Влияние лекарственных препаратов на плод
 Скачать 1.3 Mb.
|
 Влияние лекарственных препаратов на плодВыполнила: студентка педиатрии Тастемирова Алима, 006-01 К настоящему времени накоплен значительный опыт, свидетельствующий о том, что многие лекарственные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод и новорождённого. Соотношение степени риска с потенциальной пользой от назначения препаратов является основной проблемой фармакотерапии при беременности.  Механизмы действия лекарственных веществ на плод и новорождённого: 1.эмбриотоксическое; 3.фетотоксическое   |
Механизмы трансплацентарного поступления лекарственных препаратов от матери к плоду: 1.простая диффузия; 2.облегчённая диффузия; 3.активный транспорт; 4.поступление через поры мембраны; 5.пиноцитоз.
Классификация влияния ЛС по степени риска для плода: А- лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщинами детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
- В- лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных и женщин детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
D - лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода .
Х - лекарства с высоким риском врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия у животных и у человека
К Х группе относят следующие препараты: андрогены
диэтилстилбестрол
эрготамин
прогестины
хинин
Андрогены вызывают:
возникновение гермафродитизма у плодов женского пола
укорочение конечностей
аномалии трахей, пищевода
деффекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол
Негативно влияет на плод мужского пола: расширение протоков, гипотрофии стенки и метаплазии эпителия предстательной железы, обнаруживаются кисты придатков яичек.
Эрготамин (относится к группе препаратов спорыньи) : увеличивает риск возникновения спонтанных абортов и симптомов раздражения ЦНС
Прогестины : могут вызвать псевдогермафродитизм у девочек
преждевременное половое созревание у мальчиков
пояснично-крестцовое сращение у плодов обоих полов.
Хинин: приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Основные группы препаратов и их воздействие на плод
Ацетилсалициловой кислоты в ранние сроки беременности может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
2.облегчённая диффузия; 3.активный транспорт; 4.поступление через поры мембраны; 5.пиноцитоз.
Классификация влияния ЛС по степени риска для плода: А- лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщинами детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
- В- лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных и женщин детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
D - лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода .
Х - лекарства с высоким риском врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия у животных и у человека
К Х группе относят следующие препараты: андрогены
диэтилстилбестрол
эрготамин
прогестины
хинин
Андрогены вызывают:
возникновение гермафродитизма у плодов женского пола
укорочение конечностей
аномалии трахей, пищевода
деффекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол
Негативно влияет на плод мужского пола: расширение протоков, гипотрофии стенки и метаплазии эпителия предстательной железы, обнаруживаются кисты придатков яичек.
Эрготамин (относится к группе препаратов спорыньи) : увеличивает риск возникновения спонтанных абортов и симптомов раздражения ЦНС
Прогестины : могут вызвать псевдогермафродитизм у девочек
преждевременное половое созревание у мальчиков
пояснично-крестцовое сращение у плодов обоих полов.
Хинин: приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Основные группы препаратов и их воздействие на плод
Ацетилсалициловой кислоты в ранние сроки беременности может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
4.поступление через поры мембраны; 5.пиноцитоз.
Классификация влияния ЛС по степени риска для плода: А- лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщинами детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
- В- лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных и женщин детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
D - лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода .
Х - лекарства с высоким риском врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия у животных и у человека
К Х группе относят следующие препараты: андрогены
диэтилстилбестрол
эрготамин
прогестины
хинин
Андрогены вызывают:
возникновение гермафродитизма у плодов женского пола
укорочение конечностей
аномалии трахей, пищевода
деффекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол
Негативно влияет на плод мужского пола: расширение протоков, гипотрофии стенки и метаплазии эпителия предстательной железы, обнаруживаются кисты придатков яичек.
Эрготамин (относится к группе препаратов спорыньи) : увеличивает риск возникновения спонтанных абортов и симптомов раздражения ЦНС
Прогестины : могут вызвать псевдогермафродитизм у девочек
преждевременное половое созревание у мальчиков
пояснично-крестцовое сращение у плодов обоих полов.
