vtoroy_etap (копия) (копия). Внешний осмотр патологических изменений не выявлено
 Скачать 62.89 Kb.
|
|
По данным в таблице, мы видим , что распространенность кариеса в данном населенном пункте очень высокая, также отмечаются высокие показателя КПУ. Нашей задачей является уменьшить распространенность кариеса и индекса КПУ, а также повысить гигиену полости рта населения и уменьшить заболеваемость пародонтальных тканей. По данным в таблице : содержания фтора в питьевой воде – 0,1-0,3 мг/л ( низкий или очень низкий уровень содержания фтора) Норма содержания фтора в питьевой воде – 0,7-1,2 мг/л. В следствие этого метод нашей профилактики будет заключаться в увеличении фторирования воды или больше поступления фтора в организм. Ну и тут скажете откуда можно фтор еще брать. Там рациональное питание, применение фтор.содержащих препаратов и т.д Несложно крч ? ? Задача 22. Определите тенденции и спрогнозируйте развитие кариеса зубов, используя следующие данные
Потребление сахара в год прямым образом влияет на показатели распространенности кариеса, индекс КПУ и индекс Ф.В. Если индекс Ф.В меняется по данным таблицы незначительно, то распростр.кариеса и индекс КПу очевидно имеют тенденцию увеличиваться. Самой подверженной группой являются дети 5-6 лет. Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным. Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит. На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Профилактика кариеса – крч. Самое главное тут про щетку и пасту. И про методы чистки расскажете. Ну и правильное питание и частый визит к стоматологу Задача 23. На профилактический осмотр в детскую стоматологическую поликлинику пришел ребенок 9 лет. При осмотре: на 1.1, 2.1 зубах в пришеечной области определяются меловидные пятна, поверхность эмали в области очагов поражения шероховатая, блеск эмали отсутствует. При окрашивании очагов поражения2% водным раствором метиленового синего эмаль окрасилась в интенсивный цвет. Назовите заболевание, которому соответствует данная клиническая картина поражения твердых тканей зубов. Метод, который необходим для уточнения диагноза. Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику. Составьте алгоритм действий при профилактической обработке зубов фтористым лаком Ответы: 1) Данная клиническая картина поражения твердых тканей зубов 1.1 и 2.1 соответствует клинике начального кариеса (очаговой деминерализации эмали) 2) Для уточнения диагноза пациенту проведен метод витального окрашивания эмали. Причина окрашивания очагов поражения эмали – повышение проницаемости эмали 3) Дифференциальную диагностику необходимо проводить с пятнистой формой флюороза и гипоплазией эмали 4. Подготовка необходимого инструментария: - Подготовить набор стоматологических инструментов и материалов: зеркало, пинцет, стоматологический наконечник - прямой или угловой, набор кисточек к наконечнику, пластмассовый шпатель, спиртовку, аппликаторы, кисточки, лечебный (профилактический) лак (фторлак), гель. Подготовка зуба к нанесению лака, геля: - Тщательно очистить поверхность зубов с помощью наконечника с щеточками. - Изолировать зубы от слюны с помощью ватных валиков. - Высушить зубы ватными шариками или струей воздуха. Нанесение: Лака: - Нанести равномерно фторлак на поверхность зубов с помощью пластмассового шпателя или аппликатора, или ватного шарика. - Просушить струей воздуха. - Подождать 4-5 минут. . Рекомендации по индивидуальному уходу за полостью рта данному пациенту: чистка зубов 2 раза в день с исключением горизонтальных движений в течение 2-3 минут, дет-ская зубная щетка, лечебно-профилактические кальций и фторидсодержащие зубные пасты. Задача 24. Подросток 15 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровоточивость и болезненность десен при приеме твердой пищи и чистке зубов. Из анамнеза: кровоточивость десен появилась впервые. Пациент чистит зубы 1 раз в день мягкой щеткой в течение 1 минуты. При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре: Десневые сосочки у всех зубов гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. На жевательных поверхностях 2.6, 2.7, 3.6,3.7 зубов имеются пломбы,1.7,2.5, 1.6 зубах имеется кариес, 4.6 зуб – удален. При определении пародонтального индекса CPITNпоявилась кровоточивость после зондирования в области зубов 1.7,2.6 зубов, в области 3.7 зуба имеется пародонтальный карман глубиной 4 мм,1.1, 3.1,4.7 определяется зубной камень 1.Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов. 2.Определите пародонтальный индекс CPITN. 