Микробиология. Вопрос Понятие об инфекции. Ответ Под понятием инфекция
 Скачать 1.5 Mb.
|
|
Вопрос 1.Понятие об инфекции. Ответ:Под понятием «инфекция» подразумевают взаимодействие патогенного микроорганизма и восприимчивого хозяина в определенных условиях внешней среды. Инфекционный процесс – это совокупность патологических изменений в организме, возникающих под действием патогенных микроорганизмов в определенных условиях внешней среды и при наличии защитных реакций организма на это воздействие. Инфекционная болезнь – это крайняя степень проявления инфекционного процесса. Когда образуется патологический очаг и появляется специфическая клиническая симптоматика. Движущими силами инфекционного процесса являются: Биологические свойства микроорганизма Морфо - физиологические свойства макроорганизма (степень восприимчивости к микроорганизму) Внешняя среда (действие физических, химических и биологических факторов окружающей микроорганизм и макроорганизм внешней среды, которая и обуславливает возможность установления контактов между представителями разных видов, общность территории обитания разных видов, пищевые связи, плотность и численность популяций, особенности передачи генетической информации, особенности миграции) Инфекционные заболевания человека вызывают 5 основных групп возбудителей: 1. Прионы – белковые структуры, лишенные нуклеиновых кислот. Это новый класс инфекционных агентов. 2. Вирусы – облигатные внутриклеточные паразиты на генетическом уровне. 3. Бактерии – представлены примитивными клетками – прокариотами. 4. Грибы – эукариоты, большинство патогенных грибов существуют в окружающей среде как природные сапрофиты, и инфицирование человека не является необходимым для их жизненного цикла. 5. Простейшие – эукариоты. Вопрос 2. Особенности инфекционных болезней. Ответ: 1) Специфичность - каждый возбудитель вызывает специфическую для него инфекционную болезнь, со специфической локализацией в органе/ткани. 2) Контагиозность - способность передаваться от заражённого к не заражённому, т.е. быстро распространяться среди чувствительной популяции. 3) Инфекционная болезнь протекает циклично. Выделяют: 1. Инкубационный период — время, которое проходит с момента заражения до начала клинических проявлений болезни. 2. Продромальный период — время появления первых клинических симптомов общего характера, неспецифических для данного заболевания, например, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и т. д. 3. Период острых проявлений заболевания — разгар болезни. В это время проявляются типичные для данного заболевания симптомы: температурная кривая, высыпания, местные поражения и т. п. 4. Период реконвалесценции — период угасания и исчезновения типичных симптомов и клинического выздоровления. 4) В организме формируется специфический иммунный ответ на инфекционный процесс, возникающий в организме. 5) Специфическая лабораторная диагностика 6) Специфическая профилактика 7) Этиотропное лечение – это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Вопрос 3.Условия возникновения инфекционного процесса. Ответ: Инфекционное заболевание возникает не при каждом попадании патогенного микроорганизма в организм человека. Требуются определенные условия для реализации: - достаточная доза микроорганизмов (количественные характеристики вирулентности – инфицирующая доза – ID; минимальная летальная доза – DLM доза; вызывающая гибель 50% зараженных животных – DL50) - естественный путь проникновения. Существует понятие о входных воротах инфекции, различных для различных групп инфекций:
- характеристики возбудителя, его болезнетворные свойства, способность преодолевать защитные механизмы хозяина - состояние организма хозяина (наследственность, пол, возраст, состояние иммунной, нервной и эндокринной систем, образ жизни, природные и социальные условия жизни человека) Вопрос 4.Формы инфекции. Стадии развития инфекционной болезни. Ответ: 1. Экзогенная инфекция возникает при попадании возбудителя в организм из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека, реконвалесцента, микробоносителя. 2. Эндогенная (оппортунистическая) инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры – условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума. Часто возникает при иммунодефицитных состояниях. Аутоинфекция – разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате самозаражения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой. Например, из полости рта или нос на раневую поверхность, или ишерихия коли при попадании в мочеполовые пути вызывают цистит. В зависимости от распространенности процесса: 1. Очаговая инфекция – микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по организму. 