Хинин: приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Основные группы препаратов и их воздействие на плод
Ацетилсалициловой кислоты в ранние сроки беременности может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
Классификация влияния ЛС по степени риска для плода: А- лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщинами детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
- В- лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных и женщин детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
D - лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода .
Х - лекарства с высоким риском врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия у животных и у человека
К Х группе относят следующие препараты: андрогены
диэтилстилбестрол
эрготамин
прогестины
хинин
Андрогены вызывают:
возникновение гермафродитизма у плодов женского пола
укорочение конечностей
аномалии трахей, пищевода
деффекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол
Негативно влияет на плод мужского пола: расширение протоков, гипотрофии стенки и метаплазии эпителия предстательной железы, обнаруживаются кисты придатков яичек.
Эрготамин (относится к группе препаратов спорыньи) : увеличивает риск возникновения спонтанных абортов и симптомов раздражения ЦНС
Прогестины : могут вызвать псевдогермафродитизм у девочек
преждевременное половое созревание у мальчиков
пояснично-крестцовое сращение у плодов обоих полов.
Хинин: приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Основные группы препаратов и их воздействие на плод
Ацетилсалициловой кислоты в ранние сроки беременности может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
А- лекарства, которые были приняты большим количеством беременных и женщинами детородного возраста без каких- либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.
D - лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода .
Х - лекарства с высоким риском врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия у животных и у человека
андрогены
диэтилстилбестрол
эрготамин
прогестины
хинин
Андрогены вызывают:
возникновение гермафродитизма у плодов женского пола
укорочение конечностей
аномалии трахей, пищевода
деффекты сердечно-сосудистой системы
Диэтилстилбестрол
Негативно влияет на плод мужского пола: расширение протоков, гипотрофии стенки и метаплазии эпителия предстательной железы, обнаруживаются кисты придатков яичек.Эрготамин (относится к группе препаратов спорыньи) : увеличивает риск возникновения спонтанных абортов и симптомов раздражения ЦНС
Прогестины : могут вызвать псевдогермафродитизм у девочек
преждевременное половое созревание у мальчиков
пояснично-крестцовое сращение у плодов обоих полов.
Хинин: приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Основные группы препаратов и их воздействие на плод
Ацетилсалициловой кислоты в ранние сроки беременности может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
увеличивает риск возникновения спонтанных абортов и симптомов раздражения ЦНС
могут вызвать псевдогермафродитизм у девочек
преждевременное половое созревание у мальчиков
пояснично-крестцовое сращение у плодов обоих полов.
Хинин: приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Основные группы препаратов и их воздействие на плод
Ацетилсалициловой кислоты в ранние сроки беременности может оказать вредное действие на плод. Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
приводит к выраженным изменениям в ЦНС (недоразвитие больших полушарий головного мозга, мозжечка, четверохолмия и др.)
формированию врождённой глаукомы
аномалий мочеполовой системы
смерти плода.
Побочные действия салицилатов: эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Антигистаминные препараты Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
эмбриотоксическое действие, резорбция плода;
тератогенное действие, проявляющееся после рождения сердечно-сосудистыми аномалиями, диафрагмальными грыжами;
влияние на скорость роста плода, ведущее к врождённой гипотрофии.
Также обладают тератогенным действием
Развитие синдактилии
Артезии анального отверстия
Гипоплазии лёгких, мочевого пузыря, почек
Гидроцефалии
Резорбцию плода в ранние сроки беременности.
