
Вопрос №8 Для промывания желудка ребенку 3 лет одномоментно следует ввести в желудок воды:
1) 30 мл
2) 100 мл
3) 250 мл
4) 400 мл
5) 500 мл
Вопрос №9 Одним из ранних признаков острой почечной недостаточности является:
1) Наличие лейкоцитов в моче
2) Повышение в крови остаточного азота
3) Низкий удельньй вес мочи
4) Наличие эритроцитов в моче
5) Олигоурия
Вопрос №10 Какие из перечисленных признаков характерны для гипергликемической диабетической комы:
1) постепенное начало
2) внезапное начало
3) сознание отсутствует
4) кожные покровы бледные, влажные
5) кожные покровы и слизистые сухие, есть цианоз
6) дьхание ровное
7) дыхание редкое, патологическое, типа Куссмауля
8) рефлексы снижены
9) запах ацетона изо рта
Вопрос №11 Назовите нормальные цифры содержания сахара в крови:
1) 4-6 ммоль/л
2) 2 1-3 ммоль/л
3) 16:27 ммоль/л
4) 1-2 ммоль/л
Вопрос №12 При диабетической коме наблюдается:
1) декомпенсированный дыхательный ацидоз с метаболическим алкалозом.
2) гипонатриемия с метаболическим алкалозом.
3) рН выше 7,4гипонатриемия с метаболическим ацидозом.
Вопрос №13 Промывание желудка у ребенка с отравлением в бессознательном состоянии допустимо:
1) в положении на спине
2) в положении на боку
3) после идентификации яда
4) после интубации трахеи
Вопрос №14 Подберите антидот при отравлении морфином:
1) атропин
2) налорфин
3) прозерин
4) протамин сульфат
Вопрос №15 Выберите антидот при отравлении гепарином:
1) атропин
2) бемегрид
3) налорфин
4) протамин сульфат
Вопрос №16 Развитие печоночной комы у детей возможно:
1) при вирусном гепатите
2) при шоке - правильный ответ
3) при отравлении дихлорэтаном
4) при наркозе фторотаном.
Вопрос №17 Лечение гипергликемической комы начинается с введения:
1) глюкозы
2) инсулина
3) солевых растворов
4) альбумина
Вопрос №18 К нефротоксическим ядам относятся:
1) барбитураты
2) ФОС
3) антигистаминные препараты
4) салицилаты
5) соли тяжелых металов
Вопрос №19 Наиболее реальной причиной ОПН в практике интенсивной терапии у детей является:
1) гиповолемия
2) пороки развития почек
3) токсикоз
4) гипопротеинемия
Вопрос №20 Максимальная доза лазикса вводимая детям для профилактики почечного блока сотавляет:
1) 1-2 мг/кг.
2) 2-3 мг/кг.
3) 5 мг/кг.
4) 15-20 мг/кг.
Вопрос №21 При отравлении ребенка неизвестным ядом наиболее целесообразно промыть желудок:
1) чистой водой
2) раствором марганца
3) раствором соды
4) физ. раствором с активированным углем
Вопрос №22 Продолжительность латентного периода при отравлении бледной поганкой составляет:
1) 10 мин.
2) 1-2 часа.
3) 6 часов.
4) 12-24 часа.
Вопрос №23 Ведущим синдромом при отравлении бледной поганкой является:
1) судорожный синдром
2) отек легких
3) гипертермия
4) острая печеночная недостаточность
Вопрос №24 Наиболее целесообразным методом лечения при отравлении угарным газом является:
1) ингаляции кислорода
2) гемосорбция
3) УФО крови
4) гипербарическая оксигенация
Вопрос №25 К наиболее характерным симптомам при отравлении атропиноподобными веществами отпосятся:
1) саливация,бронхорея, сужение зрачков
2) угнетение сознания, сужение зрачков
3) гипертермия
4) гиперемия кожи, галюцинации,расширение зрачков
Вопрос №26 Противопоказанием для промывания желудка является:
1) примесь крови в промывных водах
2) химический ожог пищевода
3) бессознательное состояние
4) противопоказаний нет
Вопрос №27 Противопоказанием для проведения форсированного диуреза является:
1) экзотоксический шок
2) гемолиз
3) кома
4) противопоказаний нет
Вопрос №28 При каких отравлениях этиловый спирт применяют как антидот:
1) инсулин
2) угарный газ
3) ФОС
4) этиленгликоль, метиловый спирт
Вопрос №29 При каких отравлениях применяют унитиол как антидот.
