Вопросы и типовые задачи к экзамену по Управлению и экономике фармации
 Скачать 2.52 Mb.
|
|
17) 1 ¦Заведующий - провизор ¦ 2 ¦Заместитель заведующего провизор ¦ 3 ¦Заведующий отделом - провизор (кроме отделов, ¦(отделов оптики, по отпуску лекарств без рецептов, ¦заведующего отделом-фар- ¦ных трав, предметов ухода за¦ ¦ ¦мацевта) ¦больными, санитарии и гигиены) ¦ ¦ 4 ¦Заместитель заведующего ¦Заместитель заведующего отделом ¦ ¦ ¦отделом - провизор (кроме¦- фармацевт (отделов оптики, по ¦ ¦ ¦отделов, где вводится ¦отпуску лекарств без рецептов, ¦ ¦ ¦должность заведующего ¦лекарственных трав, предметов ¦ ¦ ¦отделом - фармацевта) ¦ухода за больными, санитарии и ¦ ¦ ¦ ¦гигиены) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦Провизор - технолог ¦ 6 ¦Провизор - аналитик ¦ 7 ¦ - ¦Фармацевт ¦ ¦ 8 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦ ¦ 9 ¦ - ¦Продавец оптики ¦ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ АПТЕКА ¦ ¦ 1 ¦Должности, предусмотренные в разделе I для аптек ¦ ¦ 2 ¦Старший провизор - ¦ +----+-----------------------------------------------------------+ ¦ III. АПТЕЧНАЯ БАЗА, АПТЕЧНЫЙ СКЛАД ¦ +----T-------------------------T---------------------------------+ ¦ 1 ¦Заведующий - провизор ¦ - ¦ ¦ 2 ¦Заместитель заведующего -¦ - ¦ ¦ ¦провизор ¦ ¦ ¦ 3 ¦Заведующий отделом - про-¦Заведующий отделом - фармацевт ¦ ¦ ¦визор (приемным отделом ¦(кроме отделов, где вводится ¦ ¦ ¦и отделом ядовитых и ¦должность заведующего отделом - ¦ ¦ ¦наркотических лекарст- ¦провизора) ¦ ¦ ¦венных средств) ¦ ¦ ¦ 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦ ¦ ¦ ¦- фармацевт ¦ ¦ 5 ¦Провизор - технолог ¦ - ¦ ¦ 6 ¦Провизор - аналитик ¦ - ¦ ¦ 7 ¦ - ¦Фармацевт ¦ ¦ 8 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦ ¦ IV. АПТЕЧНЫЙ МАГАЗИН ¦ 1 ¦ - ¦Заведующий - фармацевт ¦ 2 ¦ - ¦Заместитель заведующего - фармацевт ¦ 3 ¦ - ¦Заведующий отделом - фармацевт ¦ ¦ 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦ ¦ ¦ ¦- фармацевт ¦ ¦ 5 ¦ - ¦Фармацевт ¦ ¦ 6 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦ ¦ V. МАГАЗИН МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ ¦ ¦ 1 ¦Заведующий - провизор ¦ - ¦ ¦ 2 ¦Заместитель заведующего- ¦ - ¦ ¦ ¦провизор ¦ ¦ ¦ 3 ¦ - ¦Заведующий отделом - фармацевт ¦ ¦ 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦ ¦ ¦ ¦- фармацевт ¦ ¦ 5 ¦ - ¦Фармацевт ¦ ¦ 6 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦ ¦ VI. МАГАЗИН ОПТИКИ ¦ ¦ 1 ¦ - ¦Заведующий - фармацевт ¦ ¦ 2 ¦ - ¦Заместитель заведующего - фармацевт ¦ 3 ¦ - ¦Заведующий отделом - фармацевт 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦ ¦- фармацевт ¦ ¦ 5 ¦ - ¦Продавец оптики ¦ ¦ VII. АПТЕЧНЫЙ КИОСК ¦ ¦ 1 ¦ - ¦Заведующий - фармацевт ¦ ¦ 2 ¦ - ¦Заместитель заведующего - фармацевт ¦ ¦ 3 ¦ - ¦Продавец киоска ¦ 18) 1.3 Факторы, влияющие на формирование аптечного ассортимента Среди инструментов коммерческой деятельности торгового предприятия ассортиментная политика занимает особое место. Ассортимент подвержен постоянным изменениям, зависящим от различных факторов, действующих на рынке сбыта. Данные факторы можно подразделить на общие - не зависящие от конкретных условий работы того или иного торгового предприятия и специфические - отражающие конкретные условия работы данного торгового предприятия. Факторы формирования торгового ассортимента – производственные возможности изготовителей, специализация предприятия оптовой или розничной торговли, каналы распределения, методы стимулирования сбыта и формирования спроса. Ассортимент предприятий оптовой торговли и аптек неизбежно формируется под воздействием промышленного ассортимента, поскольку производственные возможности изготовителя определяют состав предложения. Однако, существует и обратная связь, когда потребительский спрос выступает в качестве стимула производства новых товаров К общим факторам, влияющим на формирование ассортимента товаров в аптеках, относятся покупательский спрос и производство товаров. К специфическим факторам, оказывающим влияние на построение ассортимента товаров в каждой конкретной аптеке относятся: размер аптечного учереждения, тип