Главная страница
Навигация по странице:

  • Вопросы

  • 5. Задача 7.

    		•

    Сит задача по неврологии. Ситуационные задачи к теме 18. Вопросы Какой диагноз можно установить


    Скачать 279.21 Kb.
    НазваниеВопросы Какой диагноз можно установить
    АнкорСит задача по неврологии
    Дата21.04.2021
    Размер279.21 Kb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаСитуационные задачи к теме 18.pdf
    ТипЗадача
    #196989

    Задача 1.
    Пациент, 39 лет, поступил в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. После эмоционального стресса, когда возникла сильная головная боль, отмечалась однократная рвота, кратковременное пси- хомоторное возбуждение. При осмотре состояние тяжелое. Выраженный менингеальный синдром, отмечается двусторонний симптом Бабинского.
    При поясничном проколе получен окрашенный кровянистый ликвор, вы- текающий под повышенным давлением. После центрифугирования в осад- ке эритроциты покрывают все поле зрения.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз можно установить?
    2. Какой специалист должен определить тактику лечения?
    Задача 2.
    Пациент, 38 лет, неделю назад после приема алкоголя на улице был избит. Была кратковременная потеря сознания (до 20 минут). Придя в себя, происшедшие с ним события амнезировал. С того времени беспокоит головная боль, преимущественно по утрам. При поступлении —состояние средней тяжести, загружен, частично дезориентирован во вре-мени.
    Отмечаются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, глу-бокие рефлексы оживлены. Глазное дно: диски зрительных нервов уме-ренно отечны, границы стушеваны, вены расширены, полнокровны. На МРТ по конвекситальной поверхности отмечается высокая интенсивность сигнала, прилегающая к коре обоих полушарий.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз у данного пациента?
    2. Определите тактику ведения пациента и его лечение.

    Задача 3.
    Пациент П., 18 лет, вечером был избит неизвестными лицами, сознание не терял. Пришел домой, чувствовал себя удовлетворительно. Утром мать не смогла его разбудить. Вызвала скорую помощь. Пациент был доставлен в приемное отделение больницы. Сопор. Мидриаз слева. Рефлексы SРефлекс Бабинского слева.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз был установлен в приемном отделении?
    2. Какова тактика врача?
    Задача 4.
    Приятель, бросив во время игры стеклянную полупустую бутылку, попал ею в правую височную область головы своего 16-летнего друга, который в течение 30 секунд казался оглушенным, но затем полностью был контактен, через сутки он внезапно впал в сопор. Его конечности справа, стали слабыми. Доставленный через 25 минут в больницу, пострадавший не реагировал на боль. Пульс 40 уд/мин, аритмичный. Артериаль-ное давление
    120/70 мм.рт.ст., справа мидриаз.
    Вопросы:
    1. Установите диагноз.
    2. Какие диагностические исследования необходимо провести?
    Задача 5.
    Мужчина 56-ти лет, получил удар по темени. Потерял сознание на 35 минут, после чего пришел в себя. Спустя 2 дня жена обнаружила его рано утром в бессознательном состоянии. Она вызвала скорую помощь. Врач выявил слабость в ноге и руке слева, мидриаз с этой же стороны. Пульс был
    46 уд/мин.
    Вопросы:

    1. Установите диагноз.
    2. Какие диагностические исследования нужно провести?
    Задача 6.
    Пациент, 30 лет, доставлен машиной скорой помощи с улицы. Со слов сопровождающих, он был сбит машиной. При осмотре в стационаре: кожные покровы бледные. Дыхание поверхностное, пульс 52 уд/мин слабого наполнения, АД 160/90 мм рт. ст. В неврологическом статусе: выраженный менингеальный синдром. Правый зрачок шире левого.
    Парусит правая щека, справа выраженный гемипарез. Глубокие рефлексы живые, Д>S. Симптом Бабинского справа.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз установите данному пациенту?
    2. Дополнительные методы обследования?
    3. Осмотр какого специалиста необходим данному пациенту?
    4. Лечебная тактика?
    5. Задача 7.
    Пациент, 54 года, грузчик, три дня назад упал с машины. Терял сознание на 15 минут, была однократная рвота. При поступлении ––
    сильнейшая головная боль, тошнота, повторные рвоты. Внезапно впервые развился общий судорожный припадок. При осмотре: сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Левосторонний центральный гемипарез.
    Глубокие рефлексы S>Д. Симптом Бабинского слева.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз установите пациенту?
    2. Методы обследования.
    3. Лечебная тактика.

    Задача 8.
    Пациент 32 лет после дорожно-транспортного происшествия доставлен машиной скорой помощи. В приемном отделении развился судорожный припадок в виде подергиваний левой руки и левой половины лица. Щека слева «парусит», угол рта опущен. Левая рука, поднятая вверх, падает как «плеть», в левой ноге активные движения сохранены. Рефлексы средней живости, S> Д. Слева симптом Бабинского.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз установите?
    2. В каком отделении должен лечиться пациент?
    Задача 9.
    Пациентка, 30 лет, была доставлена в неврологическое отделение больницы с улицы. Со слов сопровождающих, она была сбита машиной, отмечались потеря сознания, повторная рвота. Объективно: лицо гиперемировано. Кожные покровы влажные. Пульс 120 уд/мин, ритмичный,
    АД 140/90 мм рт. ст. Сознание спутанное, периоды психомоторного возбуждения. Выявляется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон.
    Вопросы:
    1. Какой диагноз установите пациентке?
    2. Тактика ведения?

    написать администратору сайта