Баянова. Влияние нпвп актуальность

• Название: Влияние нпвп актуальность
• Дата: 12.03.2023
• Размер: 2.39 Mb.
• Имя файла: Баянова.pptx
• Тип: Документы; #983154

Влияние НПВП

Актуальность

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются одними из самых часто используемых препаратов во время беременности, несмотря на результаты исследований, показывавших повышение риска выкидышей.
По данным анонимного опроса 60 беременных женщин было выяснено, что НПВС без назначения врача приобретают 58% беременных с целью самолечения при головных болях, зубных болях, артралгиях.

Аспирин (aspirin);

Аспирин (aspirin);
Парацетамол ( acetamonofen)
диклофенак (diclofenac);
дифлунизал (diflunisal);
ибупрофен (ibuprofen);
индометацин (indomethacin);
кетопрофен (ketoprofen);
кеторолак (ketorolac);
меклофенамат (meclofenamate);
мелоксикам (meloxicam);

Влияние НПВП на плод

Как следует из заявления Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), использование НПВП, начиная приблизительно с 20-й недели беременности и далее, может вызвать нарушение функции почек у плода и даже их отказ. Это может привести к снижения количества околоплодных вод – маловодию.

Олигогидроамнион ( маловодие) может привести к:

Часто – ВПР мочевой системы, почек, сопровождается с узловатым амнионом.

Агенезия пупочной артерии

Агенезия пупочной артерии

Дизрафии у плода

Дизрафии у плода


Применение НПВП, начиная с 30-й недели и далее во время беременности, повышает риск преждевременного закрытия артериального протока плода.
Это ведет к объемной перегрузке легочного кровообращения, заканчивающейся стойкой легочной гипертензией плода или его смертью.


Прием НПВП на ранних сроках беременности приводил к увеличению риска невынашивания на 59%, изменяясь пропорционально увеличению дозы НПВП. Максимальных значений он достигал у пациенток с низким индексом массы тела, а также у тех, кто принимал препараты вскоре после зачатия.


Если назначения НПВП в период 20–30 недель беременности никак не избежать, следует ограничить их дозу самой низкой эффективной и следовать как можно более коротким курсом лечения.


Во время беременности ЛС выбора в качестве анальгетика и антипиретика считается парацетамол, который можно назначать на любых сроках беременности у женщин в обычных дозах.


В I и II триместрах беременности в качестве противовоспалительных средств можно использовать ибупрофен и диклофенак.
Начиная с 30-й нед, следует воздержаться от их применения из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода, возникновения олигогидрамниона и нарушения функции почек у новорожденного

Кетопрофен и другие НПВС помимо риска преждевременного закрытия артериального протока также могут обладать нефротоксичностью.

Таким образом рекомендуется

Таким образом рекомендуется назначать ЛС по строгим показаниям, лишь в случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода;
беременная женщина должна использовать только те ЛС, которые испытаны многолетней практикой.
стремиться к проведению монотерапии выбирать минимально терапевтическую дозу ЛС;
принимать ЛС короткими курсами

Спасибо за внимание!