1) инсулин
2) гепарин
3) метиловый спирт
4) тяжелые металлы
Вопрос №30 ОПН при отравлении уксусной эссенцией диагностируется не ранее чем:
1) 1-2 часа
2) 6 часов
3) 7-12 часов
4) 1-2 суток
Вопрос №31 Какой основной механизм действия ФОС при отравлении:
1) гиперпродукция холинэстеразы
2) нарушен синтез ацетилхолина
3) ускорен процесс разрушения ацетилхолина
4) блокада холинэстеразы
Вопрос №32 Основные признаки отравлениями сердечными гликозидами:
1) тахикардия
2) брадикардия
3) снижение диуреза
4) тонико-клонические судороги
5) экстрасистолии
6) расстройства зрения
7) угнетение ЦНС - правильный ответ
Вопрос №33 Электрокардиографически при отравлениями сердечными гликозидами определяется:
1) нарушениеАВ-проводимости
2) эктопический ритм
3) экстрасистолия
4) укорочение электрической систолы
5) депрессия ST ниже изолинии
6) все перечисленные
Вопрос №34 Клинически отравление антидепрессантами проявляется симптомами:
1) расширение зрачков
2) сужение зрачков
3) возбуждение
4) галлюuинаuии
5) судороги
6) брадипноэ, anноэ
7) нарушение внyтрисердечной проводимости
8) нарушения зрения
9) артериальая rипотензия
10) артериальная гипертензия
11) полная или частичная кома
12) отек легких
Вопрос №35 Клинически отравления опиатами проявляется симптомами:
1) асширениезрачков
2) сужение зрачков
3) возбуждение
4) галлюuинаuии
5) судороги
6) брадипноэ,апноэ
7) нарушения внутрисердечной проводимости
8) амавроз
9) артериальная гипотензия
10) артериальная гипертензия
11) полная или частичная кома
Вопрос №36 Клинически отравление производными фенотиазина проявляется симптомами:
1) расширение зрачков
2) возбуждение
3) галлюuинаuии
4) судороги
5) брадипноэ, апноэ
6) нарушение внyтрисердечной проводимости
7) амавроз
8) артериальная гипотензия
9) артериальная гипертензия
10) полная или частичная кома
11) отек леrких
Вопрос №37 ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ:
1) pвотa
2) боли в животе
3) гепатомегалия
4) брадикардия
5) тахикардия
6) леroчные осложнения
7) отек легких
Вопрос №38 ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ
1) рвота
2) боли в животе
3) гепатомеraлия
4) брадикардия
5) тахикардия
6) леroчные осложнения
7) полная или частичная кома
Вопрос №39 ОТРАВЛЕНИЕ САЛИЦИЛАТАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ:
1) рвота
2) боли в животе
3) шум в ушах и снижение слуха
4) возбуждение
5) тахикардия
6) легочные осложнения
7) расстройства зрения
Вопрос №40 ОТРАВЛЕНИЕ ФОС ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ:
1) судороги
2) гиперсаливация
3) гепатомеraлия
4) брадикардия
5) тахикардия
6) кома
7) бронхорея
Вопрос №41 К методам детоксикации относятся:
1) форсированный диурез
2) гемодиализ
3) гемо- и плазмосорбция
4) плазмаферез
5) спользование ионообменных смол
6) все ответы правильны
Вопрос №42 Назовите абсолютные показания к гемодиализу:
1) гипергидратация
2) отек мозга
3) гиперкалиемия более 7,5 ммоль /л
4) тахикардия более 170 процентов от нормы
Вопрос №43 Скакой скоростью вводится жидкость больному при проведении форсированного диуреза
1) 10 мл . кг. В течении 10 мин.
2) 10-15 мл. кг. В мин.
3) 500мл. в час
4) 1000мл. на метр квадратный площ. Тела
5) 10-15 мл. на кг. В час
Вопрос №44 Нормальные цифры почасового диуреза у детей
1) 1-2 мл на кг.
2) 40-60
3) 10-120 мл.
4) 500 мл.
5) 10 мл на метр кв. поверхности тела
Тема: Реанимация - КОС
Вопрос №1 Развитию какого вида нарушений КОС способствует снижение функции паренхимы печени?