2. Генерализованная инфекции – возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем. Если возбудитель, распространяясь по крови, не размножается в ней, то такое явление называют бактериемией или вирусемией. В случае, когда бактерии размножаются в крови, развивается одна из тяжелых форм генерализованной инфекции - сепсис. В зависимости от количественной характеристики возбудителя: 1. Моноинфекция вызывается одним видом микроорганизмов (туберкулез, дифтерия). 2. Смешанная (микст) инфекция - одновременное заражение двумя видами возбудителей и более и развитие сразу нескольких заболеваний (ВИЧ-инфекция и гепатит В, при заражении через шприц у наркоманов) 3. Реинфекция - повторное заражение тем же видом возбудителя после выздоровления. Реинфекция возможна при заболеваниях, после которых не остается стойкий иммунитет: после гонореи, сифилиса, дизентерии. 4. Суперинфекция - если повторное заражение происходит тем же возбудителем до выздоровления (сифилис). 5. Вторичная инфекция возникает на фоне резвившегося первичного заболевания и вызывается другим видом возбудителя. Чаще вторичная инфекция развивается как эндогенная, когда вследствие ослабления организма первичным заболеванием представители нормальной микрофлоры тела человека вызывают вторичное заболевание как осложнение первичного, например, при гриппе развивается стафилококковая пневмония, при СПИДе - пневмоцистная пневмония. В зависимости от клинической симптоматики: Острые инфекции – протекают в сравнительно короткие сроки, характеризуются определенным для данного заболевания патогенезом и клиническими симптомами. Хронические инфекции – характеризуются длительным пребыванием микроорганизма в организме, или персистенцией, у нее нет ярко выраженного патогенетического и клинического проявления. Латентная инфекция – очень длительная, нередко пожизненная инфекция без клинического проявления и с трудно определяемыми маркерами. Для латентных инфекций характерно присутствие возбудителя в организме в очень низких количествах, слабая индукция иммунных реакций и, как следствие этого, обострение под влиянием провоцирующих факторов (типичный пример – герпес у людей). Персистентная инфекция – неопределенно длительная инфекция без клинического проявления, но с активным размножением и выделением возбудителя на фоне высокого уровня индукции иммунных реакций. Абортивная инфекция – инфекция, которая развивается при проникновении возбудителя в нечувствительные клетки (например, при попадании вируса лейкоза коров в организм человека) либо в клетки, не способные обеспечить полный репродуктивный цикл (например, находящиеся в стадии клеточного цикла G0). По природе возбудителя: Бактериальная инфекция Вирусная инфекция Грибковая инфекция Протозойная инфекция По источнику инфекции: Антропонозы Зоонозы Сопронозы (внешняя среда) Стадии развития инфекционной болезни: 1. Инкубационный период – начинается от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания. Происходит адгезия возбудителя на чувствительных клетка миндалин, ЖКТ, мочеполового тракта и др., как правило в эту стадию патоген в окружающую среду не выделяется, специфического иммунного ответа (антител) – нет. 2. Продромальный период в этот период происходит колонизация чувствительных клеток и проявление неспецифических симптомов, связанных с интоксикацией – ухудшением состояния, недомоганием, снижением аппетита, повышением температуры, что свидетельствует об активном развитии инфекционного процесса. Продолжительность от нескольких часов до нескольких недель. Некоторые возбудители уже в этот период выделяются в окружающую среду (вирус гриппа), специфического иммунного ответа нет. 3. Разгар болезни характеризуется интенсивным размножение патогенных микроорганизмов, появлением характерных, специфических для определенного заболевания клинических признаков (судороги при столбняке). В этот период в очень значительных количествах выделяются во внешнюю среду возбудители инфекционного заболевания, появляются антитела Ig M, в конце данного периода происходит смена антителами Ig G, Ig A. 4 Период угасания болезни, заканчивающийся: а) реконвалесценцией, когда постепенно восстанавливаются физиологические функции организма, при этом некоторое время продолжается бактерионосительство и выделение реконвалесцентами патогенных микробов в окружающую среду. б) хроническим течением болезни, то есть формирование носительства - микробоносительство или вирусоносительство в) дальнейшее размножение микроба в) летальный исход В этот период при выздоровлении происходит прекращение размножения и гибель возбудителя, функции больного нормализуются, выделение патогенов в окружающую среду прекращается после выздоровления или переходит в микробоносительство, происходит нарастание титр антител Ig G, возможно формирование ГЗТ - гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция) Вопрос 5.Источники инфекционных заболеваний. Механизмы заражения. Пути и факторы передачи инфекции. Ответ: Основными источниками инфекции могут быть: 1. Больной человек, бактерионоситель, реконвалесцент 2. Животные 3. Внешняя среда
