экг. Вопросы тестового контроля
 Скачать 294.5 Kb.
|
|
Ситуационные задачи Задача №1 Калорийность рациона подростка 14 лет (мальчик) составила 4133 ккал. Рацион содержал: Белка- 120 г, Жира-105 г, Углеводов - 650 г, Кальция - 200 мг, Фосфора- 1000мг, Железа- 10мг, Витамин А- 1,5 мг, Витамин В1 -2,0мг, Витамин В2- 1,7мг, С-100мг. Дать оценку и провести коррекцию, если это необходимо. Задача №2 Требуется произвести хлорирование запаса воды воинской части воды в емкости на 10 куб. м. Имеется хлорная известь, содержащая 30% активного хлора Хлорпоглощаемость воды - 1,0 мг/л, остаточный хлор - 0,5 мг/л. Сколько потребуется сухой хлорной извести? Задача №3 Хлорная известь содержит 30% активного хлора. Хлорпотребность воды равна 2,0 мг\л воды (речная вода). Сколько потребуется сухой извести для обеззараживания питьевого запасе воинской части - 1000 л воды? Задача №4 При плановом исследовании воздуха в одном из цехов завода "Эмалъпровод" обнаружен бензол в концентрации 87 мг/м'1. Дать гигиеническую оценку качества воздуха в цехе завода. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в цехе завода? Тактика цехового врача. Задача №5 При капилляроскопии установлено, что в поле зрения капилляроскопа на бледном фоне видно 18-24 извитых капилляров. Дайте оценку результатам капилляроскопии. Задача №6 Шум в жилом помещении в 11 часов утра по шкале А составляет 65 дБ. Оцените уровень шума, дайте гигиеническое заключение. Задача №7 Уровень шума в учебной аудитории составляет 65 дБ по шкале А. Оцените уровень шума, дайте гигиеническое заключение. Задача №8 Калорийность солдатского пайка составила 4133 ккал, рацион содержал: Белков-. 120 г, Жиров-105 г, Углеводов - 650 г, Определить.какой процент калорий получил организм за счет белка, жира и углеводов и дать оценку рациона. Задача №9 Солдатский паек содержит: Белки - 110 г, Жиры-105 г, Углеводы - 480 г. Подсчитать суточную калорийность солдатского пайка, дать оценку. Задача №10 При обследовании учебного класса в школе с центральным отоплением установлено, что средняя температура воздуха равна 25"С, относительная влажность воздуха - 80%, скорость движения воздуха-0,1 м/с. Дать заключение о микроклиматических условиях в классе, о теплоощущениях людей находящихся в нем и рекомендации по улучшению микроклимата. Задача №11 На расстоянии 2 м от препарата Тш. мощность физической дозы составляет 45 мкр/сек. Какова будет мощность дозы на расстоянии 3 м от этого источника. Задача №12 В течение недели (36 часов) лаборант занимался расфасовкой радиоактивного вещества. В конце этого срока его индивидуальный дозиметр показал 0,3 рентгена. Дать заключение и рекомендации об условиях дальнейшей работы лаборанта. Задача №13 Какую дозу получил врач, работающий с источником гамма-излучения, если активность источника равна 5 мг экв. радия, время работы 6 часов, а расстояние от препарата - 40 см? Задача №14 Провести оценку физического развития мальчика 11 лет по шкалам регрессии. Длина тела - 152 см, Масса тела - 26 кг, Окружность грудной клетки - 62 см. Задача №15 Провести оценку физического развития мальчика 7 лет центильным методом Рост- 125 см, Масса тела - 24 кг, Окружность груди - 51,5 см, Окружность головы - 59 см. Задача №16 Дать заключение о возможности использования в питьевых целях воду из шахтного колодца. Проба взята в июле месяце. Почва вокруг колодца загрязнена, так как в 5 м от колодца организован водопой скота. Сруб старый гнилой, крыши у колодца нет. Результаты исследований: вкус - без особенностей, запаха нет, цветность - 40°, прозрачность - 25 см, азот аммонийный - 0,3 мг/ л, азот нитратов - 50 мг/л, окисляемость - 8,8 мг/л, жесткость - 6,1 мг/л, фтор - 0,8 мг/л, железо - 0,2 мг/л, сульфаты - 128 мг/л, хлориды - 28,6 