задание 3. Вопросы к занятию Особенности лечения заболеваний дыхательной системы и лорорганов
 Скачать 277.89 Kb.
|
|
Вопросы к занятию: Особенности лечения заболеваний дыхательной системы и лор-органов  2. Фармацевтическая помощь больным с заболеваниями дыхательной системы и лор-органов Лекарственная терапия заболеваний органов дыхания, как правило, носит комплексный характер и включает применение лекарств, помогающих справиться с причиной заболевания (этиотропная терапия), устраняющих симптомы заболевания (симптоматическая терапия), а также поддерживающих и восстанавливающих нарушенные функции организма (поддерживающая терапия). 3. Предпочтения врачей и фельдшеров при терапии указанных заболеваний Эффективность неотложной помощи больным при заболеваниях и травмах ЛОР-органов во многом зависит спсвоевременных и грамотных действий медработника, оказавшегося радом с пациентом до прибытия врача или бригады скорой медицинской помощи. В такой ситуации необходимо: • быстро и по существу выяснить характер внезапно возникшего состояния или травмы ЛОР-органов, правильно оценить тяжесть повреждения и состояния пациента, сориентироваться в дальнейшей тактике; • вызвать врача (привлечь для этого окруж аю щ их); • одновременно начато оказание неотложной помощи в стандартном объеме (в пределах сестринской компетенции); • после прибытия врача следовать его указаниям, вести необход имое наблюдение и уход за больным. 4. Оценка сегмента фармацевтического рынка лечения указанных заболеваний В общей структуре доминирующая часть принадлежит монокомпонент- ным препаратам - 75,87%, комбинированные составляют 24,12%. В ходе сегментационного анализа по производственному признаку установлено преобладание доли ЛС российского производства-51,8% , остальные 48,0% - зарубежные препараты. 5. Критерии сравнения лекарственных препаратов и др. товаров аптечного ассортимента, применяемых при заболеваниях дыхательной системы и лор-органов В ходе изучения широты ассортимента установлено, что его структуру по фармакотера-певтическим группам согласно АТХ - классификации формируют преимущественно проти-вомикробные средства для системного применения (Д) - 50,9%; на втором месте - средства, действующие на респираторную систему (Я) -25,9%; далее следуют антинеопластические и иммуномодулирующие средства (Ь) - 6,4%; на долю прочих препаратов приходится 16,8%. В общей структуре доминирующая часть принадлежит монокомпонент- ным препаратам - 75,87%, комбинированные составляют 24,12%. Среди твердых ЛФ для ЛОР - заболеваний доминируют таблетки -60,08%, далее следуют порошки-27,2%, капсулы -8,44% и гранулы -4,27%. Жидкие ЛФ представлены преимущественно в виде капель - 44,8%, на втором месте растворы - 43,3%, на третьем месте сиропы - 7,5%, далее следуют суспензии - 4,3%. Среди мягких ЛФ преобладают суппозитории - 51,9% и гели - 21,2%; доля мазей и кремов составляет 19,2% и 7,7% соответственно. Газообразные препараты выявлены, в основном, в виде спреев - 76,5% и аэрозолей -23,5%. 6. Особенности ФКИ при заболеваниях дыхательной системы и лор-органов ЗАДАЧИ ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: • оказатьобщеукрепляющеевоздействиенавсеорганыисистемы организма; • улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием; • уменьшить интоксикацию, • стимулировать иммунные процессы; • ускорить рассасывание при воспалительных процессах; • уменьшить проявление бронхоспазма; • обеспечить отделение мокроты и ее выведение; • стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения. Для каждого больного подбираются строго индивидуально те сред- ства, методы и формы ЛФК, которые помогут наилучшим образом решить задачи, поставленные для достижения лечебного эффекта. Наряду с лечебными решаются общие и профилактические задачи. Вопросы для самоконтроля: Фармакотерапия острой пневмонии и острого