1) Респираторного ацидоза.
2) Респираторного алкалоза.
3) Метаболического ацидоза.
4) Метаболического алкалоза.
Вопрос №2 Какой из четырех буферных систем организма принадлежит ведущая роль в регуляции КОС организма?
1) Карбонатной.
2) Гемоглобиновой.
3) Белковой.
4) Фосфатной.
Вопрос №3 Какая буферная система первой реагирует на изменения КОС,в частности на накопление кислых продуктов?
1) Карбонатная.
2) Гемоглобиновая.
3) Белковая.
4) Фосфатная.
Вопрос №4 Какой физико-химический буфер является посредником в экскреции ионов из крови в мочу?
1) Бикарбонатный.
2) Белковый.
3) Фосфатный.
4) Гемоглобиновый.
Вопрос №5 У больного диагностирована тяжелая степень дыхательного ацидоза.Каковы будут Ваши лечебные мероприятия?
1) Введение раствора соды.
2) Перевод больного на ИВЛ.
3) Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры.
4) Вливание раствора трисамина.
Вопрос №6 Как ВЫ охарактеризуете нарушения КОС при следующих основных его показателях: рН-7.33, ра. СО2-62 мм.рт.ст.,ВЕ-+1,5 ммоль л?
1) Компенсированный метаболический ацидоз.
2) Компенсированный метаболический акалоз.
3) Компенсированный дыхательный алкалоз.
4) Компенсированный дыхательный ацидоз
Вопрос №7 Как ВЫ охарактеризуете нарушения КОС при таких основных его показателях: рН-7,34. РСО2-26 мм.рт.ст.,ВЕ- -6,4 ммоль л.?
1) Компенсированный дыхательный алкалоз.
2) Компенсированный метаболический ацидоз.
3) Декомпенсированный метаболический алкалоз
4) Декомпенсированный дыхательный ацидоз
Вопрос №8 После экстубации больной стал бледно-серого цвета, акроцианоз, КОС:рН-7,21, рСО2-78 мм.рт.ст. Это указывает на:
1) На дыхательный ацидоз
2) На метаболический ацидоз
3) На компенсированный дыхательный ацидоз
4) На метаболический алкалоз
Вопрос №9 Концентрация калия в сыворотке крови уменьшается:
1) При метаболическом ацидозе.
2) При метаболическом алкалозе.
3) При дыхательном ацидозе.
4) При гиповолемии.
Вопрос №10 Причинами метаболического ацидоза может быть все кроме:
1) Массивных трансфузий консервированной крови.
2) Гипоксии.
3) Почечной недостаточности.
4) Инфузии раствора Рингера.
Вопрос №11 Для метаболического ацидоза характерно все перечисленное кроме:
1) Снижение рН крови.
2) Уменьшение калия в крови.
3) Увеличение концентрации калия в крови.
4) Увеличение концентрации белка в плазме крови.
Вопрос №12 Для лечения метаболического алкалоза применяется все кроме:
1) Растворов глюкозы.
2) Растворов калия хлорида.
3) Раствора соды.
4) Раствора аскорбиновой кислоты.
Вопрос №13 Увеличение дефицита оснований наблюдается при всем кроме
1) Тяжелой рвоты.
2) Гипоксии
3) Гиповолемии
4) Уменьшение уровня белков крови.
Вопрос №14 Какие из ответов предположительно правильны для пациентов с рН-7,8?
1) Декомпенсированный метаболический алкалоз.
2) Декомпенсированный дыхательный алкалоз.
3) Дыхательный ацидоз.
4) Компенсированный дыхательный алкалоз
Вопрос №15 Увеличение избытка оснований наблюдается:
1) При гипервентиляции.
2) При внутривенном введении глюкозы.
3) При постоянном отсасывании желудочного содержимого.
4) При форсированном диурезе.
