Лекция_1. Общие основы ЛФК. лечебная физкультура и ее роль в лечении и реабилитации больных
 Скачать 89.37 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  ДИСЦИПЛИНА «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И МАССАЖ»ЛЕКЦИЯ № 1 для студентов 4 КУРСА дневного обучения направления подготовки 49.03.01 «Физическая культура» направленность (профиль) Спортивная тренировка в избранном виде спорта ТЕМА: «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И ЕЕ РОЛЬ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ»
КАЗАНЬ 2020ПЛАН Введение. ЛФК и ее роль в лечении и реабилитации больных. Средства ЛФК. Классификация и характеристика физических упражнений, применяемых в ЛФК. Методы ЛФК Введение. ЛФК и ее роль в лечении и реабилитации больных Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения осложнений и последствий патологического процесса. ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-воспитательным процессом, т. к.: формирует у больного сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями, прививает ему гигиенические навыки, предусматривает участие его в регулировании не только общего режима жизни, но и «режима движений», воспитывает правильное отношение к закаливанию организма естественными факторами природы. Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями функционального состояния его организма. Этим определяется различие применяемых средств, формы методов в практике ЛФК. ЛФК – естественно-биологический метод, в основе которого лежит обращение к главной биологической функции организма – мышечному движению. Движение стимулирует: процессы роста, развития и формирования организма, способствует становлению и совершенствованию высшей психической и эмоциональной сферы, активирует деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживает и развивает их, способствует повышению общего тонуса. ЛФК – метод неспецифической терапии, в котором физические упражнения выполняют роль неспецифических раздражителей. В связи с активацией нейрогуморальных механизмов регуляции физиологических функций ЛФК оказывает системное воздействие на организм больного. ЛФК – метод патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяя ее общие и местные проявления. ЛФК – метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, в конечном итоге приводя к развитию функциональной адаптации больного. ЛФК–метод поддерживающей терапии. Применяется обычно на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также в пожилом возрасте. ЛФК– метод восстановительной терапии. При осуществлении комплексного лечения больных ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и с различными физическими методами лечения. Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими упражнениями. Показания и противопоказания к применению ЛФК. ЛФК показана почти при всех заболеваниях и травмах и не имеет возрастных ограничений. Совершенствование методов лечения больных в последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет применять ее в более ранние сроки доже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась. Основными показаниями являются: - отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившее вследствие заболевания, травмы или их осложнения при условии положительной динамики в состоянии больного. Противопоказания к занятиям ЛФК носят временный характер. К общим противопоказаниям относятся: отсутствие контакта с больным вследствие нарушения психики; острые инфекционные и воспалительные заболевания; интоксикация; выраженный болевой синдром; кровотечение или его угроза; тромбозы, эмболии; высокая температура тела; повышенная СОЭ неизвестного происхождения АГ (200/120 и выше); Злокачественные новообразования до радикального лечения; метастазы; Наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов. Физическая тренировка – систематическое воздействие на организм физическими упражнениями с целью повышения или сохранения на высоком уровне физической работоспособности и адаптационно-приспособительных возможностей человека. В ЛФК различают общую и специальную тренировку. Общая тренировка - общеукрепляющее и оздоровительное воздействие физических упражнений на весь организм (используют самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений). Специальная тренировка - развивает функции, нарушенные в связи с заболеванием или травмой (используют - различные виды ФУ, непосредственно воздействующие на область травмы или корригирующие функциональные расстройства (например, дыхательные упражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при полиартритах и т.