аптеки, условия товароснабжения, техническая оснащенность аптеки, транспортные условия, наличие других розничных торговых предприятий по данному профилю в зоне деятельности данной аптеки, численность и состав обслуживаемого населения, квалификация сотрудников. Основная цель аптечного предприятия - получить оптимальную рентабельность. Пути достижения этой цели - удовлетворить спрос покупателей, повысить конкурентоспособность и активно развиваться дальше. Но в попытках добиться решения поставленных задач используются далеко не все методы и средства. Из литературных данных следует, что значительная часть аптечных организаций довольно неэффективно работает над ассортиментом, потому складываются ситуации, когда предложение не всегда соответствует спросу Специфические факторы – это факторы, которые отражают конкретные условия работы аптечного предприятия. Обобщение литературных источников показало, что к наиболее важным специфическим факторам относятся: · размер аптеки · условия товароснабжения · специализация аптеки · наличие других розничных аптечных предприятий · численность и состав обслуживаемого населения · тип аптеки · материальные и технические ресурсы аптеки · количество поставщиков · характерные заболевания для района деятельности аптеки · возможности и условия поставки товара · ограничение торговых и складских помещений · процентное соотношение групп покупателей · экономические факторы (оборачиваемость запасов, возможные размеры торговых надбавок, налогоёмкость итд) · взаимная дополняемость товаров · финансовая устойчивость и авторитет аптеки · методы обслуживания населения · степень обновления товарного ассортимента · уровень квалификации персонала · возможность сбыта и продвижения товара · территориальное расположение · информационный круговорот в системе «пациент–врач – аптека» · устойчивость и гибкость ассортимента 20) Изучение спроса связано с установлением фактического потребления лекарственных средств, выявлением закономерностей спроса с учетом динамики и целого комплекса факторов, влияющих на их потребление. Поэтому основной целью из конъюнктуры реализации лекарственных средств является установление, в какой мере конкретное состояние реализации их соответствует спросу, как будут изменяться эти показатели в ближайшем будущем и какие меры необходимо при, чтобы добиться безотказного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и другими изделиями медицинского назначения, и как все это влияет на показатели финансово-хозяйственной деятельности аптечных учреждений. Процесс определения потребности в ЛС можно условно разделить на три составляющие: прогноз потребности; формирование заявки; информационное взаимодействие участников лекарственного обеспечения. Для рационального прогнозирования потребности в ЛС учитываются следующие факторы: история и объемы реализации ЛС в предыдущие периоды; данные об остатках ЛС в аптеках и на складах; данные о количестве пациентов с определенной нозологией заболевания. При этом нужно принимать во внимание, что потребность – это конкретная форма нужд потребителей, обусловленная их индивидуальными запросами и возможностями. Объемы потребления ЛС по льготным рецептам обусловлены численностью потребителей (т.е. льготников), уровнем и структурой заболеваемости в конкретном регионе, номенклатурой ЛС по международным непатентованным наименованиям (МНН) и по торговым наименованиям (ТН). При определении потребности необходимо учитывать данные персонифицированного учета по отпущенным ЛС. Платежеспособная потребность в ЛС, то есть потребность, подкрепленная финансовыми возможностями потребителя (в программе ОНЛС – это бюджетные возможности) по возмещению стоимости ЛС, предназначенных для льготных категорий граждан, формирует фактический спрос. Следовательно, в конкретной ситуации прогнозируется объем спроса на необходимые лекарственные средства, оплачиваемые из государственного бюджета. Объем финансовых средств на льготное лекарственное обеспечение определяется Федеральным законом о бюджете. С целью оптимизации определения потребности лекарственные препараты можно условно разделить на три группы с учетом особенностей их потребления: препараты с нормируемым потреблением (к данной группе можно отнести наркотические лекарственные средства); препараты специфического действия (лекарственные препараты для лечения диабета, гемофилии, новообразований, рассеянного склероза, болезни Гоше, гипофизарного нанизма, состояний после пересадки органов, муковисцидоза, ревматоидного артрита, миелолейкоза и т.