бронхита: а) средства этиотропной терапии; выбор антибактериальных средств при пневмониях и бронхитах различной этиологии; основные принципы рацио- нального комбинирования химиотерапевтических средств; роль провизора в предупреждении побочных эффектов химиотерапевтических средств и форми- ровании микробной устойчивости: антибиотики (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, оксацил- лин, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, пиперациллин, тиенам, азтрео- нам, цефазолин, цефуроксим, цефуроксим аксетил, цефотаксим, цефтазидим, доксициклин, амикацин, эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азит- ромицин, линкомицин, фузидин натрия, ванкомицин); фторхинолоны (левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин); сульфаниламидные средства (ко-тримоксазол); антисептики (биопа- рокс); б) средства патогенетической терапии: отхаркивающие средства (секретомоторные рефлекторного действия - препараты травы термопсиса, листьев подорожника и мать-и-мачехи, корней солодки и алтея и др.); секретомоторные резорбтивного действия - терпингидрат, натрия йодид, нашатырно-анисовые капли; секретолитические (муколитические) средства – амброксола гидрохло- рид, ацетилцистеин, бромгексин, натрия гидрокарбонат; комплексные препара- ты - бронхикум, бронхолитин, мукалтин, пертуссин); раздражающие и противовоспалительные средства (эфирное горчичное масло, масло терпентинное очищенное, фенспирид); средства, стимулирующие неспецифическую резистентность организма (препараты витаминов А, В, С; иммунотропные средства – деринат, циклофе- рон, бронхомунал, рибомунил, иммунофан, иммунал, ИРС-19); в) симптоматические средства: противокашлевые средства (кодеин и его препараты - бронхолитин, глауцин, бутамирата цитрат, кодтерпин; либексин, окселадина цитрат, терпин- код); сравнительная характеристика препаратов по эффективности и возможно- сти развития осложнений; жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол). Трахеит: В случае бактериальной природы заболевания назначают антибактериальные препараты (цефалоспорины, аминопенициллины, фторхинолоны, макролиды). Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие средства при температуре выше 38оС, противокашлевые препараты. Ринит: В качестве действующих веществ входят: - оксиметазолин (РиноСТОП, Отривин, Називин, Африн); - фенилэфрин (Виброцил, Полидекса с фенилэфрином, Бебифрин); - ксилометазолин (Ксимелин, Ксилен, Ринонорм, РиноСТОП, Снуп, Тизин); - нафазолин (Санорин, Нафтизин, Ивилект); - трамазолин (Лазолван Рино). Синусит: Среди препаратов, применяемых при терапии синуситов, можно перечислить Ринофлуимуцил, Синупрет, Синуфорте, Амоксиклав, Цефтриаксон, Полидекса, Флемоксин солютаб, Хлорофиллипт, Протаргол. Синуфорте — препаратрастительного происхождения Бронхиальная астма: Такие препараты как сальбутамол, беродурал, беротек, эуфиллин Носовое кровотечение: Дицинон, викасол, глюконат кальция Отит: капли, например, с глюкокортикостероидами (Полидекса, Софрадекс, Декон, Анауран, с содержанием нестероидных противовоспалительных средств (Отипакс), или капли содержащие антибиотики (Ципромед, Отофа, Фугентин) Гайморит: Синупрет, синуфорте Фронтит: Чаще всего применяют следующие препараты: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Споридекс (цефалексин), Ровамицин, Ампиокс, Дурацеф, Цефазолин, цефтриаксон – внутримышечно, Цифран. Фарингит: Фарингосепт, стрепссилс, лизобакт, шалфей, эвкалипт, ингалипт, каметон Ларингит: Медикаментозная терапия включает общеукрепляющие, противокашлевые, антигистаминные, иммуностимулирующие, антимикотические (противогрибковые), ферментные, гомеопатические препараты. При вязком, надрывном кашле вирусной или бактериальной этиологии назначаются средства, разжижающие мокроту в бронхах (мукалтин, бромгексин, АЦЦ). Тест 1)в 2)а,г 3)а 4)в 5)а,б |