3. Оцените гигиеническоесостояние полости рта. 4. Ошибки, допущенные пациентом в выборе предмета гигиены полости рта и методике чистки зубов. 5. Подберите пациенту средства индивидуальной гигиены полости рта. Ответ: 2) 1.7 2.6-кровот (1) 3.7-пар карман глубиной 4 мм (3) 1.1 3.1 4.зуб камень (2) (1+1+3+2+2+2)/6=1,8 почти 2 (профессиональная гигиена полости рта и обучение ИГПР) 3)плохое 4) Ошибками, допущенные пациентом являются: использование мягкой зубной щетки, длительность чистки зубов в течение 1 минуты. 5) Индивидуальные средства гигиены для пациента: лечебно-профилактическая зубная паста и ополаскиватель с антибактериальными добавками (хлоргексидин, триклозан и др.) на 7-10 дней, затем пасты с экстрактами трав, зубная щетка средней степени жесткости, для очищения контактных поверхностей зубов применение монопучковых щеток, межзубных ершиков, зубных нитей (после предварительного обучения). Чистка зубов в течение 2-3 минут. Задача 25. Подросток 14 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровоточивость и болезненность десен при приеме твердой пищи и чистке зубов. Из анамнеза: кровоточивость десен появилась впервые. Пациент чистит зубы не регулярно, использует мягкую щетку. При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре: На жевательных поверхностях 2.6, 2.7, 3.6,3.7 зубов имеются пломбы,1.7,2.5, 1.6 зубах имеется кариес, 4.6 зуб – удален. При определении пародонтального индекса CPITN в области 1.7,2.6 зубовпоявилась кровоточивость после зондирования и имеется зубной камень, в области 3.7 зуба имеется пародонтальный карман глубиной 4 мм,1.1, 3.1,4.7 определяется зубной камень и пародонтальный карман глубиной 6мм 1.Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов. 2.Определите пародонтальный индекс CPITN. 3. Оцените гигиеническоесостояние полости рта. 4. Ошибки, допущенные пациентом в выборе предмета гигиены полости рта и методике чистки зубов. 5. Подберите пациенту средства индивидуальной гигиены полости рта. Ответы: 1.7, 2.6-2 балла 3.7- 3 балла 1.1, 3.1, 4.7- 4 (2+2+3+4+4+4)/6=3,1 (проФесиональная гигиена полости рта и обучение ИГПР) 3)плохое 4) Ошибками, допущенные пациентом являются: использование мягкой зубной щетки, чистит зубы не регулярно 5) Индивидуальные средства гигиены для пациента: лечебно-профилактическая зубная паста и ополаскиватель с антибактериальными добавками (хлоргексидин, триклозан и др.) на 7-10 дней, затем пасты с экстрактами трав, зубная щетка средней степени жесткости, для очищения контактных поверхностей зубов применение монопучковых щеток, межзубных ершиков, зубных нитей (после предварительного обучения). Чистка зубов в течение 2-3 минут. Задача 26. На профилактическом осмотре детского сада№1 было осмотрено всего 100 детей, из них имеют кариес и его осложнения 80 детей, сумма индексов кп у детей равна 800. Определите индекс распространенности кариеса. Определите индекс интенсивности кариеса. Выберите метод профилактики кариеса зубов. Ответ: 1)распространенность кариеса =кариес/ на обследованных. 80/100*100%=80%(средний уровень) 2)интенсивность: 800/80=10 3)ремтерапия. Обучение гигиены полости рта. Стом просвеещение (игра.буклеты) Задача 27. Ребенку 10 лет. Явился на прием с целью профилактического осмотра. Со слов матери, ребенок ест только протертую мягкую пищу. В результате клинического осмотра выявлено: обильное количество мягких зубных отложений, выраженные бугры молочных клыков, глубокий прикус. При определении гигиенического индекса по Greene-Vermillion: 1.6, 2.6, зубы окрасились раствором Шиллера-Писарева на 1/3 поверхности зуба, 3.6, 4.6 зубы окрасились на 2/3 поверхности зуба.1.1,3.1 зубов нет зубного налета. Расчетайте индекс по Greene-Vermillion Определите уровень гигиены полости рта Назовите фактор риска в развитии зубочелюстных аномалий Ваши рекомендации. 5)1.6 2.6-на 1/3 (1) 3.6 4.6-на 2/3 (2) 1.1 3.1 –нет налета (0) 1+1+2+2+0=6/6 =1 6)средний 7)Врожденнные:генетическая предрасположенность.наследственные факторы. Приобреьенные: вирусные заболевания,гинекологическая патология,падение или ушиб, прием антибиотиков ,употребление алкоголя и курение родителей , стрессовые ситуации в первом триместе беременности.Общие факторы: заболевания ребенка-постанатальный период(ротовое дыхание),особенности развития ребенка(искусственное вскармливание,неправильная подобронная соска) местные факторы=вредные привычки, аномалии развития уздечек губ и языка, травмы челюстно лицевой области,преждевременное удаление временных коронок 8)заменить пищу на более твердую, избирательная шлифовкка бугров,ортодонтическое лечение Задача 28. Ребенку 3 года. При профилактическом осмотре выявлено: инфантильный тип глотания. При определении гигиенического индекса по Федорову-Володкиной зубы 7.3,7.2,8.2, окрасились раствором Шиллера-Писарева на 1/2поверхности зуба, 71,8.1зубы –на1/3поверхности зуба, 8.3 зуб –отсутствует окрашивание. 