д.); препараты широкого, общетерапевтического действия. Определение потребности в препаратах с нормируемым потреблением осуществляется с учетом данных о фактическом расходе при строгом соблюдении правил назначения, прописывания и отпуска. При нормативном методе определения потребности можно использовать следующие формулы: P = N х Q (1), или P = (N х Q) : 1000 (2), где: P – потребность в препарате; N – норматив потребления на одного пациента: в 1-м варианте - согласно утвержденному стандарту, протоколу или методу лечения или данным эмпирических исследований, во 2-м варианте – норматив потребления на 1000 пациентов (1000 рецептов); Q – фактическое количество пациентов (рецептов). Определение потребности в лекарственных препаратах специфического действия полностью зависит от заболевания и существующего уровня лечебной помощи. Для определения потребности в специфических лекарственных препаратах используются данные статистики заболеваемости, а также утвержденные Минздравсоцразвития РФ стандарты медицинской помощи больным с определенной нозологией или протоколы ведения больных. Расчеты потребности в специфических ЛС рекомендуется согласовывать с главными специалистами по данному виду заболеваемости. Одновременно рекомендуется: проводить сопоставление расчетной потребности с реальным расходом, используя данные персонифицированного учета отпуска ЛС предыдущего периода. В случае большого расхождения между расчетной потребностью и фактическим потреблением препаратов рекомендуется провести детальный анализ расхождений с привлечением главных специалистов и вывести оптимальный размер потребности; составлять и вести регистры (списки) больных по высокозатратным нозологиям. Чтобы ведение регистров не противоречило существующему законодательству, следует запрашивать согласие пациентов через общественные организации или зашифровывать списки. Для прогнозирования потребности в препаратах специфического действия можно использовать расчет по следующей формуле: Р = R x Qк x Qб (3), где R - расход препарата на одного пациента на курс лечения в соответствии со стандартом (протоколом или методикой) лечения; Qк - количество курсов в год; Qб - количество пациентов в год. 21)Правила отпуска лекарств из аптеки Лекарственные средства, разрешенные к применению в нашей стране, можно приобрести в аптеках и аптечных киосках. Значительное количество лечебных препаратов продается без рецептов. Они перечислены в специальных утвержденных списках. С ними можно ознакомиться у заведующих аптеками. Другая часть лекарств отпускается только по рецептам. Право выписывать рецепт принадлежит только практикующим врачам. Рецепт является документом. Его форма и оформление должны соответствовать приказам Министерства здравоохранения. Структура и оформление рецептов Рецепт должен содержать следующие сведения: дату выписки, фамилию, инициалы и возраст больного, в некоторых случаях его домашний адрес или номер медицинской карты; фамилию и инициалы врача, выписавшего рецепт; название лекарства, его количество и лекарственную форму, а также способ применения. Рецепт должен быть оформлен штампом лечебного учреждения, подписью и личной печатью врача, а в некоторых случаях дополнительной печатью лечебного учреждения и специальными надписями. Существует три формы рецептурных бланков для разных групп лекарственных препаратов и различных категорий больных. Срок действия рецепта и возможность замены отсутствующих в аптеках лекарств Нужно помнить, что рецепт имеет ограниченный срок действия: на большинство препаратов - в течение 2 месяцев, на отдельные группы, например, ядовитые лекарственные средства, снотворные, транквилизаторы, этиловый спирт и другие - 