Приём матерью димедрола перед родами может вызвать у ребёнка тремор и понос через несколько дней после рождения
Антибиотики
Антибиотики В ранние сроки беременности назначение тетрациклина опасно из-за возможности возникновения у эмбриона аномалий развития костной системы, поражения зачатков молочных зубов, что в постнатальном периоде проявляется кариесом. В более поздние сроки-причина задержки роста плода, оказывают гепатотоксическое действие. Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин) в больших дозах может быть причиной необратимой дистрофии слухового нерва у плода с развитием врожденной глухоты (ототоксическое действие). Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Цефалоспорины не обладают эмбриотоксическими и фетопатическими свойствами, поэтому их можно применять во время беременности. Исключение составляют цефалексин, цефаклор и цефрадин, при использовании которых повышен риск развития врожденных аномалий у плода. Во время беременности при необходимости назначения антибиотиков предпочтение следует отдавать антибиотикам пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, амоксициллин) и эритромицину. Сульфаниламиды не противопоказаны при беременности. Известную осторожность необходимо соблюдать лишь при назначении сульфаниламидов пролонгированного действия, которые, связываясь с альбуминами крови, приводят к подъему концентрации в крови плода билирубина и развитию ядерной желтухи у плода и новорожденного.
Антикоагулянтов непрямого действия Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), хотя и не дают тератогенного эффекта, но повреждают костную и хрящевую ткань, вызывая артралгии у детей.
Противопоказан варфарин (неодикумарин, синкумар, фенилин) вызывает у плода: аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
Противосудорожные препараты
Удваивается риск пороков развития плода: расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Использование в лечении эпилепсии у беременных вальпроевой кислоты и карбамазепина увеличивает риск дефектов нервной трубки у плода, в связи с чем матери дополнительно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
аномалии скелета
аномалии органа зрения вплоть до атрофии зрительного нерва
задержку умственного развития у детей даже при приеме матерью во второй половине беременности.
расщепления верхней губы и/или твердого неба
пороков сердца.
микроцефалия
отставание в росте
задержка психофизического развития
кранио-фациальные аномалии
гипоплазия ногтей и дистальных фаланг
гипертелоризм.
Противоопухолевые средства метотрексат, 6-меркаптопурин, цикло-фосфамид : гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
Химиотерапия онкологических заболеваний у беременных в период эмбриогенеза повышает риск самопроизвольных абортов и выраженных пороков развития плода; при лечении в более поздние сроки возрастает риск мертворождения и задержки роста плода. У новорожденных часто отмечается угнетение кроветворения
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
гипоплазия нижней челюсти
расщепление верхнего неба
дизостозы черепа
недоразвитие ушных раковин.
При назначении лекарственных средств беременным нужно соблюдать следующие принципы: назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Исходя из всего выше сказанного, надо сделать следующие выводы. Лекарства кормящей женщине можно назначать лишь в случае действительной в них необходимости. При выборе препарата следует учитывать возможность их отрицательного влияния на ребёнка. Не назначать лекарства, противопоказанные кормящей женщине. Если врач вынужден по каким-либо соображениям назначить такие вещества, то ребёнка необходимо перевести на донорское молоко или на искусственное вскармливание.
Список используемых источников Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
назначать препараты только по строгим показаниям, причем положительный эффект для матери должен превышать потенциальный риск для плода и новорожденного;
подбирать минимальную эффективную дозу препарата и по возможности наименее длительный курс лечения;
следует помнить о целесообразности планирования беременности, чтобы избежать приема лекарств в преимплантационном периоде;
ознакомиться с противопоказаниями для приема препарата.
Список используемых источников 1. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф.. Биохимия.-М.: Медицина,1990. 2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
2. Бойтлер Э. Нарушение метаболизма эритроцитов и гемолитическая анемия.- М.: Медицина,1981. 3. Клиническая педиатрия /Под ред. Бр. Братанова. - София: Медицина и физкультура,1983.Т.1. 4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
4. Клиническая педиатрия / А. Анадолийска, А. Ангелов, В. Антонова и др. / Под ред. Бр. Братанова. - 2-е изд. - София: Медицина и физкультура,1987.Т.1. 5. Брязгунов И.П. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием // Вопросы охраны материнства. 1989. №3. С. 54-58. 6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.
6. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации. - Киев: Здоровье,1989.