п.)). Механизмы физиологического и лечебного действия физических упражнений Мышечная деятельность повышает тонус ЦНС, адаптирует вегетативную НС к потребностям скелетной мускулатуры. Под влиянием ФУ выравнивается течение основных нервных процессов (повышается возбудимость при возросших тормозных процессах, развиваются тормозные влияния при выраженном патологическом раздражении), улучшается подвижность физиологических процессов. Влияние ФУ на гемодинамику характеризуется активизацией всех основных факторов, улучшением функции кровообращения. Систематическое применение ФУ ведет к повышению функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здорового человека и нормализует различные отклонения функций аппарата кровообращения при патологии. ФУ улучшают легочную вентиляцию, влияют на газообмен, усиливают адаптацию органов дыхания к нарастающим физическим нагрузкам. Физическая тренировка оказывает стимулирующее влияние на обмен веществ. Регулярные ФУ повышают иммунобиологические свойства организма и устойчивость его к заболеваниям. В лечебном действии ФУ выделяют 4 основных механизма: тонизирующий, трофический, формирование компенсаций и нормализации функций. Тонизирующее действие – считается основным, заключается в усилении интенсивности физиологических и биохимических процессов под действием дозированной мышечной нагрузки. Тонизирующее действие ФУ обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы опорно-двигательному аппарату, одновременно влияет на центры вегетативной нервной системы, возбуждая их. Возбуждение ЦНС и усиление деятельности желез внутренней секреции стимулирует вегетативные функции: улучшается деятельность ССС, дыхательной и других систем, улучшается обмен веществ, повышаются различные защитные реакции. Трофическое действие – проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме. Активируются обменные и пластические процессы в мышечной ткани и во внутренних органах. Повышается функциональная способность мышцы сердца (ее тренировка). Важным проявлением трофического эффекта является стимуляция рабочей гипертрофии сохранившейся части органа или парного органа, а гак же обратное развитие атрофических и дистрофических процессов. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономерность. Компенсация – временное или постоянное замещение нарушенных функций. Если нарушение функции значимо для организма, самопроизвольно формируется срочная компенсация как мера защиты организма. Нормализация функций – заключается в восстановлении функций отдельных органов и систем или организма в целом под воздействием ФУ. Лечебное действие ФУ может проявляться комплексно, либо в зависимости от патологии и построения лечебного комплекса проявляется преимущественное действие одного из механизмов. 2. Средства ЛФК. Классификация и характеристика физических упражнений, применяемых в ЛФК. Методы ЛФК Средства и формы лечебной физкультуры Основными средствами ЛФК являются: Физические упражнения Природные факторы (солнце, воздух, вода) Двигательный режим Дополнительные – механотерапия (восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов) массаж и трудотерапия (восстановление нарушенных функций с помощью избирательно подобранных трудовых процессов). Основным средством ЛФК являются физические упражнения (ФУ), используемые с лечебно-профилактической целью. ФУ подразделяются на: Общеразвивающие упражнения (ОРУ) – предполагают вовлечение в работу 50-80% мышечных групп. Общеукрепляющие упражнения (ОУУ) - по характеру региональные, задействовано до 50% мышечной массы. Общетонизирующие упражнения (ОТУ) – локального характера, задействовано до 30% мышечной массы. Специальные упражнения (СУ) непосредственно влияют на пораженную систему, больной орган, травматический очаг. Задействованы мышечные группы поврежденного сегмента или органа. Классификация ФУ - разработана В. Н. Машковым (1954 г). Физические упражнения делятся на три основные группы: гимнастические, спортивно-прикладные и игры. Гимнастические упражнения (ГУ) - специальные, искусственно сочетанные движения, с помощью которых достигается избирательное воздействие на отдельные органы и на весь организм в целом. В соответствии с этим они подразделяются на: общеукрепляющие (общеразвивающие) – применяются для оздоровления всего организма специальные – восстанавливающие функцию пораженного органа или системы. ГУ классифицируются по признакам: - По анатомическому признаку – упражнения для мышц головы, шеи, туловища, пресса, в/к и н/к - По признаку активности – активные – выполняет сам больной, облегченные (в воде), свободные (без силового компонента), с усилием (волевым, отягощением, сопротивлением), на расслабление и растяжение мышц, пассивные – выполняются с помощью другого лица. активно-пассивные - выполняет сам больной с помощью инструктора ЛФК - По характеру мышечного сокращения: динамические (изотонические) упражнения, во время выполнения которых совершается движение, при этом изменяется длина мышцы, а ее напряжение остается неизменным статические (изометрические) упражнения, при выполнении которых повышается напряжение, но не изменяется длина мышцы и не происходит движение упражняемой части тела идеомоторные упражнения – выполняемые мысленно, они не только вызывают слабое сокращение мышц, но и улучшают их функциональное состояние, оказывают трофическое действие. Эти упражнения применяются при параличах и парезах, при длительной иммобилизации, когда больной не может активно выполнять упражнения. - По принципу использования гимнастических предметов и снарядов – упражнения без использования предметов и снарядов, с предметами, на снарядах, на тренажерах. - По видовому признаку и характеру исполнения порядковые и строевые – организуют и дисциплинируют больных подготовительные (вводные) – подготавливают организм к предстоящей нагрузке корригирующие - уменьшают дефекты осанки, исправляют деформации отдельных частей тела на координацию движений и в равновесии – применяются для тренировки вестибулярного аппарата ( стоя на одной ноге, на носках и т.