Роль медицинской сестры в организации инфекционного контроля в Р. Внутрибольничные инфекции
 Скачать 237.72 Kb.
|
|
Внутрибольничные инфекции. Роль медицинской сестры акушерского стационара в системе инфекционного контроля Корнева Ольга Владимировна – преподаватель эпидемиологии ЧОЦДПО СЗ Госпитальные инфекции Это любые инфекционные заболевания (состояния), проявившиеся или возникшие в условиях родильного дома. Понятие включает в себя: 1. Заносы инфекции: - инфекционные заболевания, проявившиеся в стационаре с источником заражения вне ЛПУ 2. Внутрибольничные инфекции: - инфекционные заболевания пациентов и медицинских работников с источником заражения в стационаре - гнойно- септические осложнения, связанные с медицинскими манипуляциями Внутрибольничные инфекции Источники инфекции в родильном доме: 1. Медицинский персонал (с манифестными формами инфекции , носители антибиотикорезистентных штаммов, с патологией носоглотки,мочевыводящего тракта, ЖКТ, кожи и подкожной клетчатки) 2. Родильницы 3. Роженицы 4. Новорожденные 5. Объекты внешней среды Внутрибольничные инфекции Группы риска по ВБИ среди родильниц : С хроническими заболеваниями (инфекционными и соматическими) С иммунодефицитом С болезнями мочеполовой системы С отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (инфекционные осложнения предыдущей беременности, признаки невынашивания и т.д.) С последующим оперативным разрешением С анемией С кровотечением в послеоперационном периоде Внутрибольничные инфекции Группы риска по возникновению ВБИ среди новорожденных: Недоношенные, переношенные Родившиеся от матерей с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями или перенесшими инфекционное заболевание во время беременности, с алкоголизмом , наркоманией и т.д. После оперативного разрешения С врожденными аномалиями развития С родовыми травмами и синдромом дыхательных расстройств, находящиеся на ИВЛ С хронической внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах Этиология ВБИ в родильном доме 1. Патогенные микроорганизмы и вирусы: - сальмонелла, - золотистый стафилококк, - бактерии ЭПКП для новорожденных - гонококки 2. Условно- патогеные микрорганизмы: - грамм (-) (клебсиелла, энтеробактер, синегнойная бактерия) - сопрофитный, эпидермальный стафилококк - стрептококк Внутрибольничные инфекции Механизмы передачи: 1.Естественные (воздушно- капельный, фекально- оральный, контактно- бытовой, трансмиссивный) 2.Артифициальный (искусственный), связанный с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, реже с не инвазивными (ингаляционные процедуры) Часто механизмы сочетаются Внутрибольничные инфекции Факторы передачи ВБИ в родильном доме: 1 .Воздух , содержащий капли слизи и дыхательных путей (реализует воздушно- капельный, пылевой механизм) 2. Руки, пищевые продукты, вода, предметы обстановки (реализуют фекально-оральный механизм, контактно- бытовой, пищевой, водный) 3. Членистоногие (реализуют трансмиссивный механизм) 4. Медицинские инструменты, медикаменты, материалы, лекарственные формы, кровь, трансплантаты (реализуют искусственный механизм) Внутрибольничные инфекции Мероприятия, по профилактике внутрибольничных инфекций в родильном доме должны быть направлены: 1. На выявление возможных источников инфекции и своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (в отношении больного, контактных, дезинфекционных мероприятий в очаге) 2. На разрыв как естественных, так и искусственных механизмов передачи, путем воздействия на факторы передачи Предпосылки, способствующие росту заболеваемости ВБИ в родильном доме 1. Неудовлетворительные архитектурно- планировочные решения: недостаточный состав и площадь помещений, перекрест технологических потоков, отсутствие приточно- вытяжной вентиляции 2. Нарушения в организации работы: перегруз стационара, аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебои в подаче горячей воды и т.