1. Расчетайте индекс по Федорову-Володкиной 2. Определите уровень гигиены полости рта 3. Назовите фактор риска патологического формирования прикуса 4. Какая именно патология прикуса может развиться в данном случае? 5. Ваши рекомендации Ответы: 1)7.3 7.2 8.2= на одну вторую (код 3) 7.1 8.1 на одну третью (код 3) 8.3 –отсутств окрашивание (код 1) 9+6+1/6=2,6 плохой уровень гигиены 3)инфальтильный тип глотания 4)дезокклюзия. Открытый прикус 5) обучить ребенка к стоматологическому типу глотания Задача 29. Ребенок 10 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровоточивость и болезненность десен при приеме твердой пищи и чистке зубов. Из анамнеза: кровоточивость десен появилась впервые. При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре: Десневые сосочки гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. Мелкое преддверие полости рта (глубина преддверия 4 мм). На жевательных поверхностях 1.6, 2.6, 3.6,4.6 зубов имеются пломбы. При определении пародонтального индекса РМА окрасились сосочки в области всех групп зубов верхней челюсти, в области фронтальных зубов нижней челюсти - окрасилась прикрепленная часть десны, в боковых отделах нижней челюсти – маргинальная часть десны. 1.Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов. 2.Определите пародонтальный индекс РМА. 3. Оцените гигиеническоесостояние полости рта. 4.Местные факторы возникновения воспалительного процесса в тканях пародонта у пациента. 5. Ошибки, допущенные пациентом в выборе предмета гигиены полости рта и методике чистки зубов. 6. Подберите пациенту средства индивидуальной гигиены полости рта. Ответы:  16 15 14 53 12 11 21 22 63 24 25 26  46 85 44 43 42 41 31 32 33 34 75 36 2)сосочки- Код 1-12 зубов альв десна код 3- 6 зубов маргинальная код 2 -6 зубов PMA- 12+18+12=42  3*24зубов и умножить на 100%=58 % 3)среднее от 31% до 60% 4)Местные факторы: неудовлетворительная гигиена полости рта. Нарушение техники чистки зубов использование нетей и зубочисток. Преобладание в рационе мягкой пищи.снижение слюноотделения. Аномалии развития слизистой оболочки рта(короткие и неправильно прикрепленные уздечки губ и языка мелкое преддверие полости рта).аномалии положения зубов(скученность.дистопия) наличие несьемных ортодонтических аппаратов.нависающие края пломб.пирсинг в полости рта. 5)твердая пища.горизонтальная чистка зубов 6) Индивидуальные средства гигиены для пациента: лечебно-профилактическая зубная паста и ополаскиватель с антибактериальными добавками (хлоргексидин, триклозан и др.) на 7-10 дней, затем пасты с экстрактами трав, зубная щетка средней степени жесткости, для очищения контактных поверхностей зубов применение монопучковых щеток, межзубных ершиков, зубных нитей (после предварительного обучения). Чистка зубов в течение 2-3 минут Задача 30. Подросток 15 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровоточивость и болезненность десен при приеме твердой пищи и чистке зубов. Из анамнеза: кровоточивость десен беспокоит в течение 2 месяцев. Пациент чистит зубы не регулярно, использует мягкую щетку. При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожа лица и видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре: На жевательных поверхностях 2.6, 2.7,3.7 зубов имеются пломбы,1.7,2.5, 1.6 зубах имеется кариес, 3.6, 4.6 зубы – удален. При определении пародонтального индекса CPITN в области 1.7,2.6 зубов имеется зубной камень, в области 3.7 зуба имеется пародонтальный карман глубиной 4 мм,1.1, 3.1,4.7 зубов - отсутствуют признаки кровоточивости,зуного камня. 1.Запишите зубную формулу в соответствии с международным обозначением зубов. 2.Определите пародонтальный индекс CPITN. 3. Оцените гигиеническое состояние полости рта. 4. Ошибки, допущенные пациентом в выборе предмета гигиены полости рта и методике чистки зубов. 5. Подберите пациенту средства индивидуальной гигиены полости рта. Ответы: 2) CPITN (2+2+4+0)/6=1.3 (ОБУЧЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА И КОНТРОЛЬ) 3) требуется комплексное лечение 4) Нерегулярная чистка зубов, как следствие плохая гигиена полости рта. Неправильный выбор зубной щетки. Необходима другая методика чистки зубов. 5) мягкую зубную щетку, провести демонстрацию правильного метода чистки зубов, лечебно-профилактическую зубную пасту специально для десен. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||