Вопрос №16 ПРИЧИНАМИ РЕСПИРАТОРНОГО АЛКАЛОЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) гипокалиемия
2) дыханис по типу Куссмауля
3) гиповентиляuия
4) передозировка бикарбоната натрия
5) ИВЛ в режиме гипервентиляuии
6) множественные переломы ребер
7) передозировка трисамина
8) быстрый бег
Вопрос №17 ПРИЧИНАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЛКАЛОЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) гипокалиемия
2) дыхание по типу Куссмауля
3) гиповентиляuия
4) передозировка бикарбоната натрия
5) ИВЛ в режиме гипервентиляuии
6) множественные перелом ребер
7) передозировка трисамина
8) быстрый бег
Тема: Реанимация - сердечно-легочная
Вопрос №1 Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
1) отсутствие пульса и АД
2) остановка дыхания
3) отсутствие сознания
4) акроцианоз
5) отсутствие сердцебиения
6) отсутствие пульса на сонной артерии
7) широкие зрачки
8) общий цианоз или бледно-серый цвет кожи
9) отсутствие рефлексов
Вопрос №2 Методами восстановления проходимости дыхательных путей являются:
1) запрокидывание головы
2) открывание рта
3) выдвижение нижней челюсти
4) положение Тренделенбурга
5) механическое удаление содержимого дыхательных путей путем поколачивания грудной клетки и постурального дренажа
Вопрос №3 Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:
1) введение дыхательных аналептиков
2) дыхание по Сильвестру, Шефферу
3) дыхание "рот в рот" и "рот в нос"
4) интубация трахеи и ИВЛ
5) бронхоскопия
Вопрос №4 Признаками клинической смерти являются:
1) остановка дыхания
2) отсутствие сознания
3) расширение зрачков
4) отсутствие зрачкового рефлекса
5) отсутствие пульса на сонных артериях и АД
6) бледность и цианоз
7) судороги
Вопрос №5 Наиболее простым и доступным критерием адекватности кровообращения во время реанимации являются:
1) изменение цвета кожных покровов и слизистых
2) восстановление нормального газового состава крови
3) хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе
4) восстановление сердечной деятельности
5) сужение зрачков
6) появление сознания
7) восстановление диуреза
Вопрос №6 Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются:
1) порозовение цвета кожи лица и слизистых
2) появление пульса на сонной артерии
3) сужение зрачков
4) АД - 80-90 мм рт. ст.
5) восстановление сердечной деятельности
6) восстановление дыхания
7) нормализация МОС
8) восстановление зрачковых рефлексов
Вопрос №7 Показаниями к прямому массажу сердца являются:
1) остановка дыхания
2) остановка сердца
3) отсутствие сознания
4) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 мин
5) фибрилляция сердца
6) наличие инструментов для торакотомии
Вопрос №8 Правилами при проведении закрытого массажа сердца являются:
1) уложить пострадавшего на твердую поверхность
2) точка приложения силы должна быть в нижней трети грудины
3) сила сжатия грудной клетки до 30 кг
4) частота сжатия более 60 в минуту
5) соотношение частоты вдувания в легкие и компрессии грудной клетки должно быть 1:5 или 2:14
6) ноги пострадавшего должны быть приподняты
7) осуществлять постоянный контроль за эффективностью массажа
8) все ответы правильны
Вопрос №9 Правилами при проведении "искусственного" дыхания являются:
1) уложить больного на твердую поверхность
2) освободить область шеи, грудной клетки и туловища от давящих предметов одежды
3) запрокинуть голову пострадавшего и убедиться в проходимости дыхательных путей
4) произвести форсированный выдох (вдувание) в легкие больного через рот или через нос с соблюдением правил герметичности
5) проводить зрительный контроль за движением грудной клетки больного
6) осуществлять ИВЛ с частотой 12-14 мин
7) исключить вдувание воздуха в желудок
8) избегать чрезмерного раздувания легких как у взрослых, так и у детей
9) правильно все кроме 1
Вопрос №10 Показанием к дефибрилляции сердца является:
1) отсутствие пульса на сонных артериях
2) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин
3) максимальное расширение зрачков
4) регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
5) отсутствие сознания и дыхания
Вопрос №11 Правилами при трансторакальной дефибрилляции сердца являются:
1) определить величину напряжения тока по возрасту и телосложению больного
2) предпринять первую попытку дефибрилляции с оптимально низким напряжением
3) повышать напряжение тока при каждой последующей дефибрилляции на 0.5-1 кВ
4) максимально плотно прижимать электроды к телу больного (с силой до 10 кг)
5) увлажнить поверхность кожи под электродами
6) осуществлять мониторный (ЭКГ) контроль
7) проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца в интервалах между сеансами дефибрилляции
8) осуществлять медикаментозную стимуляцию сердца
9) правильно все
Вопрос №12 Показанием к продленной ИВЛ является:
1) тахипноэ более 45 в минуту
2) снижение Ра02 менее 60 мм рт. ст.
