Ekzamenанатомия_2013-2. Вопрос 35 Вспомогательные аппараты мышц фасции, синовиальные влагалища, слизистые сумки, сесамовидные кости, их положение и назначение. Мышцы синергисты и антагонисты. Фасция
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Развитие и возрастные особенности селезенки. Закладка се лезенки появляется на 5—6-й неделе внутриутробного развития в виде небольшого скопления клеток мезенхимы в толще дорсаль ной брыжейки. На 2—4-м месяце развития формиру ются венозные синусы и другие кровеносные сосуды. У новорожденного селезенка округлая, имеет дольчатое строе ние. Сосуды и нервы селезенки. К селезенке подходит одноименная (селезеночная) артерия, которая делится на несколько ветвей, вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви об разуют 4—5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, вокруг которых распола гаются лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная артерия в конечном итоге делится на кисточки — артерии диаметром около 50 мкм, окруженные макрофагально-лимфоид-ными муфтами (эллипсоидами). Образовавшиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венуляр-ные синусы, располагающиеся в красной пульпе. Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, затем трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену. Иннервация селезенки осуществляется по симпатическим во локнам, подходящим к селезенке в составе одноименного спле тения. Афферентные волокна являются отростками чувствитель ных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах. Вопрос 128 Основные этапы развития центральной нервной системы. Мозговые пузыри и их производные. Понятие о нейроне. Простая и сложная рефлекторные дуги. Нервные волокна, пучки, корешки Нервная система человека развивается из наружного заро дышевого листка — эктодермы. В дорсальных отделах туловища зародыша дифференцирующиеся эктодермальные клетки образу ют медуллярную (нервную) пластинку. Последняя вначале состоит из одного слоя клеток, которые в дальнейшем дифференцируются на спонгиобласты (из них развивается опор ная ткань — нейроглия) и нейробласты (из них развиваются нервные клетки). Последняя постепенно приобретает вид бо роздки или желобка, которая вскорепревращается в нервную трубку. В период образования нервная трубка состоит из трех слоев. Из внутреннего слоя в дальнейшем развивается эпенди-мальная выстилка полостей желудочков мозга и центрального канала спинного мозга, из среднего («плащевого») слоя — серое вещество мозга. Наружный слой, почти лишенный клеток, превращается в белое вещество. Головной отдел нервной трубки является зачатком, из кото рого развивается головной мозг. У 4-недельных эмбрионов го ловной мозг состоит из трех мозговых пузырей, отделенных друг от друга небольшими сужениями стенок нервной трубки. Это prosencephalon— передний мозг, mesencephalon — средний мозг и rhombencephalon — ромбовидный (задний) мозг. К концу 4-й недели появляются признаки дифференциации пе реднего мозгового пузыря на будущий конечный мозг — telen-cephalonи промежуточный — diencephalon. Вскоре после этого rhombencephalonподразделяется на задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, medullaoblongdta, s. bulbus. Из вентральных отделов нервной трубки среднего мозгового пузыря разви ваются ножки мозга, pedunculicerebri, а из дорсальных отде лов — пластинка крыши среднего мозга, laminatectimesencephali. Наиболее сложные превращения в процессе раз вития претерпевает передний мозговой пузырь (prosencephalon). Латеральные стенки образуют зрительные бугры (таламусы). Из боковых стенок промежуточного мозга образуются глазные пузырьки, каждый из которых впо следствии превращается в сетчатку (сетчатую оболочку) глаз ного яблока и зрительный нерв. Тонкая дорсальная стенка про межуточного мозга образует крышу III желудочка, содержащую сосудистое сплетение, plexuschoroideusventriculitertii. В дорсальной стенке также появля ется слепой непарный вырост, который впоследствии превраща ется в шишковидное тело, или эпифиз, corpuspineale. В области тонкой нижней стенки образуется еще одно непарное выпячива ние, превращающееся в серый бугор, tubercinereum, воронку, infundibulum, и заднюю долю гипофиза, neurohypophysis. Конечный мозг, telencephalon, превращается в два пузыря — будущие полушария большого мозга. На внутренней поверхности сте нок формирующихся правого и левого полушарий развиваются базальные (центральные) ядра, nucleibasdles Структурно-функциональной единицей нервной системы явля ется нейрон (нервная клетка, нейроцит). Нейрон состоит из тела и отростков. Отростки, проводящие к телу нервной клетки нерв ный импульс, получили название дендритов. От тела нейрона нервный импульс направляется к другой нервной клетке или к рабочей ткани по отростку, который называют аксоном, или нейритом. Выделяют три основных типа нейронов. 