мг/л, микробное число - 6830, ОКБ - 10 в 100 мл. Задача №17 Населенный пункт, численностью 258 человек, использует для питьевых и хозяйственных нужд воду из артезианской скважины. Дебит воды (количество воды, даваемое источником в единицу времени - л/час, м3/сутки и др.) равен 700 л/час. Результаты исследований: цвет - бесцветная, запаха нет, прозрачность более 30 см, сухой остаток - 458 мг/л, жесткость 8,8 мг-экв./л, сульфаты 285 мг/л, хлориды 135 мг/л, аммиак - 0,1 мг/л, нитриты - 0.001 мг/л, нитраты - 6,2 мг/л фтор -0,8 мг/л, железо -0,8 мг/л, микробное число 40, ОКБ - 0. Дать заключение о возможности использования этого колодца для хозяйственно-питьевых нужд. Задача №18 Дать гигиеническую оценку качества водопроводной воды по результатам исследования: вкус - без посторонних привкусов, запаха нет, прозрачность более 30 см, цветность - 10°, жесткость 6,5 мг-экв./л, сухой остаток - 368 мг/л, азот аммонийный - 2,1 мг/л, азот нитритов - 0,005 мг/л, азот нитратов - 25 мг/л, сульфаты - 185 мг/л, хлориды - 28 мг/л, фтор - 2 мг/л, окисляемость — 1,7 мг/л- микробное число - 23, ОКБ - 0. Задача №19 В аккумуляторном цехе машиностроительного завода в воздухе рабочей зоны отобраны аспирационным методом пробы на содержание свинца. Условия отбора проб: скорость пропускания воздуха - 20 л/мин, время отбора пробы - 25 мин, барометрическое давление - 760 мм.рт.ст. температура воздуха - 20 °С, После определения в пробе обнаружено 0,007 мг свинца (ПДК для аэрозоля свинца в воздухе рабочей зоны 0,01 мг/м3). Определить содержание свинца в м3 воздуха и дать гигиеническую оценку. Какое влияние может оказать на организм работников завода данная концентрация при длительном воздействии? Предложите план мероприятий по оздоровлению условий труда работников цеха. Задача №20 Дать гигиеническую оценку рациона питания рабочего горячего цеха, мужчины, 37 лет на основании следующих данных: Калорийность 3200 ккал, Белки 90 г, в т.ч. животные - 30 г, Жиры 80 г, в т.ч. растительные - 20 г, Углеводы 6000 г, Кальций 500 мг, Фосфор 1800 мг, Битами А 1,5 мг, Витамин б! 2,0 мг, Витамин В21,8 мг, Витамин С 70,0 мг. Задача №21 При периодическом медицинском, осмотре у обрубщика металлического литья с помощью аудиометрического исследования выявлено повышение порогов восприятия на частотах 500, 1000 и 2000 Гц до 10 Дб, на частоте 4000 Гц до50 Дб. Восприятие шепотной речи -5м. Больной предъявляет жалобы на легкую, периодически возникающую головную боль в лобной области, шум и звон в ушах-Данные отоскопии - без патологии. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Возраст больного 40 лег, стаж работы в условиях воздействия шума, уровни которого достигали 92 - 94 Дб (ПДУ - 80 Дб) - 6 лет. С позиции председателя медицинской комиссии поставьте диагноз, дайте обоснованное экспертное решение и определите комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий/Какова роль санитарного врача в данном случае? Задача №22 Рабочий К.- в течении 5 лет производил ремонт контрольно-измерительных приборов. Концентрация вредных веществ в рабочей зоне составляла 0,1-0,5 мг/м3, (ПДК ртути =0,01 мг/м3). Жалобы: на общее недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение памяти, упорные головные боли, металлический привкус во рту. Объективно: беспричинный смех, застенчивость, повышенная смущаемость, тремор вытянутых пальцев рук, кровоточивость десен, расшатывание зубов, слюноотделение. Пульс 90 уд/мин, АД 140/90 мм рт ст. Ярко-красный стойкий дермографизм, повышенная потливость при волнении, ломкость ногтей, в крови: лимфоцитоз, моноцитоз, не ярко выраженная анемия. В моче: следы белка; единичные эритроциты. Поставить диагноз профессионального заболевания или отравления. Наметить сроки прохождения