Вопросы по акушерству и гинекологии
 Скачать 26.01 Kb.
|
|
Вопросы по акушерству и гинекологии 1.У женщины 29 лет срочные роды доношенным плодом мужского пола с массой 3300,0 гр., длиной 53 см. Плацента отделилась и выделилась самостоятельно, при осмотре родившегося последа по центру плаценты определяется темно-красный участок с неровными краями. Матка плотная, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Какова, по Вашему мнению, вероятная причина кровотечения? 1.Добавочная долька плаценты 2.задержка оболочек 3.гипотония матки 4.задержка в матке дольки плаценты ? 5.разрыв мягких тканей родовых путей 2. В 3-ем периоде родов у роженицы отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечение составило более 500 мл и продолжается. Что необходимо провести данной роженице? 1.ввести сокращающие матку средства 2.применить метод Креде-Лазаревича 3.применить прием Абуладзе ? 4.произвести ручное отделение и выделение последа 5.положить лед на низ живота 3.Больная 22 лет поступила с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа с иррадиацией в прямую кишку. В анамнезе 2 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Также отмечается задержка менструации на 3 недели. Предположительный диагноз? 1.острый аппендицит 2.начавшийся выкидыш ? 3.эндометриоз 4.внематочная беременность 5.эндометрит 4.Пациентка 34 лет предъявляет жалобами на подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые, на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t – 38,40С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт.Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Ваш предварительный диагноз. 1.пельвиоперитонит 2.параметрит 3.острый двухсторонний аднексит ? 4.метроэндометрит 5.левосторонний сальпингит 5.Женщина 20 лет, обратилась к врачу гинекологу поликлиники, для прохождения проф.осмотра.При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружено язва розового цвета, похожая на эрозию. При первых родах был разрыв шейки матки. Диагноз: 1.эрозированный эктропион 2.истинная эрозия ? 3.псевдоэрозия 4.эндоцервицит, кольпит 5.эритроплакия, лейкоплакия 6.Повторнородящая 19 ч была в родах. Безводный период длился 4ч.Родился новорожденный весом 3500г.Состояние новорожденного :редкое дыхание, крик отсутствует. Сердцебиение 96/в мин, тонус мышц слабые, реакция на раздражительность слабое, кожные покровы бледные. В правой теменной области определяется родовая опухоль. Диагноз: 1.асфиксия легкой степени(6 балл).Родовая опухоль 2.срочные роды, асфиксия средней степени(4 балл)Родовая опухоль 3.асфиксия тяжелой степени(3балл)Родовая опухоль ? 4.срочные роды, асфиксия средней степени(5 балл)Родовая опухоль 5.гемолитическая болезнь. Кефалогематома 7.Женщина 24 лет, пришла на обследование к гинекологу поликлиники. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружено покраснение ярко-розового цвета .Какой дополнительный метод обследования нужно провести для постановки диагноза? 1.гистероскопия 2.лапароскопия 3.кольпоскопия ? 4.кульдоскопия 5.амниоскопия 8.Пациентка 25 лет, жалуется на боль в нижнем квадранте живота, тенезмы, гектическая температура, дизурия, расширение стенки прямой кишки при ректальном исследовании.Диагноз? 1.абсцесс Дугласового пространства ? 2.гангренозный аппендицит 3.геморрой 4.полип прямой кишки 5.межмышечный абсцесс 9.Какие методы используются для диагностики ДВС-синдрома? 1.анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому,измерение протромбинового индекса 2.подсчет тромбоцитов, фибриогена,протромбинового индекса ? 3.ОАК, ОАМ,фибриоген 4.измерение АД, фибриоген 5.остаточный азот крови, мочевина,креатинин,общий белок 10.Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят: 1.микротравмы слизистой прямой кишки ? 2.геморрой 3.повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях 4.огнестрельное ранения прямой кишки 5.воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 11.Выберите показатель, по которому оценивается эффективность работы женской консультации 1.число самопроизвольных выкидышей у 1000 женщин фертильного возраста 2.число родов у 1000 женщин фертильного возраста ? 3.число воспалительных заболеваний у 1000 женщин фертильного возраста 4.число абортов у 1000 женщин фертильного возраста 5.число криминальных абортов у 1000 женщин фертильного возраста 12.Укажите показатели ,необходимые для расчета материнской смертности: 1.Число умерших беременных, рожениц, родильниц (42 дня после родов, количество родившихся живыми) 2.Число умерших беременных, рожениц, родильниц (42 дня после родов, общее количество родившихся) 3.Число умерших беременных, рожениц, родильниц (42 дня после родов 4.Число умерших беременных, рожениц, родильниц (7 дней после родов, количество родившихся живыми) 5.Общее количество состоящих на учете беременных, число умерших беременных ? 13.Девушка 15 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинек. отделение больницы с кровотечением из половых путей. Из анамнеза :первая менструация с 14 лет, менст.