1. Чувствительные, рецепторные, или афферентные, нейроны. Тела этих нервных клеток лежат всегда вне головного или спин ного мозга, в узлах (ганглиях) периферической нервной систе мы. Один из отростков заканчивается чувствительным окончанием — рецептором. Второй отросток на правляется в ЦНС, спинной мозг или в стволовую часть голов ного мозга в составе задних корешков спинномозговых нервов или соответствующих черепных нервов. Различают следующие виды рецепторов в зависимости от локализации: 1) экстероцепторы воспринимают раздражение из внешней среды. Они расположены в наружных покровах тела, в коже и слизистых оболочках, в органах чувств; 2) интероцепторы получают раздражение главным образом при изменениях химического состава внутренней среды. организма и давления в тканях и органах; 3) проприоцепторы воспринимают раздражения в мыш цах, сухожилиях, связках, фасциях, суставных капсулах. Рецепцию, т. е. восприятие раздражения и начавшееся распространение нервного импульса по нервным проводникам к центрам, И. П. Павлов относил к началу процесса анализа. 2. Замыкательный, вставочный, ассоциативный, или кондук торный, нейрон. Этот нейрон осуществляет передачу возбужде ния с афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентные. Суть этого процесса заключается в передаче полученного аф ферентным нейроном сигнала эфферентному нейрону для испол нения в виде ответной реакции. 3. Эффекторный, эфферентный (двигательный, или секретор ный) нейрон. Тела этих нейронов находятся в ЦНС (или на пе риферии— в симпатических, парасимпатических узлах). Аксоны (нейриты) этих клеток продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным — скелетным и непроизволь ным— гладким мышцам, железам). Отростки нейронов (нервные волокна) в периферической системе образуют корешки, пучки, нервы и нервные сплетения. Главной частью нервного волокна является осевой цилиндр, представляющий короткий или длинный вырост цитоплазмы, окруженный внутренней оболочкой — неврилеммой. В зависимости от строения наружной оболочки, покрывающей осевые цилиндры с неврилеммой, различают два типа волокон. -Мякотные или миелиновые волокна, которые содержат в наружной, шванновской оболочке миелин — химическое вещество липоидного характера. Такая оболочка чехлом окружает осевой цилиндр, но на равных промежутках прерывается перехватами Ранвье, а ее миелиновые сегменты пронизаны косыми насечками. -Безмякотные, безмиелиновые волокна не содержат миелина в наружной оболочке. Осевые цилиндры в них окружены тонким и равномерным слоем шванновского синцития. Но осевые цилиндры могут терять оболочки (мякотную, безмякотную) и тогда цитоплазму окружает только неврилемма. Такие осевые цилиндры часто встречаются в терминалях нервных окончаний. В периферических нервах волокна складываются в пучки и удерживаются в них благодаря наличию периневрия — соединительно-тканной оболочки, которая окружает пучок. Между пучками нервных волокон располагаются в клетчатке кровеносные сосуды, питающие нерв. Пучки объединяются в нерв при помощи общей фиброзной оболочки — эпиневрия. Корешки — нервные волокна, расположенные на основании головного мозга и в латеральных бороздах (передней и задней) спинного мозга. Они образуются: -длинными отростками мозговых мотонейронов и называются двигательными, в спинном мозге они всегда передние; -или образуются отростками псевдоуниполярных клеток спинальных и черепных узлов и называются чувствительными; -а если они возникают из парасимпатических и симпатических узлов, то называются вегетативными. Передний корешок, radixanterior, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в перед нем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, radixposterior, — чувствительный, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозго вой узел, ganglionspindle, лежащий у места соединения зад него корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозго вой нерв, nervusspinalis. Рефлекторные дуги могут быть двух видов: 1) простые – моносинаптические рефлекторные дуги (рефлекторная дуга сухожильного рефлекса), состоящие из 2 нейронов (рецепторного (афферентного) и эффекторного), между ними имеется 1 синапс; 2) сложные – полисинаптические рефлекторные дуги. В их состав входят 3 нейрона (их может быть и больше) – рецепторный, один или несколько вставочных и эффекторный. Вопрос 129 Спинной мозг: положение в позвоночном канале, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Оболочки спинного мозга. Кровоснабжение спинного мозга Головной отдел нервной трубки является зачатком, из кото рого развивается головной мозг. У 4-недельных эмбрионов го ловной мозг состоит из трех мозговых пузырей, отделенных друг от друга небольшими сужениями стенок нервной трубки. Это prosencephalon— передний мозг, mesencephalon — средний мозг и rhombencephalon — ромбовидный (задний) мозг. К концу 4-й недели появляются признаки дифференциации пе реднего мозгового пузыря на будущий конечный мозг — telen-cephalonи промежуточный — diencephalon. Вскоре после этого rhombencephalonподразделяется на задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, medullaoblongdta, s. bulbus. Общая полость ромбо видного мозга преобразуется в IV желудочек, который в задних своих отделах сообщается с центральным каналом спинного мозга и с межоболочечным пространством. Стенки нервной труб ки в области среднего мозгового пузыря утолщаются более рав номерно. Из вентральных отделов нервной трубки здесь разви ваются ножки мозга, pedunculicerebri, а из дорсальных отде лов — пластинка крыши среднего мозга, laminatectimesencephali. Наиболее сложные превращения в процессе раз вития претерпевает передний мозговой пузырь (prosencephalon). В промежуточном мозге (задней его части) наибольшего раз вития достигают латеральные стенки, которые образуют зрительные бугры (таламусы). Из боковых стенок промежуточного мозга