Вопрос 6.Свойства возбудителей и их характеристика. Ответ: 1) Патогенность – видовой признак, определяющий способность определенного вида микроорганизмов вызывать инфекционный процесс у определенного вида макроорганизмов. Это проявляется в соответствующем типе инфекции: гнойной, респираторной, кишечной и т.д. 2) Вирулентность – фенотипический признак, количественная мера или степень патогенности, измеряемая в специальных единицах ID (инфицирующая доза – минимальное количество жизнеспособных возбудителей, способных вызвать данное заболевание. Чем ниже, тем выше вирулентность), DLM (минимальная смертельная доза, равная наименьшему количеству микробных клеток, которое при определенном способе заражения вызывает гибель 95% восприимчивых животных определенного вида, веса и возраста в течение заданного времени), LD50 (доза, вызывающая гибель 50% зараженных животных, более точная), для каждого микроорганизма является индивидуальным признаком. Качественные критерии вирулентности: Инфекционность – это способность бактерий вызывать инфекцию в организме в естественных условиях Инвазивность – способность бактерий проникать в ткани и распространяться по организму при помощи ферментов, повышающих проницаемость тканей хозяина Токсикогенность – способность бактерий выделять токсины Фактически все возбудители инфекционных болезней являются патогенными, но далеко не все из них способны вызвать инфекционную болезнь. Для этого микроорганизм должен обладать вирулентностью. Микроорганизм считается вирулентным, если он при внедрении в организм животного, даже в исключительно малых дозах, приводит к развитию инфекционного процесса. У одного и того же микроорганизма вирулентность может значительно колебаться. Это зависит от ряда биологических, физических и химических факторов, воздействующих на микроорганизмы. Различают авирулентные, слабовирулентные и высоковирулентные микроорганизмы. Вирулентность микроорганизма можно повысить или понизить искусственными приемами. Например, повысить вирулентность можно путем пассирования микробов через организм высоко чувствительных животных или РКЭ(развивающийся куринный эмбрион). Ослабление вирулентности происходит при длительном культивировании бактерий на искусственных питательных средах, при воздействии антибиотиками, бактериофагами, при пассировании через организм устойчивых к данному виду микробов животных. Вирулентность микробов связана с токсикогенностью и инвазивностью. Особенности вирулентности: а) специфичность б) органотропность – способность повреждать определенные органы в) входные ворота – определяют локализацию возбудителя и механизм течения заболевания Вопрос 7. Характеристика факторов патогенности. Ответ: Факторы патогенности м/о – это их патогенетические факторы, т.е. факторы, которые приводят к характерной картине патологического процесса. К ним относятся: 1) Структурные компоненты клетки 2) Секретируемые факторы Классификация факторов по Бухарину: I. Факторы адгезии и колонизации II. Факторы вирулентности - факторы инвазии и агрессии - факторы токсигенности III. Факторы персистенции Адгезия и колонизация Адгезия – это пусковой момент инфекции. Адгезия обусловлена чувствительностью микроба к рецепторам клеток хозяина и органотропностью. Неспецифическая адгезия - электростатические силы - силы Ван-дер-Ваальса - гидрофобные взаимодействия Адгезины – структуры микроба ответственные за прилипание, т.е. связывание с клетками хозяина. Адгезины Гр-: - белки наружной мембраны - ЛПС - капсула - капсулоподобная оболчка - пили Адгезины Гр+: - тейхоевые кислоты - липотейхоевые кислоты - поверхностные белки - капсула - капсулоподобная оболочка Колонизация – это расселение микроорганизмов в определенном биотопе хозяина. Колонизация зависит как от дозы микробов, так и от количества рецепторов для них на поверхности клеток макроорганизма. Факторы вирулентности - факторы инвазии и агрессии - факторы токсикогенности Инвазивность - это способность микробов проникать через кожные покровы и слизистые оболочки во внутреннюю среду организма хозяина и распространяться по его тканям и органам. Агрессивность - способность противостоять факторам макроорганизма и размножаться в нем. 1. Ферменты: а) инвазионные (гиалуронидаза, фибринолизин и др.); б) защитные (плазмокоагулаза и др.); Ферменты и механизм действия
Токсины - (toxikon - яд) - продукты бактерий, которые в малых дозах вызывают структурные или функциональные повреждения клеток. Оказывают не только местное действие, но и системные эффекты, далеко выходящие за зону первичной локализации. |