цикл установлен в течении 2х мес, последние 3 мес имеется задержка менструации, с последующим кровотечением. За это время в жизни девушки была стрессовая ситуация (внезапная смерть матери)Укажите методы остановки кровотечения? 1.антибактериальное лечение 2.антианемическое лечение 3.гормональный гемостаз ? 4.выскабливание полости матки 5.наружный массаж матки 14.У пациентки 29 лет отмечаются: резкие, схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, слабость. Объективно: АД 90\60мм.рт.ст., ЧСС 100удв минуту, кожные покровы бледные, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, задержка месячных на четыре недели, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности, задний свод нависает ,болезненный. Ваш предположительный диагноз: 1.Внематочная беременность прервавшаяся по типу шеечного аборта ? 2.Разрыв селезенки 3.Апоплексия яичника 4.Внематочная беременность прервавшаяся по типу разрыва трубы 5.Перекрут ножки кисты яичника 15.Женщина 32х лет, доставлена машиной СП в гинек. отделение гор. больницы,с жалобами на резкие боли в правой подвздошной области и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза:3 беременности, последняя беременность закончилось самопроизвольным выкидышем в сроке 7-8 нед. Двое детей. После выкидыша по поводу воспаления придатков матки принимала лечение. Имеется задержка менструации на 5-6 нед. АД 100/60,90/60 мм. Рт.ст.пульс 90/мин. При осмотре на зеркалах отмечается синюшность слизистой шейки матки. При вагинальном исследовании: матка слегка увеличена, подвижна, с правой стороны в области придатков матки прощупывается болезненное образование тестоватой консистенции. Задний свод влагалища свисает ,чувствительный. Какая тактика? 1.осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа ? 2.диагностическое выскабливание полости матки 3.пункция в задний свод влагалища 4.осмотр влагалища кольпоскопом 5.зондирование полости матки 16.Назовите потенциальную проблему беременной с диагнозом: Беременность 34 нед. ПЭ тяжелой степени: 1.преждевременная отслойка плаценты ? 2.стремительные роды 3.слабость родовой деятельности 4.резкое снижение АД в родах 5.развитие пороков у плода 17.Дородовый и послеродовый декретный отпуск выдается при нормальном течении беременности и родов выдается: 1.на 26 дней до родов и на 126 дней после родов 2.на 126 дней до родов и 30 недель после родов 3.на 126 дней после родов и 10 недель до родов 4.на 56 дней до родов и на 70 дней после родов ? 5.с 30 недель беременности единовременно на 126 дней 18.Укажите гормон, способствующий фазе секреции маточного цикла: 1.эстроген 2.стиреотропин 3.пролактин 4.соматотропин 5.прогестерон ? 19.Послеродовые выделения (лохии) носят кровянистый характер: 1.5-6 дней после родов 2.7 дней после родов 3.2-3 дня после родов ? 4.10 дней после родов 5.2 недели после родов 20.Какой объем стартовой дозы внутривенного введения 25% раствора сульфата магния Вы примените при лечении преэклампсии /эклампсии: 1.100 мл 2.20 мл ? 3.80 мл 4.10 мл 5. 5 мл 21.Скорость раскрытия маточного зева у первородящих: 1.1 см в час 2.3 см в час 3.2 см в час ? 4.3 см в 2 часа 5.2 см в 2 час 22.При опущении органов малого таза противопоказаны упражнения: 1.для мышц брюшного пресса ? 2.для мышц тазового дна 3.упражнения с отягощениями 4.дыхательные упражнения 5.для мышц спины 23.Полное предлежание плаценты-это расположение плаценты: 1.в нижнем сегменте матки и перекрывает внутренний зев шейки матки ? 2.в верхнем сегменте матки 3.в дне матки 4.на 5-7 см выше внутреннего зева 5.в нижнем сегменте матки и перекрывает наружный зев ш. м 24.Согласно программе "Безопасное материнство" окситоцин в родах вводится: 1.при прорезывании головки плода 2.при рождении головки плода 3.после рождения переднего плечика ? 4.через 30 мин после рождения плода 5.после рождения последа 25.Преждевременные роды по определению Всемирной Организации Здравоохранения -это роды в сроке: 1.19-35 недель 2.20-36 недель 3.22-37 недель ? 4.25-39 недель 5.28-40 недель 26.Женщина 23 лет поступила в отделение гинекологии с сильными схваткообразными болями в животе. При осмотре АД 80/40 мм. рт .ст, пульс 120. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, живот болезненный в нижних отделах. Какие неотложные состояния можно заподозрить у пациентки: 1.эндометрит, внематочная беременность и миома матки 2.хронический сальпингоофорит и апоплексия яичника 3.острый аппендицит и эндометрит 4.внематочная беременность, апоплексия яичника ? 5. кольпит, внематочная беременность. 27.Назовите заболевания ,с которым необходимо дифференцировать герпетическое поражение гениталий в острой стадии: 1.сифилис ? 2.кандидоз 3.рак вульвы 4.лейкоплакия 5.гонорея 28.Назовите приоритетные проблемы женщины с диагнозом: острая гонорея: 1.боль и жжение при мочеиспускании ? 2.бесплодие и невынашивание 3.переход в хроническую форму 4.инфицирование плода 5.инфицирование полового партнера 29.