д.), а так же относятся упражнения формирующие бытовые навыки (застегивание пуговиц, открывание замка ключом и др.) упражнения в сопротивлении – способствуют укреплению мышц дыхательные –статические – выполняются в различных ИП (без движений рук, ног и туловища): динамические – выполняют в сочетании с движениями конечностей и туловища, дренажные – относят дыхательные упражнения, специально-направленные на отток экссудата из бронхов. висы, упоры, подскоки, прыжки ритмопластические упражнения – выполняются под музыкальное сопровождение упражнения на растягивание мышц (стретчинг) – для увеличения эластичности мышечно-связочного аппарата и расслабления мышц упражнения в воде (гидрокинезотерапия) Спортивно прикладные упражнения – из этой группы упражнений в ЛФК наиболее часто используют дозированную ходьбу, бег, прыжки, метания и лазания, поднимание и переноску тяжестей, катание на коньках, езду на велосипеде и т.д. Игры в ЛФК - подразделяются в порядке возрастания нагрузки на четыре группы: игры на месте, малоподвижны, подвижные и спортивные. Формы ЛФК К основным формам относятся: гигиеническая и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, оздоровительный бег, терренкур, прогулки, ближний туризм, экскурсии, игровые занятия, спортивные упражнения. Лечебная гимнастика (ЛГ) - наиболее важная форма применения ЛФК, может использоваться в любом возрасте, практически при любом заболевании и в любых условиях. Для правильного проведения процедур ЛГ необходимо соблюдать следующие принципы: физические упражнения должны воздействовать на весь организм больного должны сочетаться как общеукрепляющие, так и специальные упражнения соблюдение постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки чередование мышечных групп, вовлекаемых в физическое упражнение ритмичное выполнение каждого упражнения с постепенным возрастанием амплитуды движений введение дыхательных упражнений в промежутках между гимнастическими упражнениями для снижения физической нагрузки ежедневное частичное обновление и усложнение упражнений, введение новых упражнений обучение больных упражнениям, рекомендованным для последующих занятий в домашних условиях соблюдение основных дидактических принципов (сознательность, активность, наглядность, доступность, систематичность и последовательность) при обучении больных ФУ характер упражнений, физическая нагрузка, дозировка и ИП должны соответствовать режиму движений больного Каждая процедура ЛГ состоит из трех частей: Вводного – длительность 10-20 % от общего времени занятий, состоит из элементарных упражнений; его задача – постепенно подготовить организм больного к возрастающей нагрузке. Основного – 60-80% времени занятия, осуществляется общее и специальное тренирующее воздействие на организм. Заключительного – 10-20 % общего времени – путем гимнастических и дыхательных упражнений постепенно снижается нагрузка. В ЛГ различают 3 основных положения: лежа – на спине, животе, боку, сидя – в постели, на стуле, полу, стоя – на четвереньках, с опорой, без нее. Гигиеническая гимнастика – комплекс упражнений, применяемых для повышения общего тонуса, укрепления здоровья и физического развития. Может проводиться в разное время дня. Применяемая после пробуждения – называется УГГ – обычно самая распространенная форма занятий физкультурой в ЛПУ и дома. Состоит из 10-15 упражнений, выполняемых в течение 10-15 минут. Дозированная ходьба – как форма ЛФК применяется на всех этапах лечения.Ходьбу по скорости подразделяют: прогулочным шагом с темпом до 40 шагов в мин медленную – 50-70 шагов в минуту среднюю – 80-100 в мин. быструю до 120 в минуту очень быструю – 120-140 шагов в минуту Оздоровительный бег – используется в чередовании с ходьбой и дыхательными упражнениями. Терренкур (дозированное восхождение) сочетает в себе ходьбу по горизонтальной плоскости с восхождениями и спусками в пределах 3-20° на расстояние 500- 5000 м. Спортивно-прикладные упражнения – плавание, езда на велосипеде, лыжи, коньки и т.д. Методы проведения лечебной процедуры в ЛФК Метод проведения лечебной процедуры выбирают соответственно состоянию больного, его функциональным возможностям и различным видам ЛФК. ЛФК проводят индивидуальным, групповым и самостоятельным методами. Индивидуальные занятия применяются у тяжелобольных с ограниченной способностью к движению. Групповой метод – занятия проводят с группой больных. В группы подбирают лиц с одинаковыми заболеваниями и тренированностью. Оптимальное количество человек в группе – 10-15. Различают так же малогрупповые занятия – 3-5 человек в группе. Самостоятельный (консультативный) метод применяется, если больной не может регулярно посещать лечебное учреждение или он, закончив лечение в стационаре или поликлинике, продолжает реабилитации на дому. Весь курс ЛФК подразделяют на три периода: подготовительный, или вводный (3-6 дней) – применяются щадящие физические