Главная страница

Карта сестринского наблюдения. ксн главная. Врачебный диагноз


Скачать 43.68 Kb.
НазваниеВрачебный диагноз
АнкорКарта сестринского наблюдения
Дата29.01.2022
Размер43.68 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаксн главная.docx
ТипДокументы
#345506
страница3 из 6
1   2   3   4   5   6

ЛАБОРАТОРНО-ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

(дата проведения, результат или заключение специалиста)

27.10.2021. серодиагностика сифилиса: Ат не выявлено __________________________

27.10.2021. Антитела к ВИЧ: Ат не выявлено ____________________________________

27.10.2021. ОАК (развернутый): BASO 0,03, BASO 0,5%, EO 0,22, EO 3,8%, HGB 145, LYMPH 27,5%, LYMPH 1,61, MCV 85,6, MONO 6,7, MONO 0,39, MPV 10,7, NEUT 3,6, NEUT 61,5%, PCT 0,32, PDW 13,5, P-LCR 30,6, PLT 301, RBC 5, RDW-CV 13,2, RDW-SD 40.6, WBC 5, 85, лимф. 34%, моноц. 5%, MCH 29, MCHC 339, HCT 42,8, СОЭ 40, нейт. 58%, эозин. 1% __________________________________________________________

27.10.2021. Биохимическое исследование крови: билирубин общий 5,8, билирубин прямой 2,8, глюкоза венозная 7,06, креатинин 77, мочевина 2,8, общий белок 72, С-реактивный белок 28,9 ________________________________________________________

28.10.2021. ОАМ: удельный вес 1,012, белок-отр., Le-ед.в п\зрения, эпителий плоский-ед. в п\зрения _________________________________________________________________

28.10.2021. общий анализ мокроты: КУМ-отр №3 ________________________________

29.10.2021. посев мокроты на флору: патогенной микрофлоры не обнаружено ________

15.03.2021. ОАК (развернутый):BASO 0,02, BASO 0,4%, EO 0,15, EO 3,1%, HGB 141, LYMPH 2,08%, LYMPH 85,1, MONO 6,6%, MONO 0,32, MPV 10,3, NEUT 2,27, NEUT 46,9%, PCT 0,35, PDW 13, P-LCR 27,4, PLT 340, RBC 4,97, RDW-CV 13,6, RDW-SD 41.1, WBC 4,84, лимф. 42%, моноц. 7%, MCH 28,4, MCHC 333, HCT 42,3, СОЭ 15, нейт. 48%, эозин. 2% 11.11.2021. биохимическое исследование крови: АСТ 19, С-реактивный белок 1 _______

_______________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

ФИО больного Селиванов Валерий Степанович________________________________




Дата




27.10

28.10

29.10

30.10

31.10

01.11

02.11

03.11

04.11

05.11

06.11

07.11

08.11

09.11

10.11

11.11

12.11

13.11

14.11

15.11

16.11

Сознание:







Ясное

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+




Спутанное






































































Отсутствует






































































Сон:







Нормальный

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+




Нарушенный






































































Температура

39,0

38,6

38,4

37,9

38,0

37,7

37,8

37,3

37,1

36,9

36,6

36,8

36,4

36,7

36,6

36,8

36,5

36,7

36,6

36,3

36,5

36,6




Кожные покровы:







Без изменений

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+




Дефекты






































































Бледно-жёлтые






































































Дыхание/ЧДД

28

26

26

26

26

26

25

24

26

22

21

22

20

24

22

20

19

20

18

21

17

17



1   2   3   4   5   6


написать администратору сайта