Баходиров_Камолиддин_ОМ_728_сит_зад_1. Вопросы Сформулируйте предварительный
 Скачать 16.52 Kb.
|
|
Ситуационная задача №1 В приемный покой обратился мужчина, 42 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, сопровождающий высыпания в виде волдырей. Болен 1 день, начало заболевания связывает с употреблением в пищу креветок. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,7, на коже туловища и конечностей обильная волдырная сыпь местами сливного характера. Дыхание везикулярное, хрипов нет, cor- тоны ритмичные, АД =110/70, Ps – 72в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз. Определите Вашу тактику лечения. Определите возможность осложнения. Назовите дополнительные исследования. Определите профилактические мероприятия ОТВЕТ: 1. Предварительный-диагноз: Острая крапивница. 2. Тактика лечения: антигистаминные препаратыпервого или второгопоколения. Исключить из питания провоцирующие продукты (гипоаллергенная диета). 3. Возможное осложнение: переход в хроническое течение. Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы. Отек Квинке. Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом. 4. Дополнительные исследования: обследование органов желудочно-кишечного тракта, Биохимия крови. Микроскопия соскоба кожи. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки износовой и ротовой полости. ЭФГДС. Бактериологический посев желчи. Аллерготесты в период ремиссии. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА. 5. Профилактика: гипоаллергенная диета, выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта. |