периодического медосмотра, состав специалистов медкомиссии по осмотру рабочих, наметить объем лабораторных исследований. Наметить конкретные оздоровительные мероприятия по предупреждению профессиональных заболеваний. Задача №23 Рабочий в течение 15 лет проработал формовщиком в литейном цехе металлургического завода и производил изготовление форм и стержней. Температура воздуха на рабочем месте в зимнее время была 15-17°С, а в летнее время 25-28°С. Шум от формовочных машин составлял- 98-102 Дб по шкале "А" (ПДУ - 8О Дб). Пыль от формовочных машин доходила до 100 мг/м3 н содержала 20-30% кристаллической двуокиси кремния (ПДК пыли 10,0 мг/м'). Жалобы: одышка при физической нагрузке, боли в груди- сухой кашель с небольшим количеством мокроты. Объективно: изменения в легких на рентгенограмме - мелкие округлые затемнения, имеющие диффузный двухсторонний характер. Изменения в верхних дыхательных путях в виде ринита, нерезкого бронхита. Пульс 70 уд/мин., АД 90/40 мм.рт.ст. Аускультативно: глух ость тонов сердца на верхушке и в точке Боткина. Поставить диагноз профессионального отравления или заболевания. Наметить сроки прохождения периодических медосмотров, состав специалистов медкомиссии по осмотру рабочих, наметить объем лабораторных исследований. Наметить конкретные оздоровительные мероприятия по предупреждению профессиональных заболеваний. Задача №24 26 мая в семье Овсянниковых одновременно заболело 3 человека. Заболевание началось раним утром. У заболевших появились боли в подложечной области, тошнота, слабость, общее недомогание. Днем состояние ухудшалось, усилились слабость и боли, появилась многократная рвота. Поноса не наблюдалось. Врач, вызванный к вечеру. Обнаружил, что мальчик 12 лет и его мать находятся в тяжелом состоянии, у обоих неукротимая рвота, резкие боли в поджелудочной области отмечается слабое желтушное окрашивание склер, печень выступает из под края реберной дуги, болезненна при пальпации. У матери_ явления сердечной недостаточности. Состояние отца несколько лучше, явления желтушности нет. При опросе выяснилось, что накануне дня заболевания (в воскресенье) все трое питались дома, все продукты были свежими. Вечером ели жареные грибы. Грибы были куплены утром на рынке. Дома грибы были перебраны, промыты и затем пожарены. Заболевание началось через 7-8 часов после употребления в пищу грибов. 1. Установите причину отравления. 2. Укажите, какие нарушения были допущены при приготовлении пищи. 3. Разработайте мероприятия по недопущению аналогичных случаев. Задача №25 В одной из областей России среди колхозников одного населенного пункта троизошло массовое заболевание. В течение 2 месяцев врачи не могли поставить травильный диагноз и больные поступали в больницу под разными диагнозами. Первые симптомы заболевания появились спустя месяц после употребления •слаба, выпеченного из муки, полученной из зерна, выданного колхозникам из про-илогодних запасов. Зерно содержалось на складе, который когда-то использовался для хранения удобрений и различных средств по борьбе с вредителями насекомых. Гам же хранилось зерно, протравленное ядохимикатами перед посевом. Заболевание выражалось в отсутствии аппетита, чувстве жжения в полости рта и подложечное области, сильной жажде, дрожании рук и ног, исхудании, ослаблении зрения, гйпотензии. Почти у 173 больных явления интоксикации не проходили в течение 4 месяцев. Двое стали инвалидами вследствие слепоты и нарушения мотор-ро-двигательной функции. При лабораторном исследовании в зерне и муке обнаружена ртуть. Какое пищевое отравление имело место в данном случае? Предположительно, каким веществом вызвано отравление? Разработайте профилактические мероприятия по недопущению аналогичных случаев Задача №26 10 сентября в