Возбудители
Характерные признаки
|
1.Холера
– холерный вибрион классический, холерный вибрион Эль-Тор
|
2. Ботулизм
Clostridium botulinum(клостридия ботулинум).
|
3.Сальмонеллез
S. Enteritidis
|
4. Шигеллез
A (S. dysenteriae)
B (S. flexneri)
C (S. boydii)
D (S. sonnei)
|
5. Брюшной тиф
|
6.Кишечный иерсиноз
Возбудителем болезни является Yersinia enterocolitica, относящийся к роду Yersinia, семейства Enterobakteriae
|
7.Ротовирусная инфекция
|
Первые симптомы
|
- начало заболевания острое
-первый симптом - это жидкий стул
|
-Начало острое
-тошнота,рвота
-возможно понос
|
Инкубационный период от 8 до 24 часов, может увеличиваться до 3-6 суток.
-Острое начало.
|
-Инкубационный период при шигеллезе продолжается от нескольких часов до 7 дней,
чаще 2–3 дня.
-начало заб.острое
-лихорадка, вялость, рвота, головная боль
-боли в животе, частый жидкий стул
|
-инкубационный период от 1 до 3 нед,. Развитие болезни, как правило, постепенное: появляется общая слабость, ухудшаются аппетит и сон, усиливается головная боль, повышается температура тела, достигая к 5—7-му дню 39—40 °С.
|
Инкубационный период при этой болезни колеблется в пределах 3-9 суток
- острое начало со схваткообразных болей в животе, рвоты, жидкого стула,повышение температуры телы
|
Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 12 часов до 3-5 дней
(чаще 1-2 дня
-общая интоксикация
-рвота
|
Характер, частота,длителность стула
|
-жидкий стул -от 5 до 30 раз в сутки по 200-300мл/раз,
безболезненный, водянистый вначале полуоформленный, затем теряет каловый
характер, нет примесей, испражнения в виде «рисового отвара»
|
в начале будет жидкий стул не более 10 раз,длительность 1 сутка,характер стула-жидкий
-дальше метеоризм и задержка стула
|
- метеоризм (запах сероводорода, гнилостный)
-Стул в виде болотной тины или «лягушачьей икры» с примесью слизи и зелени.
|
-в первые сутки болезни стул может быть
оформленным, затем становится кашицеобразным или жидким, а на 2–3-й день количество
каловых масс уменьшается, стул становится скудным, постепенно теряет каловый характер,
появляются патологические примеси в виде мутной слизи, гноя, и крови, фекальные массы
приобретают вид «ректального плевка».
|
-характерна
задержка стула
- В отдельных случаях развивается диарейный синдром: стул становится
жидким, зеленоватым в виде «горохового супа»
|
-стул частый, от 4-5 до 15-20 раз/сут, испражнения жидкие, зловонные, иногда с примесью слизи
|
-стул
обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей,
или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый
запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки
|
Рвота
|
-присоединяется рвота без тошноты, напоминает «рисовый отвар» (может быть
фонтанирующая, с желчью), что приводит к обезвоживанию и судорогам
|
-рвота-необильная
|
Рвота зависит от формы возбудителя
-может быть однократная или
-мучитальная многократная
-Частая, нередко упорная рвота.
|
-однократная или повторная рвота
|
нет
|
да
|
- Рвота многократная
до 10-12 раз,
продолжительность 2-
3 дня. Ж
-может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или
многократный характер на протяжении 1-2 дней.
|
Температура тела
|
-температура не повышается или субфебрильная
|
-Температура может оставаться нормальной или небольшое
|
-Длительная волнообразная лихорадка.
|
-Фебрильная лихорадка и интоксикация (1-3 дня)
-Лихорадочная реакция может быть различной степени выраженности и длительности.
|
-повышается температура тела, достигая к 5—7-му дню 39—40 °С
-характерно ступенеобразный подъем температуры
|
-субфебрильная или фебрильная лихорадка
|
-температуры до фебрильных цифр или даже гипертермии,
однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня
|
Характер боли в животе
|
-болей в животе нет
|
-Схваткообразные боли в эпигастрии
|
- боль в эпигастральной и пупочной области
|
-Схваткообразные боли в животе с преимущественной
локализацией в левой подвздошной области
- Спазмированная, болезненная сигмовидная кишка
-Сфинктерит, зияние и податливость ануса.