10 дней, наркотические препараты - 5-дней. На отдельные лекарства, например глазные капли для лечения катаракты и глаукомы, рецепт действителен 1 год. При отпуске лекарств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптеку учитывается пометка о предыдущем получении лекарства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптеке. В случаях отсутствия в аптеке нужного лекарства работник аптеки может его заменить на тот же препарат, произведенный другой фирмой, но под иным названием, то есть синонимом. Замена необходимого лекарства на сходный по действию препарат, то есть аналог, может осуществляться только после консультации с врачом, на основании нового рецепта. Если препарат в аптеке временно отсутствует и нельзя его заменить на другое лекарство, больной может сделать заказ в аптеку. При поступлении необходимого лекарства его можно получить на основании рецепта в порядке очередности. Наркотические лекарственные средства отпускаются только из аптек, прикрепленных для этих целей к территориальным лечебно-профилактическим учреждениям. В аптеке остаются рецепты на наркотические, ядовитые вещества, этиловый спирт, снотворные, транквилизирующие и некоторые другие препараты, а также рецепты, по которым лекарства отпущены на льготных условиях или бесплатно. Взамен рецепта больному выдают этикетку, или так называемую сигнатуру, с указаниями способа применения лекарства. Кроме того, и аптеке остаются неправильно выписанные рецепты, которые погашаются штампом "Рецепт недействителен". Недействительным считается рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требований приказов Министерства здравоохранения и содержащий несовместимые лекарственные вещества. В этом случае работник ацтеки обязан связаться с врачом, выписавшим рецепт, уточнить название препарата, его дозировку, фармакологическую совместимость, после чего отпустить лекарство больному. 22) I. Общая часть 1. Основной задачей провизора - технолога рецептурно - производственного отдела является прием рецептов и отпуск по ним лекарств индивидуального приготовления. 2. Назначается на должность в соответствии с квалификационным требованием типового положения о провизоре - технологе и может быть освобожден от работы заведующим аптекой в установленном трудовым законодательством порядке. 3. Непосредственно подчиняется заведующему рецептурно - производственным отделом ( его заместителю). 4. Руководствуется в своей работе: - Типовым положением о хозрасчетной аптеке ; - Правилами внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности и охраны труда; - Настоящей функционально - должностной инструкцией; - Типовым положением о провизоре - технологе; - Правилами выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств ; - Правилами и сроками хранения лекарств ; - Действующим прейскурантом розничных цен; - Инструкцией о порядке ведения учета и составлению отчетности по отпущенным из аптек лекарствам ; - Требованиями санитарного режима в аптеках ; - Рекомендациями по рациональной организации труда рецептаров - контролеров хозрасчетных аптек, утвержденными ГАПУ Минздрава СССР и другими нормативными документами, регламентирующими деятельность аптечных работников. II. Функции 1. Принимает, таксирует и оформляет для исполнения рецепты на лекарства индивидуального приготовления. 2. Отпускает больным приготовленные в аптеке лекарства. 3. Учитывает индивидуальную рецептуру. 4. Изымает невостребованные лекарства после истечения установленных сроков хранения. III. Должностные обязанности Провизор - технолог для выполнения возложенных на него функций обязан: 1. Принимать, таксировать и оформлять для исполнения рецепты в соответствии с установленными правилами, обеспечивая при этом равномерность и полноту загрузки фармацевтов, занятых приготовлением индивидуальных лекарств. 2. В случаях сомнения в правильности оформления рецепта связаться с врачом, выписавшим его, уточнить возникшие вопросы, после чего принять рецепт для исполнения. Неправильно выписанные рецепты, по которым не может быть приготовлено лекарство, гасить штампом " Рецепт недействителен" и регистрировать в Журнале учета неправильно выписанных рецептов. 