3) уменьшение ДО на 50%
4) возрастание МОД на 160-180%
5) артериальная гипертензия
6) правильно все, кроме 5
Вопрос №13 Отрицательными факторами ИВЛ по способу вдувания являются:
1) нарушение венозного притока из-за повышения внутри грудного давления
2) сдавление сердца и крупных сосудов в фазе вдоха
3) нарушение капиллярного кровотока в легких
4) повышение сопротивления в системе легочной артерии и перегрузка правого сердца
5) увеличение физиологического "мертвого пространства"
6) необходимость закрытого герметичного контура
7) необходимость интубации или трахеостомии
8) трудности с обеспечением синхронизации больного с аппаратом,
9) необходимость разгерметизации системы "аппарат-больной" при сеансах туалета дыхательных путей и вынужденного при этом периода гиповентиляции и гипоксемии
10) наличие рефлекторных влияний с рецепторов дыхательных путей при интубации и трахеостомии
11) все ответы правильны
Вопрос №14 Отрицательный эффект ИВЛ на кровообращение можно заметить:
1) по набуханию шейных вен, цианозу лица, шеи
2) по уменьшению пульсового давления
3) по снижению систолического давления
4) по повышению ЦВД
5) по набуханию варикозных вен нижних конечностей
6) все ответы правильны
Вопрос №15 Увеличивают выживаемость после гипоксемии
1) барбитураты
2) эфир
3) гипотермия
4) гипертермия
5) диазепины
Вопрос №16 Ведущее значение в развитии необратимых состояний после реанимации имеет
1) смешанная форма гипоксии
2) нарушение микроциркуляции
3) нарушение функции паренхиматозных органов
4) бактериальная интоксикация
5) правильно все
Вопрос №17 В организации первичных реанимационных мероприятий во всем мире принято (правило АВС). В чем заключается его сущность?
1) в необходимости знания населением, как алфавита, правил первичной реанимации
2) в комплексном применении трех приемов, первые буквы названий которых сокращенно выглядят как АВС
3) в необходимости соблюдения определенной последовательности реанимационных мероприятий по аналогии с буквами алфавита
4) правило не имеет отношения к реанимации
Вопрос №18 Через какой срок наступает потеря сознания при внезапном прекращении кровообращения?
1) 7-10 сек.
2) 15-30 сек.
3) 30-45 сек.
4) через минуту
Вопрос №19 Через какой срок наступает потеря сознания при внезапном прекращении кровообращения?
1) В классификации видов утопления выделяют
2) истиное
3) асфиксическое
4) синкопальное
5) "вторичное"
6) все ответы правильны
Вопрос №20 При утоплении в морской воде следует ожидать развитие
1) гиперволемии
2) гиповолемии
3) отека легких
4) гемолиза
5) острой печеночной недостаточности
6) гипертонической дегидратации
7) правильно все
8) правильно 2, 3, 6
Тема: Реанимация - ШОК
Вопрос №1 Эректильная фаза при травматическом шоке у детей:
1) Не встречается;
2) Бывает кратковременной;
3) Очень продолжительна;
4) Развивается только у младенцев;
5) Часто диагностируется у старших детей при сочетанной травме.
Вопрос №2 Травматический шок чаще наблюдается:
1) При сочетании травмы и кровопотери;
2) В чистом виде;
3) При острой дыхательной недостаточности.
Вопрос №3 Основную роль в генезе гиповолемтческого шока составляют:
1) Нарушения деятельности сердца;
2) Нарушения питания тканей;
3) Болевой эффект;
4) Кровопотеря.
Вопрос №4 Что называется секвестрацией крови при шоке:
1) Наружное кровотечение;
2) Кровотечение в просвет полых органов;
3) Скопление крови в расширенных сосудах системы микроциркуляции.
Вопрос №5 Что такое индекс Альговера:
1) Соотношение АД и ЧД;
2) Соотношение АД и ЦВД;
3) Соотношение ЧСС и АД;
4) Соотношение АД и почасового диуреза.
Вопрос №6 Какие препараты применяются в первую очередь для лечения анафилактического шока:
1) Адреналин;
2) Атропин;
3) Глюкокортикоидные гормоны;
4) Димедрол;
5) Плазма крови.
