Главная страница
Навигация по странице:

  • Составить терминологический словарь

  • Составить таблицы

  • Вопросы к занятию 6 Синдром мальабсорбции у детей Задания для выполнения самостоятельной работы Составить терминологический словарь


    Скачать 24.2 Kb.
    НазваниеВопросы к занятию 6 Синдром мальабсорбции у детей Задания для выполнения самостоятельной работы Составить терминологический словарь
    Дата15.04.2023
    Размер24.2 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаMalabsorbtsia.docx
    ТипДокументы
    #1064713

    Вопросы к занятию №6

    «Синдром мальабсорбции у детей»

    Задания для выполнения самостоятельной работы

    Составить терминологический словарь

    1. Целиакия – это иммунологически опосредованное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных лиц и обусловленное непереносимостью глютена, что приводит к воспалению слизистой оболочки, атрофии ворсинок, что, в свою очередь, вызывает мальабсорбцию.

    2. Муковисцидоз – это мультисистемное, наследственное, опасное для жизни заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез, а также жизненно важных органов и систем: дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, слюнных и потовых желез, репродуктивной системы.

    3. Галактоземия – это группа наследственных нарушений обмена углеводов, вызывающих в организме накопление избытка галактозы и ее метаболитов.

    4. Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы. Лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника – энтероцитами. Ее функция – расщеплять поступающую в кишечник лактозу (молочный сахар) на глюкозу и галактозу.

    5. Стеаторея – это увеличение выделения жира с калом, этот процесс является одним из клинических признаков мальабсорбции.

    6. Глютен – это понятие, объединяющее группу сходных белков, содержащихся в семенах злаковых растений, в особенности пшеницы, ржи и ячменя.

    7. Потовый тест – это наиболее специфичный диагностический тест муковисцидоза. По стандартной методике пробу пота берут после предварительного проведения ионофореза с пилокарпином на исследуемом участке кожи. Концентрация хлорида натрия в секрете потовых желёз в норме не превышает 40 ммоль/л.

    8. Панкреатическая эластаза кала – это лабораторное исследование, позволяющее определить недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).

    9. Водородный дыхательный тест – это тест, основанный на измерении содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Он используется для диагностики ряда состояний, вызывающих желудочно-кишечные симптомы.

    10. Лактозотолерантный тест – это тест для определения лактозной недостаточности. Проводят нагрузку лактозой (per os в дозе 1 г на килограмм массы, но не более 50 г) либо молоком (в дозе 20 мл на килограмм массы). Прирост уровня гликемии через 30 или 60 мин менее 1,1 ммоль/л и развитие синдрома бродильной диспепсии подтверждают диагноз.

    11. Антитела к глиадину – это иммуноглобулины класса G, вырабатываемые в организме предрасположенных лиц в ответ на попадание в кишечник глютена.

    12. Неонатальный скрининг – это обследование всех новорожденных детей на наследственные заболевания в целях их раннего выявления, своевременного лечения, профилактики развития тяжелых клинических последствий.

    13. Антитела к тканевой трансглутаминазе – это клинико-лабораторный маркер глютеновой энтеропатии (целиакии). Аутоантигеном для них является фермент тканевая трансглутаминаза, обнаруживаемый в клетках эндотелия, гепатоцитах, эритроцитах, а также в эпителии и подслизистом слое тонкой кишки.

    Составить таблицы

    1. Дифференциальная таблица по мальабсорбции

    Показания

    Целиакия

    Муковисцидоз

    Галактоземия

    Лактазная недостаточность

    Возраст манифестации

    между 9 и 24 мес. -у детей. У взрослых-после 30 лет.

    Большинство до 2-х лет,4% в зрелом возрасте

    0-4 нед.

    0-4 нед.

    После 3-5 лет

    Этиология

    Непереносимость белков злаков ржи, ячменя, пшеницы, овса;

    Генетическая предрасположенность

    Мутация гена, расположенного на длинном плече 7 аутосомы

    Мутация гена на 2-ой аутосоме

    Нарушение усвоения молочных продуктов

    Провоцирующий фактор

    Введение глиадин-содержащих продуктов

    Перевод на искусственное вскармливание

    Естественное вскармливание

    Коровье молоко, молочные смеси

    Аппетит

    снижен

    В первые месяцы сохранен, затем постепенно снижается

    снижен

    снижен

    Рвота




    Желчью







    Характер стула

    Полифекалия; стеаторея

    Неоформленный, обильный, жирный, зловонный

    Жидкий водянистый стул

    Жидкий, желтый, пенистый, кислых запах

    ФР

    Отсутствие специфической пептидазы;

    Повышение в 5-10 раз иммунореактивности трипсина




    Отсутствие лактазы

    Размеры живота

    Псевдоасцит Дельбе

    Метеоризм

    увеличен

    вздутие

    Сочетание с другими заболеваниями

    Рецидивирующая диарея/запор; иммунопатологические заболевания; кариес; аллопеция; рецидив. дефицитная анемия

    Полигиповитаминоз, дефицитная анемия, рахит, затяжные бронхолегочные поражения

    Гепатомегалия, отставание в НПР

    отставание в НПР

    Копрограмма

    Стеаторея 2 тип; креаторея; йодофильная микрофлора

    Стеаторея нейтр. жиров, креаторея; повышенное содержание клетчатки и крахмальных зерен

    диарея

    Увеличение крахмала, клетчатки, йодофильной микрофлоры; pH<5,5

    АТ к глиадину

    +

    +

    -

    -

    Проба с Д-ксилозой

    +

    +

    -

    -

    Хлориды пота

    +

    40-60 ммоль/л

    -

    -

    Биопсия кишечника

    Уменьшение толщины гликокаликса, снижение количества абсорбционных клеток, уплощение или исчезновение ворсинок. Значительное увеличение число пролиферативных недиф. клеток крипт; удлинение крипт; увеличение числа межклеточных лимфоцитов

    -

    -

    -

    Лечение

    Исключение продуктов, содержащих глютен, назначение витаминотерапии группы В, А, С, D. Препараты Ca и Fe; препараты панкреатин, креон

    Очищение бронх. дерева от вязкой мокроты, борьба с бактериальной инфекцией респираторного тракта. Заместительная терапия недостаточности поджелудочной железы; коррекция дефицитных состояний; психосоциальная адаптация

    Безлактозная диета строго в течение первых лет жизни; безлактозные адаптационные смеси; ноотропы; гепатопротекторы

    Диета; витаминотерапия группы А,В, С, D. Препараты Ca и Fe; препараты панкреатин, креон

    Профилактика

    Соблюдение аглютеновой диеты;

    Введение в питание манной и овсянной каши

    (после 12 мес.)

    Правильное питание, жирная диетаи регулярное лечение, предохраняющее от возникновения бактериальной инфекции легких

    Не существует; дородовый скрининг: генетическая консультация; матери необходима диета: ограничение сладкого, мучного, исключение молочных продуктов на время беременности

    Не существует


    написать администратору сайта