Уртенбаева Т.Т 422А ОМ. Возрастные особенности строения и топографии гортани и их значение в патологии
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
Возрастные особенности строения и топографии гортани и их значение в патологии. Выполнила: Уртенбаева Т.Т Группа: 422 «А» ОМ Алмата 2021г Введение
На каждом возрастном этапе жизни ребенку свойственны особые морфологические, физиологические и психологические качества. Поэтому знание клинической анатомии и физиологии людей различного возраста является основой понимания своеобразия методов исследования и оценки получаемых результатов. Цели и задачи - Изучить возрастные анатомо-физиологические и функциональные особенности гортани, возрастные половые особенности развития и роста гортани 1. Топография Гортань у детей раннего возраста воронкообразной формы (короткая, широкая), с возрастом она приобретает вид цилиндра. Также относительно большая. В длину она всего лишь вдвое короче гортани юноши. У новорожденного располагается выше - на уровне II--IV шейных позвонков ( почти на уровне носовой части глотки). Пластинки щитовидного хряща располагаются под тупым углом друг к другу, выступ гортани отсутствует. Так как гортань располагается высоко, надгортанник поднят над корнем языка и пища при глотании обходит его латерально. Поэтому ребенок может дышать и глотать одновременно, что необходимо при акте сосания. Хрящи гортани Щитовидный хрящ непарный и состоит из двух пластинок, соединяющихся под углом: прямым - у мужчин и тупым (120°) -- у женщин. Этот выступ получил название кадык, или адамово яблоко. Внизу щитовидного хряща лежит перстневидных хрящ, расположенный расширенной частью кзади, а суженной кпереди. Кнутри от щитовидного хряща располагаются парные черпаловидные хрящи. На их верхушке сидят маленькие конической формы рожковидные хрящи. В толще мышц гортани располагаются клиновидные хрящи. Сверху гортань прикрыта надгортанником. 2. Возрастные особенности строения гортани Среднюю часть гортани составляет собственно голосовой аппарат. В его образовании участвуют голосовые связки, расположенные между щитовидным и черпаловидными хрящами. Голосовые складки ограничивают голосовую щель, форма которой меняется в зависимости от степени натяжения голосовых связок и положения черпаловидных хрящей. 3. Рост гортани Наиболее интенсивный их рост наблюдается в период полового созревания. Гортань быстро растет в течение первых четырех лет жизни ребенка. Гортань новорожденных обоих полов активно растет только в первый год: у мальчиков в первые три месяца, затем на восьмом-девятом месяце; у девочек - в течение первого и четвертого-седьмого месяцев. Голосовые складки же растут в течении всего первого года жизни. В период полового созревания (после 10--12 лет) вновь начинается активный рост, который продолжается до 25 лет у мужчин и до 22--23 лет у женщин. 4. Возрастные половые особенности развития и роста гортани Размеры гортани зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей человека. Половые отличия гортани в раннем возрасте не наблюдаются. Величина и форма гортани до трехлетнего возраста одинаковы у мальчиков и девочек. В дальнейшем рост ее у мальчиков идет быстрее, чем у девочек. После 6--7 лет гортань у мальчиков крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10-12 лет у мальчиков становится заметным выступ гортани. В период полового созревания размеры гортани , длина голосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек. 5. Иннервация гортани
в десять-четырнадцать лет -- несколько шире: от «до1» до «ми2» и «фа2» (наиболее удобны интервалы от «ми1» до «ре2», «ми2»); у четырнадцатилет-них-шестнадцатилетних подростков диапазон голоса расширяется, может достигать двух октав (оптимально звучит в диапазоне «си» малой -- «фа» второй октавы). В процессе онтогенеза меняется механизм фонации у детей. От рождения до 7 лет преобладает фальцетный механизм фонации, с доминирующим участием перстнещитовидной мышцы, в то время как другие мышцы принимают лишь косвенное участие. Перстнещитовидная мышца не только суживает голосовую щель, но и одновременно натягивает голосовые складки. Эти мышцы играют главную роль в регуляции натяжения, так как вокальная мышца еще не сформирована. Вокальная мышца формируется лишь в возрасте от 7 до 12 лет в результате отщепления от щито-черпаловидной мышцы, а затем продолжает развиваться до 19-20 лет. Постепенно механизм фальцета заменяется колебаниями голосовых складок. Таким образом, механизм фонации у ребенка отличается от процесса голосооб-разования у взрослого. 7. Значение возрастных особенностей строения гортани в развитии заболеваний У новорожденных и грудных детей складки незрелы анатомически и физиологически, поэтому они более подвержены воспалительному и травматическому поражению. Заболевания голосовых складок заметно отличаются от таковых у старших детей и взрослых. Укорочение голосовых складок наряду с узостью просвета гортани приводит к тому, что даже при небольших воспалительных или но-дозных изменениях в гортани у детей возникают стенотические нарушения, значительно ухудшающие состояние ребенка. Заключение Необходимость обладания знаниями возрастных особенностей строения и топографии гортани, а также их значения в развитии заболеваний гортани вызвана тем, что анатомо-физиологические особенности детской гортани: малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие, воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц аддекторов, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония являются предраспологающими факторами развития инфекционных ларингитов, отека и стеноза гортани. К тому же, незнание анатомо-морфологического строения гортани и трахеи у детей приводит к осложнениям после манипуляций (посттрахеотомическим), которые тяжело устраняются, учитывая возрастные особенности детской гортани. Список литературы
Благодарю Вас за внимание! |