Вопрос №7 Что характеризует ЦВД:
1) Объем крови; - правильный ответ
2) Общее периферическое сопротивление;
3) Сократительную способность правого желудочка;
4) Минутный объем крови
Вопрос №8 Сколько жидкости вливают больному в фазу экстренной коррекции:
1) 5 мл. на кг.;
2) 20 мл. на кг. в час;
3) 150 мл. на кг в сутки;
4) 1литр на 1 м кв.
Вопрос №9 Назовите нормальные цифры почасового диуреза:
1) 10-30 мл;
2) 1-2 мл на кг час;
3) 150 мл.;
4) 1234 мл.сут.
Вопрос №10 Укажите нормальные цифры ЦВД:
1) 0-20 мм вод.ст.;
2) 50-100 мм. вод. ст.;
3) 100-190 мм. вод. ст.;
4) 100 мм. рт. ст.
Вопрос №11 Что является самым первым признаком травматического шока с кровопотерей:
1) Повышение ЦВД
2) Снижение ЦВД
3) Увеличение венозного возврата
4) Повышение пульсового АД
Вопрос №12 Признаком недостаточности правого сердца является:
1) Снижение АД;
2) Повышение ЦВД;
3) Снижение ЦВД;
4) Анемия;
5) Лейкоцитоз.
Вопрос №13 Какой из следующих признаков не наблюдается при тампонаде сердца:
1) Увеличение тени сердца;
2) Скачущий пульс;
3) Снижение пульсового давления;
4) Приглушенность тонов сердца;
5) Повышение ЦВД.
Вопрос №14 Какова доза Допамина для сосудорасширяющего эффекта:
1) 1 мг на кг.
2) 5 мг на кг.
3) 2-3 мкгм на кг в мин.
4) 5-6 мкгм на кг. в час.
Вопрос №15 Кардиотоническая доза Допамина равна:
1) 1-3 мг
2) 4-6 мкг на кг в мин;
3) 5 мг на кг
4) 7-9 мг на кг в час.
Вопрос №16 Для синдрома Адамса-Стокса не характерно наличие:
1) Фибриляции желудочков;
2) Тахикардии;
3) Брадикардии;
4) Синкопе.
Вопрос №17 Какой из препаратов наиболее противопоказан при желудочковой тахикардии:
1) Гликозиды;
2) Бета-адреноблокаторы;
3) Лидокаин;
4) Адреналин.
Вопрос №18 Основной патогенетический компонент при развитии анафилактического шока:
1) Анафилаксия;
2) Кровопотеря;
3) Плазмопотеря;
4) Нарушения ритма сердца.
Вопрос №19 Какой препарат необходимо ввести при подозрении, что у больного развивается анафилактический шок:
1) Атропин;
2) Адреналин;
3) Гепарин;
4) Атенолол.
Вопрос №20 При ожоговом шоке редко наблюдается:
1) Тахикардия;
2) Резкое снижение АД;
3) Снижение почасового диуреза;
4) Резкая боль.
Тема: Реанимация - посиндромная терапия
Вопрос №1 Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться:
1) с введения жаропонижающих препаратов
2) с физических методов охлаждения
3) с введения аминазина
4) с введения дроперидола.
Вопрос №2 К препаратам, снижающим температуру установочной точки терморегулирующего центра, относятся:
1) дроперидол
2) парацетомол
3) димедрол
4) фенобарбитал.
Вопрос №3 Использование салицилатов в терапевтической дозе может привести к отравлению ребенка
1) при гипергидратации
2) при использовании щелочного питья
3) при нарушении функции печени
4) при нарушении функции почек.
Вопрос №4 К лекарственным препаратам, наиболее безопасным для снижения температуры у детей любого возраста, относятся
1) салицилаты
2) анальгин
3) амидопирин
4) парацетамол
Вопрос №5 Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у у детей раннего возраста
1) гнойный менингит
2) острое отравление
3) эпилепсия
4) энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
Вопрос №6 К развитию генерализованных судорог у детей приводят
1) эпилепсия
2) энцефалит
3) ангина
4) острые отравления реланиумом.
Вопрос №7 Первоочередным мероприятием при судорогах у детей, развившихся на фоне гипертермии, является.
1) введение противосудорожных средств.
2) физическое охлаждение
3) жаропонижающие препараты
4) восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация газообмена.