-Частые императивные позывы, тенезмы
|
- В подвздошной области выявляется урчание, иногда болезненность,
в илеоцекальной области - укорочение перкуторного звука (симптом Падалки), что обусловлено гиперплазией лимфоузлов брыжейки, живот вздут.
|
-схваткообразные боли в животе в эпигастральной или пупочной области при наличии локальной
-болезненности в правой подвздошной области симптомы раздражения брюшины непостоянны и слабо выражены, при динамическом наблюдении не нарастают, могут то появляться, то исчезать на протяжении 2-3 нед
|
-абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой
характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды
схваткообразных болей
|
Сезонность
|
Летне-осенний период
|
Летне-осенний период
|
Летне-осенний период
|
Летне-осенний перио
|
Летне-осенний перио
|
Зимни-весений период
|
Зимний период
|
Особенности
возбудителей
|
При неблагоприятном течении - алгид (обусловлен IV сстадией обезвоживания): нарастает
частота стула, стул становиться профузным (безостановочным, без позыва), падает АД, падает
тургор кожи «рука прачки», цианоз, диурез снижается вплоть до анурии. Черты лица
заостряются «лицо холерика», афония, температура падает ниже 35оС, тахикардия, нарушение
ритма, одышка, поверхностное дыхание.
|
-появление «сетки» или «тумана» перед глазами, двоение в глазах (диплопия). При
осмотре парез взора, опущение верхних век (птоз), косоглазие, нистагм;
-изменяется голос, становится сиплым или афония;
- ощущение «комка» в горле. При попытке пить вода выливается через нос или
происходит асфиксия;
-пациент не может держать голову, может придерживать еѐ руками;
-чувство нехватки воздуха;
-жалобы на сдавливание груди «как обручем»; мышцы слабые, приобретают тестоватую консистенцию;
- исчезает кашлевой рефлекс.
|
Заболевание может протекать в различных формах:
1.Гастроинтестинальная форманаиболее распространенная - начало острое, синдром
интоксикации выражен, температура до 39оС, боль в эпигастральной и пупочной области,
тошнота, рвота, понос. Стул жидкий, пенистый, зловонный, с зеленным оттенком, с примесью
слизи. Улучшение состояния к 3-4 дню.
2. Генерализованная форма ( тифоподобная форма)- наиболее тяжелая форма сальмонеллеза.
Начинается как гастроинтестинальная форма, но через 1-2 дня кишечные дисфункции
проходят, развиваются явления общей интоксикации. Больные заторможены, с 6-7 дня
появляется розеолезная сыпь, живот вздут, печень и селезенка увеличены.
3. Септическая форма – наиболее тяжелая. Характерна лихорадка гектического типа, в органах
образуются вторичные септические очаги (остеомиелиты, артриты, тонзиллиты, менингит).
4. Колитическая форма, протекакет по типу шигеллеза.
5. Бактериовыделение - до 3 месяцев - острое, хроническое - более 3 месяцев, при котором
отсутствуют клинические симптомы заболевания
|
|
Особенности современного течения брюшного тифа
Изменение клинической картины связывают с частым применением
антибактериальных препаратов и профилактическими прививками против брюшного тифа.
Участились легкие формы, при которых явления общей интоксикации выражены слабо,
многие симптомы классического течения отсутствуют. Лихорадка продолжается 5-7 дней
(иногда 2-3 дня) даже без использования АМП.
В 60-80% случаев начало брюшного тифа острое, выявляется лимфаденопатия.
Трудности в диагностике представляют атипично текущие случаи, например,
брюшной тиф с клинической картиной острого гастроэнтерита и кратковременной
лихорадкой (1-3 дня).
В периоде реконвалесценции на фоне нормальной температуры тела могут
развиваться осложнения в виде перфорации кишечной язвы (иногда больные поступают в
хирургическое отделение неинфекционного стационара!).
Претерпели изменения и результаты лабораторных исследований. Почти у
половины больных наблюдается нормоцитоз, в крови сохраняются эозинофилы.
Серологические реакции на протяжении всей болезни могут оставаться отрицательными.
|
|
|
Скачать 23.11 Kb.