Задача хирургия. Вопросы Сформулируйте предварительный диагноз
 Скачать 14.23 Kb.
|
|
Больной И., 10 лет, доставлен в клинику детской хирургии с жалобами на боли в правой половине мошонки, усиливаются при ходьбе. При осмотре выявлены умеренные отек и гиперемия правой половины мошонки. Яичко на месте, при пальпации не увеличено, у верхнего полюса определяется болезненное плотное образование размерами с «горошину». Пальпация пахового канала и живота безболезненна. Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз. Диагноз: Острое поражение гидатиды справа, начальный период. Проведите дифференциальную диагностику. Заворот яичка: характерно наличие боли, которая усиливается при движении (у пациента боли в правой половине мошонки, усиливаются при ходьбе); умеренный отек и легкая гиперемия кожи мошонки на стороне поражения (у пациента при осмотре выявлены умеренные отек и гиперемия правой половины мошонки); яичко подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально, увеличено в размерах, резко болезненно (у пациента яичко на месте, при пальпации не увеличено). У пациента есть болезненное плотное образование размерами с «горошину» у верхнего полюса правого яичка, чего не наблюдается при завороте яичка. Острое поражение гидатиды: начальный период характеризуется болями в мошонке, которые усиливаются при движении (у пациента боли в правой половине мошонки, усиливаются при ходьбе); отек и гиперемия мошонки отсутствуют или слабо выражены (у пациента при осмотре выявлены умеренные отек и гиперемия правой половины мошонки); в первые 1-2 часа яичко подтянуто к корню мошонки, в последующем располагается на месте, не увеличено в начальном периоде (у пациента яичко на месте, при пальпации не увеличено); под кожей в области верхнего полюса яичка, под головкой придатка пальпаторно определяется болезненная плотноэластичная гидатида различной величины до 1 см в диаметре (у пациента есть болезненное плотное образование размерами с «горошину» у верхнего полюса правого яичка). Укажите возможные осложнения и исходы заболевания. Могут возникнуть:1) обструкция семявыносящих путей, что приведет к бесплодию; 2) некроз гидатиды; 3) атрофия или снижение функции яичка на стороне поражения; 4) кистозное расширение гидатиды; 5) водянка оболочек яичка. После оперативного лечения – выздоровление. Лечебная тактика Оперативное лечение - удаление пораженной гидатиды. |