Афс рекомендации. Влияние ожирения на репродуктивную систему женщины
 Скачать 15.46 Kb.
|
|
Влияние ожирения на репродуктивную систему женщины. Ожирение – самое распространенное нарушение питания в развитых странах, ставшее за последние десятилетия серьезной медицинской и социальной проблемой. Оно сопровождается разнообразными эндокринными изменениями, в том числе нарушениями метаболизма андрогенов, эстрогенов, ГСПГ, инсулина, глюкозы, СТГ, факторов роста. В жировой ткани вырабатывается много биологически активных веществ, в том числе гормон лептин, который влияет на все звенья гипаталамо-гипофизарно-гонадной системы. Эндокринные изменения, связанные с избыточным количеством жировой ткани, играют определенную роль в нарушении функции яичников и развитии гормонально-зависимых опухолей. (о каждом гормоне не стала конспектировать. Если надо, сделаю) Ожирение и половое созревание Ожирение у подростков сопровождается ранним наступлением менархе, повышает риск нарушений менструального цикла и ановуляции. При ожирении у девочек ускоряется рост и созревание скелета. Гиперинсулинемия при ожирении у детей может иметь значение в развитии нарушений овуляции в препубертатном возрасте. Преждевременное адренархе и гиперандрогения в период полового созревания чаще приводит к гиперинсулинемии у женщин детородного возраста. Инсулинорезистетность, частая причина гиперинсулинемии, обратно пропорциональная степени ожирения. Инсулин может усиливать синтез андрогенов в яичниках. (думаю, можно пропутить) Ожирение и фертильность. У 30-47% женщин с избыточным весом и ожирением наблюдаются нерегулярные менструации, причем тяжесть нарушений прямо зависит от количества висцерального жира. Доказана взаимосвязь ожирения и нарушений овуляции. В результате у женщин с ожирением снижается фертильность. В то же время у больных с ожирением способность к зачатию снижена даже при наличии овуляции. Вероятность спонтанного зачятия у женщин с ожирением уменьшается на 4% в расчете на каждую единицу индекса массы тела. Синдром поликистозных яичников, вкючающий множество нарушений- одна из самых частых причин ановуляции. Характерны нарушения репродуктивной функции и признаки синдрома множественных метаболических нарушений (ожирение по мужскому типу, инсулинорезситентность и гиперинсулинемия. Ожирение наблюдается у половины больных СПКЯ и часто развивается до появления других нарушений. После снижения веса менструальный цикл обычно восстанавливается и может наступить беременность. Наличие ожирения отягощает прогноз восстановления фертильности в программах ВРТ. Анализ исходов циклов ЭКО показал, что ожирение связано с большей продолжительностью стимуляции гонадотропинами, большей их суммарной дозой и высокой частотой недостаточного ответа яичников на стимуляцию. При этом качество ооцитов у больных с ожирением не страдает. Течение беременности у больных с ожирением чаще, чем у женщин с нормальным весом, осложняется преэклампсией, диабетом беременных и заканчивается (часто преждевременным) оперативным родоразрешением. Ожирение сопряжено с повышенным риском аномалий развития у потомства. Учитывая негативное влияние ожирения на исходы беременности и здоровья детей, многие авторы рекомендуют перед планируемым зачятием снизить вес так, чтобы ИМТ опустился ниже 35 кг/м2. Хотя большинство исследований сфокусированы на эффектах ожирения у женщин, растет число свидетельств о негативном влиянии ожирения на мужскую репродуктивную функцию. |