Вопрос №8 ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) гормоны
2) лазикс
3) реланиум
4) ГОМК
5) миорелаксанты
6) препараты барбитуровой кислоты
Вопрос №9 ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОТЕКА МО3ГА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) рентгенография костей черепа
2) рентгенография основания черепа
3) осмотр глазного дна.
4) электроэнцефалография
5) измеренис ЦВД
6) реопульмография
7) электрокардиография
Вопрос №10 ПРИ ОТЕКЕ МОЗГА ДЛЯ ДЕГИДРАТЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) 5% раствор глюкозы
2) лазикс
3) гемодез
4) маннитол
5) концентрированный альбумин
Вопрос №11 ЕДИНСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) дендролен
2) пипольфен
3) димедрол
4) хролалгидрат
5) пенициллин
Вопрос №12 КЛИНИКА ПРИ КЛ0НИЧЕСКИХ СУДОРОГАХ
1) быстро начинаются
2) медленное развитие судорог
3) охватывают крупные мышцы
4) охватывают мелкие мышцы
5) продолжительные
6) быстро проходящие
Вопрос №13 КЛИНИКА ПРИ ТОНИЧЕСКИХ СУДОРОГАХ
1) быстро начинаются
2) медленное развитие cyдopor
3) охватывают крупные мышцы
4) охватывают мелкие мышцы
5) продолжительные
6) быстро проходящие
Вопрос №14 Выберите клинические симптомы характерные для второй степени дегидратации
1) возбуждение
2) вялость, адинамия
3) сухость слизистых
4) снижен тургор кожи
5) повышенная влажность кожных покровов
6) запавший родничок
7) напряженный большой родничок
Вопрос №15 Выберите клинические и параклинические критерии характерные для 3 ст. дегидратации
1) очень тяжелое состояние
2) выраженная сухость кожи и слизистых
3) повышенная влажность кожи
4) слюнотечение
5) втянутый родничок
6) ЦВД отрицательное
7) ЦВД более 100 мм. вод. ст.
8) потеря массы тела 15 и более%
Тема: Реанимация - инфузионная терапия
Вопрос №1 Каково общее содержание воды в организме новорожденного в сравнении с организмом взрослых?
1) Ниже чем у взрослых
2) Выше чем у взрослых
3) Не отличается
4) Выше относительно массы тела.
Вопрос №2 У ребенка имеет место повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. Какой вид нарушений водно-электролитного обмена имеет место?
1) Гипертоническая дегидратация
2) Гипертоническая гипергидратация.
3) Гипотоническая дегидратация
4) Гипотоническая гипергидратация.
Вопрос №3 У ребенка грудного возраста вследствие потерь жидкости и неадекватного поступления воды имеет место дегидратация с потерей массы тела 8%. Какова степень дегидратации?
1) 1 ст.
2) 2 ст.
3) 3 ст.
4) нельзя определить по дефициту массы.
Вопрос №4 Применение какого препарата более целесообразно при концентрации калия в плазме крови 3 ммоль/л?
1) хлористого калия
2) панангина
3) глюконата кальция
4) аминокислот.
Вопрос №5 Каково в норме соотношение между концентрациями внеклеточного и внутриклеточного калия?
1) 1:60
2) 1:30
3) 1:5
4) 30:1
Вопрос №6 Какого вида нарушения электролитного обмена выявляются у больных с послеоперационным парезом кишечника?
1) гипонатриемия
2) гипернатриемия
3) гипокалиемия
4) гиперкалиемия
Вопрос №7 Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного 15 дней составляет
1) 80 мл./кг.
2) 50 мл./кг.
3) 100-140 мл/кг.
4) 500 мл/кг.
Вопрос №8 В КЛИНИКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ДЕГИДPАТAЦИИ преобладают симптомы
1) выраженная жaжда
2) гипотермия
3) снижение тypropa кожи
4) гиперемия кожи
5) выраженная сухость слизистых.
