Ekzamenанатомия_2013-2. Вопрос 35 Вспомогательные аппараты мышц фасции, синовиальные влагалища, слизистые сумки, сесамовидные кости, их положение и назначение. Мышцы синергисты и антагонисты. Фасция

• Название: Вопрос 35 Вспомогательные аппараты мышц фасции, синовиальные влагалища, слизистые сумки, сесамовидные кости, их положение и назначение. Мышцы синергисты и антагонисты. Фасция
• Анкор: Ekzamenанатомия_2013-2.docx
• Дата: 26.04.2017
• Размер: 0.69 Mb.
• Имя файла: Ekzamenанатомия_2013-2.docx
• Тип: Документы; #5743
• страница: 30 из 40

IX пара, языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus, имеет три ядра. 1. Двойное ядро, nucleusambiguus(двигательное), располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки. 2. Ядро одиночного пути, nucleussoli-tarius(чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепных нервов. 3. Нижнее слюноотделительное ядро, nucleussolivatoriuscauddlis, вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.

X пара, блуждающий нерв, п. vagus, имеет три ядра. 1. Двойное ядро, nucleusambiguus(двигательное), общее для IX и X пар черепных нервов. 2. Ядро одиночного пути, nucleussolitdrius(чувствительное), общее для VII, IX и X пар нервов. 3. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleusdorsalisnervivagi, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

XI пара, добавочный нерв, п. accessorius, имеет двигательное ядро добавочного нерва, nucleusnerviaccessorii. Оно залегает в толще ромбовидной ямки.

XII пара, подъязычный нерв, п. hypoglossus, имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва, nucleusnervihypoglossi.

Вопрос 132 Анатомия и топография IV желудочка головного мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости

Четвертый (IV) -желудочек, ventriculusquartus, является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Полость IV желудочка образована задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка), striaemedullares (ventriculiquarti). Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка, legmenventriculiquarti, нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне-верхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и мозговой парус, velummedulldrecraniale.

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velummedullarecaudale, который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка, telachoroidea (ventriculiquarti).

Сосудистая основа образует сосудистое сплетение IV желудочка, plexuschoroidea (ventriculiquarti). В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура, aperturamedidna. В боковых отделах расположена парная латеральная апертура, aperturalaterdlis. Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.

На ромбовидную ямку проецируются ядра черепных нервов с V по XII пару включительно по следующим правилам.
На ромбическую поверхность ямки в направлении спереди назад проецируются все ядра черепных нервов с V по XII пару включительно.

В краниальной части ямки располагаются проекции ядер V-VIII пар в каудальной части ямки – IX-XII пар.

Чувствительные ядра занимают латеральную позицию и располагаются вдоль мозжечковых ножек, ограничивающих ямку по краям.

Двигательные ядра находятся в медиальной позиции и проецируются на медиальное возвышение и лицевой холмик.

Парасимпатические ядра лежат в ретикулярной формации и вместе с ней образуют жизненно важные центры по автоматическому управлению дыханием, кровообращением, глотанием.

Спинномозговая жидкость (ликвор) образуется клетками сосудистых сплетений желудочков. Из боковых желудочков правого и левого она через межжелудочковые отверстия поступает в третий желудочек, который водопроводом связан с четвертым. Из него ликвор проходит в центральный канал спинного мозга.
Через срединную апертуру и две латеральных апертуры IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. В нём находится большая часть ликвора (80-100 мл), а в желудочках - меньшая (40-50 мл). Из подпаутинного пространства отработанный ликвор через паутинные (пахионовы) грануляции выделяется в кровь синусов твердой мозговой оболочки.
Ликвор является второй питательной средой мозга, первая - кровь. Кроме того, он регулирует осмотическое давление и является для мозга защитной гидравлической подушкой.

Вопрос 133 Мозжечок, его строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка

Мозжечок (малый мозг), cerebellum, располагается кзади (дорсальнее) от моста и от верхней (дорсальной) части продолговатого мозга. Он лежит в задней черепной ямке. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли полушарий большого мозга, которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга, fissuratransverse, cerebrdlis.

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей между которыми является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель, fissurahorizontalis. Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. На нижней поверхности имеется долинка мозжечка, valleculacerebelli; к этому углублению прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга. В мозжечке различают два полушария, hemispheriacerebelli (neocerebellum, кроме клочка), и непарную срединную часть — червь мозжечка, vermiscerebelli(филогенетически старая часть). Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством щелей мозжечка, fissuracerebelli, между которыми находятся длинные и узкие листки (извилины) мозжечка, foliacerebelli. Группы извилин, отделенные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка, lobulicerebelli. Каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогенетически старой долькой каждого из полушарий является клочок, flocculus. Он прилежит к вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки клочка, pedunculusflocculi, клочок соединяется с червем мозжечка, с его узелком, nodulus.

С соседними отделами мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек. Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculicerebellarescaudales, соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние мозжечковые ножки, pedunculicerebellaresmedii, переходят в мост. Верхние мозжечковые ножки, pedunculicerebellarescraniales, соединяют мозжечок со средним мозгом. В мозжечковых ножках проходят волокна проводящих путей, соединяющих мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом.

Полушария мозжечка и червь состоят из мозгового тела, corpusmedullare, белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, покрывающего белое вещество по периферии,— коры мозжечка, cortexcerebelli [cerebellaris).

В белом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка, nucleicerebelli. Это: зубчатое ядро, nucleusdentdtus; пробковидное ядро, nucleusemboliformis; шаровидное ядро, nucleusglobosus; ядро шатра, nucleusfastigii.

В дорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных — нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути

Серое вещество мозжечка, покрывающее его листки, составляет кору, а находящееся внутри белого вещества - ядра.
Площадь коры составляет 975-1500 см², в ней располагаются слои:
-наружный слой — молекулярный с корзинчатыми и звездчатыми нейронами;

-средний — ганглионарный или слой грушевидных нейронов;

-внутренний слой — зернистый, состоящий из зерновидных нейронов (клетки-зерна), больших звездчатых и веретеновидных горизонтальных клеток.

Кора мозжечка содержит разные глиальные клетки: волокнистые и плазматические астроциты, глиальные макрофаги, олигодендроциты и др.
Ядра мозжечка - парные скопления серого вещества внутри его мозгового тела:
-зубчатое ядро - волнообразно изогнутая серая пластинка с воротами;

-пробковидное ядро - цилиндрическое по форме, лежащее медиально и параллельно зубчатому ядру;

-шаровидное ядро в виде нескольких малых шариков или одного большого шара;

-ядро шатра, находящееся внутри червя в крыше четвертого желудочка.

Белое вещество мозжечка образует мозговое тело, которое проникает в листки в виде тонких, белых пластинок (древо жизни). Оно же в виде трех пар ножек: верхних, средних, нижних связывает мозжечок со средним мозгом, мостом и продолговатым мозгом. Состав белого вещества - в основном, мякотные (миелиновые) волокна - отростки корковых, ядерных нейронов мозжечка, а также других отделов большого мозга. Они подразделяются на ассоциативные, комиссуральные, проекционные (восходящие и нисходящие) волокна. Последние формируют тракты мозжечкового и коркового направления, а также экстрапирамидные пути.
Среди афферентных волокон в составе оливо-мозжечкового, мосто-мозжечкового, спинно-мозжечковых и вестибуло-мозжечковых трактов находятся два вида особо устроенных: моховидные и лазящие волокна.
Структурно-волоконный состав ножек мозжечка
Нижних ножек - к продолговатому мозгу: 

-задний спинно-мозжечковый путь;

-оливо-мозжечковый тракт;

-вестибуло-мозжечковый тракт;

-шатрово-вестибулярный путь.

Средних ножек - к мосту (задний мозг):

-поперечные мостовые волокна: поверхностные и глубокие,

-мосто-мозжечковый путь.

Верхних ножек - к среднему мозгу:

-передний спинно-мозжечковый тракт,

-зубчато-красноядерный путь.

Вопрос 134 Анатомия и топография моста. Его внутреннее строение, положение ядер и проводящих путей в мосту

Мост, pons(варолиев мост), граничит со средним мозгом (с ножками мозга), а внизу (сзади) — с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении мост переходит в среднюю мозжечковую ножку, pedunculuscere-belldrismedius. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой поперечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, clivus, заметна базилярная (основная) борозда, sulcusbasilaris. В этой борозде лежит одноименная артерия.

В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, относящийся к проводящему пути слухового анализатора — трапециевидное тело, corpustrapezoideum. Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, parsdorsalis, и переднюю (базилярную) часть, parsventralis. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела, nucleicorporistrapezoideiventralisetdorsalis. В передней (базилярной) части моста (в основании) видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста, libraepontislongitudindles, принадлежат пирамидному пути (корково-ядерные волокна, fibraecorticonucleares). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, fibraecorticopontinae, которые заканчиваются на ядрах (собственных) моста, nucleipontis. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечных волокон моста, fibraepontistransversae. Последние образуют средние мозжечковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста) находятся скопления серого вещества — ядра, V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Над трапециевидным телом залегают волокна медиальной петли, lemniscusmedidlis, и латеральнее от них — спинномозговой петли, lemniscusspinalis. Над трапециевидным телом находится ретикулярная формация, а еще выше — задний продольный пучок, fasciculuslongitundindlisdorsdlis. Сбоку и выше медиальной петли залегают волокна латеральной петли.
Вопрос 135 Анатомия и топография среднего мозга: его части, их внутреннее строение, связи с другими отделами мозга. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге. Полость среднего мозга.

Средний мозг, mesencephalon, устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней — передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) — уровню выхода корешков блокового нерва.

Крыша среднего мозга, tectummesencephalicum, расположена над водопроводом мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений — холмиков. Последние отделены друг от друга бороздками. Продольная бороздка расположена образует ложе для шишковидного тела. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики, colliculisuperiores, от нижних холмиков, colliculiinferiores. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика — ручка холмика. Верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами.

Ножки мозга, pedunculicerebri, выходят из моста. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки, fossainterpeduncularis. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. На медиальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда, sulcusoculomotorus(медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва, п. oculomotorius(III пара).

В ножке мозга выделяется черное вещество, substantianigra. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный)—покрышку среднего мозга, tegmentummesencephali, и передний (вентральный) отдел — основание ножки мозга, basispedunculicerebri. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод), aqueductusmesencephali (cerebri), соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря.

Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, substantiagriseacentrdlis, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков находится парное ядро глазодвигательного нерва, nucleusnervioculomotorii. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее ето локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы — добавочное ядро глазодвигательного нерва, nucleusoculo-motoriusaccessorius.. Кпереди и несколько выше ядра III пары находится промежуточное ядро, nucleusinterstitialis. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает ядро блокового нерва, nucleusn. trochlearis. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро, nucleusruber. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути, а именно медиальную часть основания занимает лобно-мостовой путь, латеральную часть — височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть основания ножки мозга занимают пирамидные пути.

Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально — корково-спинномозговые пути.

В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары.

Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути. Полость среднего мозга.