городской центр санитарно-эпидемиологического надзора поступило экстренное извещение о заболевании учащихся ПТУ — 20. заболевших 8 человек. Все госпитализированы в стационар. При поступлении у 4 человек состояние тяжелое, многократная рвота, понос, боли в животе, слабость, температура 38-39°С, пульс частый, слабый. У остальных состояние средней тяжести, рвота, понос, боли в животе, головная боль, слабость, температура нормальная. Выздоровление наступило через 2-3 суток Расследование данного случая показало, что все 8 человек заболели через 6-7 часов посоле завтрака. Завтракали все вместе в общежитии. Ели вареную курицу, привезенную из дома одним из учащихся, м^сло, хлеб, чай. Курица была сварена накануне днем, горячей завернута в целлофан, хранилась в сумке в вагоне, затем в тумбочке. Общее время хранения 19 часов при температуре 25-27°С. результаты лабораторных исследований: Из промывных вод и рвотных масс высеяны микроорганизмы. Аналогичный посев получен с остатков пищи, обсемененность большая. Установить причину заболевания. Поставить диагноз. Какое специфическое лечение необходимо провести пострадавшим. Наметить мер по недопущению аналогичных случаев. Задача №27 Больная К., 28 лет, к течение 4 лет работает крановщицей в литейном цехе. Поступила в клинику в понедельник вечером с жалобами на головокружение, головную боль, стук в висках, тошноту, боль в груди, сердцебиение. При осмотре: кожа и видимые слизистые гиперемироваиы, общий гипергидроз. Частота дыхания - 34, пульс 124, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Отмечается ригидность мышц конечностей, сухожильные рефлексы повышены. Установлено, что в выходные дни в цехе била отключена вентиляция, включены печи. Установить диагноз заболевания и возможные причины , Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза^ Наметить план профилактических мероприятий. Задача №28 16 июля заболело 7 рабочих завода по ремонту сельскохозяйственной техники. Заболевание у всех пострадавших началось внезапно. Картина клинических симптомов выраженного гастроэнтерита. При обследовании цеховой столовой нарушений санитарно-гигиеического режима приготовления пищи не обнаружено. Санитарно-техническое состояние производственных помещений, инвентаря, посуды удовлетворительно. Сроки реализации пищевых продуктов нарушены. Гнойничковых заболеваний у работников столовой не обнаружено. Заводская столовая получила молоко с фермы совхоза. Молоко вечернего удоя после сбора от различных коров сливалось во фляги и хранилось без охлаждения до утра при температуре 24-26°С. утром молоко отправили на завод. Среди рабочих, перевозивших молоко на завод, заболело 4 человека. Рабочие за 1,5-2 часа до заболевания пили молоко. Доярки фермы сразу после удоя пили молоко и не каких заболеваний не отмечали. Соли тяжелых металлов в молоке найдены не были. Обследование рабочих молочно-товарной фермы не выявило у них гнойничковых заболеваний. V коров на вымени обнаружены инфильтраты размером с фасоль, при надавливании из которых выделялся гной. Какое пищевое отравление можно заподозрить? Какие дополнительные лабораторные исследования нужно провести, для уточнения диагноза? 3. Какие обстоятельства способствовали заболеванию и почему не заболели доярки фермы? 4. Определить порядок расследования. Составить обоснованное заключение. Билеты к экзаменам«Утверждаю»Проректор по УР АГМУ Профессор Федоров В.В. Билет № 1 Гигиена как наука. Предмет, задачи и объекты изучения в гигиене. Гигиеническое значение и биологическая роль макро- и микроэлементов. Физическое развитие детей как показатель здоровья. Методы оценки физического развития. Зав. каф. гигиены и экологии АГМУ д.м.н. И.П. Салдан «Утверждаю»Проректор по УР АГМУ Профессор Федоров В.В. |