6) потливость
7) раннее падение A.Д
8) повышенное АД
Вопрос №9 ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГЕМАТОКРИТА ОТМЕЧАЕТСЯ
1) при гипотонической гиперrидратauии
2) при анурии
3) при изотонической деrидратации
4) при гипертонической гиперrидратации
5) при гипертонической дегидратации
6) при гипотонической дегидратации
Вопрос №10 Суточная потребность в белках рассчитывается:
1) по выделению белка с мочой
2) по массе тела
3) по потреблению кислорода
4) по потребности в энергии
5) все ответы правильны
Вопрос №11 При внутривенном введении растворов, содержащих глюкозу, могут возникнуть осложнения:
1) полиурия
2) гиперосмолярность крови
3) глюкозурия
4) гипогидратация
5) гипогликемия
Вопрос №12 Критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются:
1) наполнение поверхностных вен и нормализация температуры кожных покровов улучшаются
2) гемодинамические показатели: АД, пульс, МОС, УОС, ОЦК. ЦВД
3) гематологические показатели: НЬ, Ht, количество эритроцитов
4) метаболические показатели: КЩС, К, Na, уровень лактатов,газовый состав крови
5) почасовой диурез
6) ЦВД
7) интегральные показатели кислородного бюджета
8) правильно все
Вопрос №13 УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В НАТРИИ ВОЗНИКАЮТ
1) при гипертонической дегидратauии
2) при метаболическом алкалозе
3) при гипотонической дегидратаuии
4) при упорной рвоте
5) при диаррее
6) при потерях с перспираuией
7) при пилоростенозе
8) при псевдопилоростенозе
Вопрос №14 К ПЛАЗМОЗАМЕШАЮШИМ РАСТВОРАМ ОТНОСЯТСЯ
1) полиглюкин
2) 0,9% раствор натрия хлорида
3) плацентарный альбумин
4) 5% раствор глюкозы
5) гемодез
6) реополиглюкин
Вопрос №15 Назовите показания для назначения гепарина
1) гемоглобин выше 100 г на литр
2) гематокрит выше 40 л. на л.
3) АД ниже 100 мм. Рт. Ст.
4) Лейкоцитоз более 10 тыс.
5) Время свертывания менее 4 мин.
Вопрос №16 Минимально допустимая концентрация гемоглобина в крови:у ребенка старше года,идущего на плановую операцию
1) 150 г. на литр
2) 80 г. на литр
3) 120 г. на литр
4) 100 г.на литр
Вопрос №17 Укажите абсолютные показания для переливания крови у новорожденного
1) рвота с кровью
2) дыхательная недостаточность
3) оперативное вмешательство
4) НВ ниже 140 г.на л. и НТ ниже 0,40 л.на л.
Вопрос №18 Укажите абсолютные показания для переливания крови у грудного ребенка
1) операция
2) дыхательная недостаточность
3) рвота с кровью
4) мелена
5) НВ ниже 100 г. на л. и НТ ниже 0,30 л.на л.
Вопрос №19 Укажите абсолютные показания для переливания крови у детей старше года
1) оперативное вмешательство
2) рвота с кровью
3) мелена
4) ОДН
5) НВ ниже 70-80 г.на л. и НТ ниже 0,25 л. на л.
Вопрос №20 Дегидратации первой степени соответствует
1) потеря массы тела до 5 процентов
2) ЦВД - менее 2 см. вод. Ст.
3) Потеря массы тела до 10 процентов
4) Концентрация белка в плазме ниже 45 г. на л.
Вопрос №21 Дегидратации второй степени характерно
1) потеря массы тела до 10 процентов
2) олигоурия
3) запавший родничок
4) ЦВД - 2-3 см. вод. Ст.
5) правильно все
Вопрос №22 Дегидратации третьей степени соответствует
1) потеря массы тела около 15 процентов
2) потеря массы тела более 30 процентов
3) сухие, яркие слизистые
4) втянутый родничок
5) анурия
6) ЦВД отрицательное
7) Правильно все
8) Правильно все кроме 2 и 7
Вопрос №23 Сколько времени наблюдается угнетение функции надпочечников при лечении гормонами в течение 10 дней
1) неделя
2) 2 месяца
3) 6 месяцев
4) 34 дня
5) год
Вопрос №24 В течение какого времени наблюдается угнетение функции коры надпочечников у детей получавших гормоны в течение месяца
1) неделя
2) 2 недели
3) 6 месяцев
4) 3 года
5) год
Вопрос №25 Через какой промежуток времени после перенесенного ОРВИ можно назначить ребенка на плановую операцию
1) 3 дня
2) неделя
3) месяц
4) 2 недели
5) год |
Скачать 50.21 Kb.