нагрузки основной, или тренировочный – используют все формы ЛФК в соответствии с двигательным режимом заключительный (3-5 дней)- предусматривает обучение больных правильному выполнению упражнений в домашних условиях. Правила составления комплексов лечебной гимнастики При составлении примерного комплекса занятий необходимо учитывать: диагноз заболевания, физическое развитие и степень подготовленности больного, пол, возраст, профессию больного. Определяются задачи ЛФК, с учетом которых выбираются: ИП, специальные и общеукрепляющие упражнения, указывается темп, число повторений, амплитуда движений, длительность комплекса, учитывается необходимость чередования мышечных групп, участвующих в упражнениях. Объем методического материала должен соответствовать двигательному режиму больных. Выбранные средства систематизируются в схеме занятия, на основании которой составляется комплекс ЛГ для данного больного. Режимы двигательной активности Для дозирования физических нагрузок и составления лечебно-реабилитационных комплексов разработаны и используются двигательные режимы. Строгий постельный режим – назначают тяжелобольным на непродолжительное время. Положения больного – лежа на спине, на спине с приподнятым изголовьем, на боку, на животе. Обслуживание осуществляется только с помощью медицинского персонала. Из средств ЛФК применяют легкий массаж и пассивные упражнения неполной и полной амплитуды для конечностей по 2-3 раза в день в течение 5-10 минут. При наличии показаний назначается статическое глубокое дыхание, 2-3 раза в каждый час бодрствования. Расширенный постельный режим назначается при общем удовлетворительном состоянии. Допускаются активные повороты в постели, непродолжительное пребывание в положении сидя (2-3 раза в день по 5-15 мин), вначале с опорой на подушки, освоение навыков самообслуживания. При улучшении состояния рекомендуется более длительно пребывание в положении сидя (до 1-2 часов 2-3 раза в день), сидение с опущенными ногами на кровати или кресле (2-4 раза в день по 10-30 мин). Занятия ЛФК проводят 1 раз в день по 15-20 минут в исходном положении лежа на спине или на боку. Используют упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, выполняемые без усилия с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой, с небольшим числом повторений; статические и динамические дыхательные упражнения. Максимально допустимое учащение пульса – на 12 ударов в минуту. Палатный режим – характеризуется пребыванием больного вне постели в положении сидя в течение 50 % всего времени бодрствования. Разрешается медленная ходьба в темпе около 60 шагов в1 минуту на расстояние 100-150 м, пользование туалетом и столовой. ЛФК проводят в положении лежа, сидя и стоя. Выполняют упражнения без предметов или с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно включают упражнения для мышц туловища. Длительность занятий – 20-25 мин. Учащение пульса – на 18-24 удара в минуту. Свободный режим – допускает свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице до 3 этажа с отдыхом. Разрешается дозированная ходьба с темпом 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1 км с отдыхом через каждые 200 м. ЛФК проводят в кабинете 1 раз в день в течение 25-30 минут. В занятия включают упражнения с предметами массой 1 кг, малоподвижные игры, упражнения в бассейне и упражнения на тренажерах (по показаниям).учащение пульса – на 30-32 уд/мин. При поступлении в санаторий или отделение медицинской реабилитации больному назначают один из режимов: щадящий режим (№1) – незначительно отличается от свободного режима стационара и является режимом малой физической нагрузки. Занятия УГГ и ЛГ проводят по той же программе, дозированная ходьба по ровной местности разрешена на расстояние от 1,5 км до 3 км, темп ходьбы – медленный и средний. Общее время ходьбы 30-60 мин с отдыхом через каждые 20 мин. Разрешено купание в течение 5-10 мин. Исключаются спортивные игры, дальние экскурсии и туризм. щадящее–тренирующий режим (режим средней физической нагрузки, тонизирующий № 2). Используются упражнения большей интенсивности и длительности. Широко используется дозированная ходьба в среднем и быстром темпе на расстояние до 4 км за 1 час и терренкур. Используются упражнения с предметами массой до 3 кг, спортивные игры, плавание, прогулки на лыжах. тренирующий режим (режим больших нагрузок, № 3) назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, с умеренными возрастными изменениями и при минимальных отклонениях со стороны органов и систем. Используются ЛГ, дозированная ходьба, бег, спортивные игры. Контрольные вопросы по теме Дайте определение понятию «лечебная физическая культура». Какие методы лежат в основе ЛФК? Что является характерной особенностью ЛФК? Перечислите показания и противопоказания к назначению ЛФК. Что такое физическая тренировка, и какие виды тренировки ЛФК вы знаете? Назовите и охарактеризуйте механизмы физиологического и лечебного действия физических упражнений. Перечислите средства ЛФК. Как классифицируются гимнастические упражнения? Назовите формы ЛФК. Охарактеризуйте процедуру лечебной гимнастики. Дайте краткую характеристику режимам двигательной активности. |