д. 3. Недостаточное материально-техническое оснащение: недостаток ИМН, в том числе одноразовых, белья оборудования, перевязочных, лекарственных и дезинфицирующих средств Профилактика ВБИ в родильном доме 1. Выявление инфекционных больных и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний: - обследование медицинского персонала, допуск к работе, санация хронических очагов инфекции; - обследование беременных, наблюдение за течением беременности в женских консультациях, определение группы риска по ВБИ; - разделение потоков в приемном отделении; - цикличное заполнение палат; - своевременное выявление инфекционных больных в отделении и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий Профилактика ВБИ в родильном доме 2. Эффективное обеззараживание воздуха -использование бактерицидных облучателей, воздушных рециркуляторов, антимикробных фильтров, озонаторов, аэрозольных распылителей: - контроль эффективности работы системы вентиляции; - контроль качества дезинфекции воздуха (бактериологический, контроль за расходом ресурса часов работы бактерицидных облучателей) ; - четкое ведение медицинской документации; - проветривание помещений Профилактика ВБИ в родильном доме 3. Качественная обработка рук медицинского персонала: - организация места для обработки рук; - обучение персонала методике гигиенической и хирургической обработки рук (использование дозаторов, профилактика дерматита) ; - контроль качества обработки рук; - использование перчаток (при переходе от пациента, при переходе от контаминированного участка к чистому, при контакте с биологическими жидкостями) Профилактика ВБИ в родильном доме 4. Контроль за качеством питьевой воды, приготовления пищи, молочных смесей: - контроль за хранением передач в отделении; - соблюдение требований по организации питания больных; - приготовление молочных смесей , контроль качества приготовления (контрольные пробы, бактериологический); - использование индивидуальных расфасовок для кормления и выпаивания больных; - контроль стерильности воды для увлажнения кислорода, воздуха кувезов, питья новорожденных Профилактика ВБИ в родильном доме 5. Эффективная обработка кожных покровов: - санитарно- гигиеническая обработка в приемном отделении (избегать дополнительного травматизма); - использование стерильных наборов для обработки новорожденных в родильном зале; - использование эффективных кожных антисептиков для обработки операционного и инъекционного поля; - контроль качества антисептики операционного поля (бактериологический) ; - эффективный уход за кожей новорожденных Профилактика ВБИ в родильном доме 6. Качественная дезинфекция поверхностей помещений, предметов, оборудования, медицинских изделий: - наличие письменных инструкций для персонала по проведению профилактической и очаговой дезинфекции; - качественное проведение текущей и генеральной уборки в помещениях, использование дез. средств с моющим компонентом; - контроль качества дезинфекции поверхностей методом смыва на микрофлору (слежение за характером циркуляции м/о во внешней среде) ; - эффективная дезинфекция предметов ухода и медицинских изделий (не использовать коррозированный инструмент) Профилактика ВБИ в родильном доме 7. Качественная стерилизация медицинских изделий, белья, растворов: - проведение предстерилизационной очистки и стерилизации отдельно от дезинфекции; - контроль качества стерилизации (не использовать коррозированный инструмент, влажное белье) ; - контроль работы стерилизующего оборудования , использование современной упаковки; - контроль за эксплуатацией бактерицидных камер (качество и кратность обработки) ; - ведение медицинской документации Профилактика ВБИ в родильном доме 8. Своевременная замена белья, качественная стирка, дезинфекция и стерилизация: - обеззараживание медицинского белья в прачечной; - стирка отдельно; - контроль качества стирки белья в прачечной (смывы) ; - контроль качества стерилизации белья (укладки 20-25 шт., смена каждые 6 часов, не использовать влажное, работать в стерильных перчатках) ; - организация движения «чистых» и «грязных» потоков Профилактика ВБИ в родильном доме 9. Выполнение требований по сбору, дезинфекции и удалению медицинских отходов: - организация безопасного сбора медицинских отходов; - эффективная дезинфекция опасных и особо опасных медицинских отходов; - обеззараживание биологического материала и патологоанатомических отходов; - использование эффективных методов для обеззараживания крови, одноразовых ИМН Профилактика ВБИ в родильном доме 10. Четкое ведение медицинской документации: - регистрация случаев инфекционных заболеваний ф. №058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» ф. №060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний»; - результат изучения истории родов ф№096/у; - история развития новорожденных ф№097/у; - журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. №008/у; - журналы отделения (палат) для новорожденных ф. № 102/у Инфекционный контроль система эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в ЛПУ, базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики Благодарю за внимание! |