3. В соответствии с установленными правилами отпускать лекарства, приготовленные в аптеке, объясняя при этом больному способ употребления и режим хранения лекарств в домашних условиях. 4. Ежедневно подсчитывать количество принятых за смену рецептов и общую стоимость отпущенных по ним лекарств индивидуального приготовления. 5. В конце смены произвести выборку рецептов, по которым были приготовлены и отпущены лекарства, содержащие наркотические, ядовитые вещества и этиловый спирт, а также рецепты, по которым были отпущены лекарства бесплатно или на льготных условиях. 6. Обеспечивать правильное хранение приготовленных в аптеке лекарств. Изымать невостребованные больными лекарства сразу же после истечения установленных сроков хранения, регистрировать изъятие в Журнале учета лекарств, изъятых по истечении сроков хранения. 7. Соблюдать в работе принципы фармацевтической деонтологии. 8. Строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности и охраны труда. 9. Выполнять требования санитарного режима на своем рабочем месте. 10. Систематически повышать квалификацию, изучая специальную литературу. IV. Права Провизор - технолог имеет право: 1. Требовать от врачей правильного оформления рецептов. 2. Давать указания фармацевтам, фасовщикам, связанные с приготовлением лекарств. 3. Вносить предложения руководству аптеки по вопросам улучшения лекарственного обслуживания населения, организации условий своего труда. V. Ответственность Провизор - технолог несет персональную ответственность: 1. За выполнение установленных правил приема рецептов и отпуска по ним индивидуально приготовленных лекарств. 2. За соблюдение в работе принципов фармацевтической деонтологии. 3. За санитарное состояние своего рабочего места. VI. Взаимоотношения (связи по должности ) 1. Приготовленные по индивидуальным прописям врачей лекарства получает у провизора - технолога, осуществляющего внутриаптечный контроль качества индивидуально приготовленных лекарств. 2. Необходимые в работе вспомогательные материалы (квитанционную книжку, журнал учета неправильно выписанных рецептов и т.д.) получает у заведующего рецептурно - производственным отделом. 3. В конце смены информирует заведующего рецептурно - производственным отделом о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов, представляет ему сведения о количестве и сумме отпущенных индивидуально приготовленных лекарств, дневную выборку рецептов, по которым были отпущены лекарства, содержащие ядовитые и наркотические вещества, этиловый спирт, а также рецептов, по которым были отпущены лекарства бесплатно или на льготных условиях. 4. Замещает в случае производственной необходимости провизора - технолога, осуществляющего внутриаптечный контроль качества индивидуально приготовленных лекарств (провизора - технолога, осуществляющего прием рецептов и отпуск по ним готовых лекарств и т.д.). Оснащенность аптеки 4.1. Техническое и хозяйственное оснащение аптеки должно осуществляться в соответствии с нормативными документами. 4.2. На все приборы и аппараты, имеющиеся в аптеке, должны быть технические паспорта, своевременно производиться их техническое обслуживание и ремонт. 4.3. Аптека должна быть оснащена оборудованием и инвентарем в соответствии с выполняемыми функциями: - специальной аптечной мебелью; - холодильниками или холодильными камерами; - приборами, аппаратами для отвешивания, изготовления, смешения, фильтрования, фасовки, укупорки, стерилизации, упаковки, этикетирования; - приборами и реактивами для проведения внутриаптечного контроля качества изготовляемых в аптеке лекарств; - дезинфекционными средствами и хозяйственным инвентарем для обеспечения санитарного режима; - кассовым аппаратом; - приборами для регистрации параметров воздуха; - справочной и нормативной литературой. 4.4. В аптеке должно быть оборудовано необходимое число рабочих мест для специалистов в зависимости от объема и характера выполняемых работ. 4.5. Рабочие места персонала аптеки должны быть отделены от покупателей двойным стеклом, предохраняющим от прямой капельной инфекции. |