Беременная, 28 лет, пришла к акушерке на очередной прием. Срок беременности 37 недель. Общее состояние удовлетворительное. Вес 72 кг, АД - 120/70 мм. рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 98 см; высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне определяются мелкие части плода. В левой боковой стороне пальпируется гладкая широкая поверхность плода. Над входом в малый таз определяется плотная, округлая часть. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд./мин. Где выслушивается сердцебиение плода при данном положении? 1.справа, ниже пупка 2.справа, выше пупка 3.слева выше пупка ? 4.слева, ниже пупка 5.справа, около пупка 30.Контроль за сокращением матки после родов осуществляют: 1.путем измерения высоты стояния дна матки над лоном сантиметровой лентой 2.путем ежедневного УЗИ органов малого таза 3.с помощью лапароскопии 4.путем осмотра в зеркалах шейки матки 5.путем ежедневного влагалищного исследования ? 31.Акушерку вызвали к первобеременной,3о лет. Срок беременности 37 недель. В течение дня отмечает головную боль ,которая усилилась в последний час, появилась тошнота, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно при осмотре выявлены отеки лица, рук и ног, АД 150/100 мм. рт.ст. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в минуту. Укажите какой диагноз выставила акушерка? 1.Преэклампсия тяжелой степени 2.Преэклампсия легкой степени 3.Эклампсия 4.Гипертонический криз 5.Преэклампсия средней степени ? 32.Наиболее частой причиной материнской смертности являются: 1.Экстрагенитальные заболевания 2.Гестозы 3.ИППП 4.Кровотечения ? 5.Онкозаболевания 33.Определите срок беременности, если матка находится на середине между пупком и лоном: 1.20 недель 2.12 недель 3.14 недель 4.16 недель ? 5.18 недель 34.У первородящей женщины, срок беременности 38 недель начались потуги через 3 часа от начала родовой деятельности. Объективно: сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка ,малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Какой из предложенных диагнозов соответствует условию: 1.Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды ? 2.Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды. 3.Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды. 4.Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность. 5.Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой деятельности. 35.У роженицы 40 лет, при поступлении в роддом, объективно установлено: АД 180/120 мм.рт.ст. выраженные отеки на нижних и верхних конечностях, жалобы на головную боль. Какой из представленных ниже предварительных диагнозов вероятен? 1.Эклампсия 2.Преэклампсия легкой степени 3.Гестационная гипертензия 4.Хроническая гипертензия 5.Преэклампсия тяжелой степени ? 36. У родильницы на 5 сутки после родов отмечается повышение температуры тела до 38-39 0 С. Жалобы на головную боль, слабость, сердцебиение. Объективно :ЧСС 110 уд/мин.живот мягкий, чувствительный при пальпации. Определяются гнойные зловонные лохии. В общем анализе крови количество лейкоцитов 15х1012/л. Какую форму послеродового осложнения Вы, вероятней всего, предположите? 1.Стертая форма эндометрита ? 2.Острый эндометрит 3.Абортивная форма эндометрита 4.Метротромбофлебит 5.Параметрит 37.Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при поперечном положении плода: 1.Преждевременное отхождение вод 2.выпадение петель пуповины ? 3.бурная родовая деятельность 4.слабость родовой деятельности 5.разрыв матки 38.Больная 56 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на выделения из половых путей в виде «мясных помоев», снижение массы тела и общую слабость. При гинекологическом осмотре матка увеличена в размерах, поверхность бугристая, безболезненная, регионарные паховые лимфоузлы незначительно увеличены, безболезненны.Предположительный диагноз: 1.эндометриоз 2.эндометрит 3.рак шейки матки ? 4.фибромиома матки 5.рак эндометрия 39.Противопоказание для постановки внутриматочной спирали: 1.варикозное расширении вен нижних конечностей 2.гипотония 3.панкреатит 4.медицинский аборт в анамнезе ? 5.легкая анемия 40.При патологии шейки матки материал на биопсию необходимо брать: 1. с пораженного участка шейки матки + здоровая ткань шейки матки 2. с пораженного участка шейки матки ? 3. с пораженного участка шейки матки+ здоровая ткань влагалища 4. с пораженного участка влагалища + здоровая ткань шейки матки 5.с пораженного участка матки + пораженная ткань влагалища 41. На скрининг пришла женщина 30 лет. На какие заболевания будет проведено исследование: 1.рак тела матки 2.рак молочной железы 3.рак яичников 4.предопухолевые заболевания и рак шейки матки ? 5.рак влагалища 42.Осложнением шеечной беременности является: 1.запоздалые роды 2.профузное кровотечение в ранние сроки беременности ? 3.кровотечение в третьем периоде родов 4.слабость родовой деятельности 5.кровотечение в первом периоде родов 43.Главный принцип лечения инфекций, передаваемых половым путем: 1.обязательное лечение обоих половых партнеров ? 2.обязательное лечение в условиях стационара 3.строгая изоляция больных 4.ежедневное взятие мазков из влагалища 5.строгий постельный режим |