образуются глазные пузырьки, каждый из которых впо следствии превращается в сетчатку (сетчатую оболочку) глаз ного яблока и зрительный нерв. Тонкая дорсальная стенка про межуточного мозга срастается с сосудистой оболочкой, образуя крышу III желудочка, содержащую сосудистое сплетение, plexuschoroideusventriculitertii. В дорсальной стенке также появля ется слепой непарный вырост, который впоследствии превраща ется в шишковидное тело, или эпифиз, corpuspineale. В области тонкой нижней стенки образуется еще одно непарное выпячива ние, превращающееся в серый бугор, tubercinereum, воронку, infundibulum, и заднюю долю гипофиза, neurohypophysis. Полость промежуточного мозга образует III желудочек мозга, который посредством водопровода среднего мозга сообщается с IV желудочком. Конечный мозг, telencephalon, впоследствии превращается в два пузыря — будущие полушария большого мозга Внешнее строение и сегментарность Позвоночный канал — вместилище дня спинного мозга Начало спинного мозга — на уровне верхнего края атланта или большого отверстия затылочной кости. Конец спинного мозга — мозговой конус, лежащий на уровне II-го поясничного позвонка у взрослых и III-го поясничного позвонка у новорожденных. Поэтому спинномозговую пункцию у взрослых проводят между III и IV поясничными позвонками; Мозговой конус переходит в терминальную нить, прикрепляющуюся ко второму копчиковому позвонку. Отделы спинного мозга: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Утолщения спинного мозга: шейное и пояснично-крестцовое. Длина спинного мозга у мужчин — 43-45 см, у женщин — 41-42 см, масса — 34-38 г (около 2% от массы головного мозга). Борозды и щели: передняя срединная щель и задняя срединная борозда, передняя и задняя латеральные борозды (правая и левая). Корешки, узлы, нервы: передние и задние корешки, расположенные в латеральных бороздах; спинномозговой узел у заднего корешка. С корешками связано понятие корешковой иннервации, когда чувствительные волокна заднего корешка и двигательные волокна переднего корешка обладают своей зоной иннервации – кожной и мышечной. Спинномозговые нервы возникают за счет слияния корешков и спинномозгового узла. Сегмент спинного мозга – участок его условного поперечного сечения, соответствующий двум парам корешков или одной паре спинномозговых нервов. Сегментов и нервов всего 31: шейных — 8, грудных — 12, поясничных — 5, крестцовых — 5, копчиковых — I. Между сегментами и позвонками наблюдается топографическое не соответствие. Шейные нижние и грудные верхние сегменты лежат на 1 позвонок выше, средние грудные — на 2, нижние грудные, пояснично-крестцовые, копчиковый — на 3. Центральный канал лежит внутри спинного мозга по всей его длине. С его крестцовым отделом связано формирование интраспинального эндокринного органа С сегментом увязано понятие сегментарной иннервации, которая включает зону влияния одной пары спинномозговых нервов, состоящих из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. При закладке и развитии сегмент спинного мозга (невромер) связан с сомитом (туловищным сегментом) и каждая часть волокон спинномозгового нерва снабжает определенный участок сомита: дерматом, миотом, склеротом. Внутреннее строение спинного мозга складывается из строения серого вещества с внутренней эпендимной зоной, сосредоточенного вокруг центрального канала и белого вещества, расположенного по периферии (периметру) спинномозговой трубки. На протяжении спинного мозга за счет наслоения передних, боковых и задних рогов формируются передние, боковые и задние столбы серого вещества. Передние и задние спайки, состоящие из комиссуральных волокон, соединяют серые столбы. Спайки проходят впереди и сзади от центрального канала. Белое вещество, substantiaalba, как отмечалось, локализу ется кнаружи от серого вещества. Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спин ного мозга составляют три системы пучков (тракты, или прово дящие пути) спинного мозга: 1) короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сег менты спинного мозга, расположенные на различных уровнях; 2) восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, на правляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка; 3) нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в бо ковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводящиепути, в задних канатиках располагаются восходящие проводя щие пути. Передний канатик, funiculusventralis [anterior], включает следующие проводящие пути: 1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractuscorticospinalis (pyramiddlis) ventralis. 2. Ретикулярно-спинномозговой путь, tractusreticulospinalis, 3. Передний спинно-таламический путь, tractusspinothalamicusventralis. 4. Покрышечно-спинномозговой путь, tractustectospindlis. 5. Зад ний продольный пучок, fasciculuslongitudinalisdorsdlis. 6. Преддверно-спинномозговой путь, tractusvestibulospinalis. Боковой канатик, funiculuslateralis, спинного мозга содержит следующие проводящие пути: 1. Задний спинно-мозжечковый путь, tractus spinocerebellaris dorsalis 2. Передний спинно-мозжечковый путь, tractusspinocerebellarisventrdlis. 3. Латеральный спинно-таламический путь, tractusspinotha-Idmicuslaterdlis. 4. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractuscorticospinalis (pyramiddlis) laterdlis. 5. Красноядерно-спинномозговой путь, tractusrubrospindlis. |