Вскармливание. Вскармливание

• Название: Вскармливание
• Дата: 24.12.2021
• Размер: 235.74 Kb.
• Имя файла: Вскармливание.pptx
• Тип: Документы; #316785

Вскармливание.

Учитывая главную особенность детского организма -постоянный рост и развитие, - питание для него приобретает первостепенное значение.
Фактически рациональное вскармливание – один из важнейших факторов, обеспечивающих здоровье ребёнка в будущем, оно залог :
гармоничного (физического, умственного, психического) развития, высокой сопротивляемости организма различным инфекциям, адекватного реагирования на воздействие различных факторов окружающей среды.


Организация вскармливания складывается из усилий родителей ребенка, участкового педиатра, участковой медсестры, а также зависит от отношения общества к данно­му вопросу.
Система пищеварения детей 1-го года жизни имеет ряд возрастных особенностей:
недостаточная секреторная способность пищева­рительных желез;
низкая активность ферментов в желудочном и кишечном соке;
анатомическая незавершенность пищеваритель­ного тракта;
несовершенство защитных механизмов во всех отделах желудочно-кишечного тракта и ряд других.


В связи с этим единственно правильным, адекватным и оптимальным для грудного ребенка является естествен­ное вскармливание.
Этот вид вскармливания соответствует основным принципам рационального питания:
получение достаточного количества пищи;
удовлетворение потребности ребенка (в зависи­мости от возраста) в основных ингредиентах (белках, жи­рах, углеводах), а также в витаминах и микроэлементах;
соблюдение режима питания с учетом возраста и индивидуальных потребностей ребенка.

Естественное вскармливание.

Это такой вид вскар­мливания, при котором ребенок до 5 мес. получает только материнское молоко, а с 5 месяцев — еще и прикормы.

Различают три вида женского молока:
Молозиво — клейкая густая жидкость желто-серо­го цвета.
Появляется после рождения ребенка и выделя­ется до 4—5-го дня его жизни.
Особенности состава: содержится в 5—10 раз боль­ше иммуноглобулинов, чем в плазме крови, таурина — 54 мг/л; в 2 раза больше белка, витамина А, каротина, витаминов В, С и Е, липазы; имеет пониженное содержа­ние жиров.


Значение молозива и раннего прикладывания к груди:
значительно снижает физиологическую убыль мас­сы тела;
защищает новорожденного от инфицирования;
облегчает течение адаптационных процессов;
способствует раннему, более тесному физическому и психоэмоциональному контакту матери и ребенка, что благотворно влияет на их дальнейшие взаимоотношения


Переходное молоко вырабатывается с 4—5-го дня жизни до 2—3 недель.
Имеет промежуточный состав между молозивом и зрелым молоком.
Зрелое молока — вырабатывается со 2—3-й недели жизни ребенка и имеет полное биологическое сродство с организмом ребенка.

Состав грудного молока и преимущества грудного вскармливания

В женском молоке содержится оптимальное коли­чество белков, жиров и углеводов в наилучшем соотно­шении: б:ж:у = 1:3:6.
Белки — преимущественно мелкодисперсные, иден­тичные белкам плазмы крови (лактальбумин, лактаферрин), которые сразу всасываются в кровь, так как не нуждаются в переработке.
В молоке содержится ряд незаменимых аминокислот, которые мало или совсем не вырабатываются в организ­ме, и поэтому их основной источник - пища.
Самая важ­ная из них — таурин (серусодержащая аминокислота).
Содержание таурина в зрелом молоке — 37 мг/л.


Функции таурина:
влияет на дифференцировку тканей;
участвует в формировании сетчатки глаза;
влияет на формирование миелиновой оболочки не­рвных волокон;
стимулирует функции печени (обмен желчных кис­лот);
участвует в сократительной функции миокарда;
обладает антитоксическим действием;
стабилизирует структуры клеточных мембран (ре­гулируя натриево-калиевый обмен);
усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов (клеточный иммунитет).


3.Жиры грудного молока — это легкоусвояемые ненасыщенные жирные кислоты, участвующие в развитии центральной нервной системы, миелиновых оболочек и выполняющие ряд других важных функций.
Представлены комплексом «Омега-3» (основные в комп­лексе — линолевая, линоленовая и арахидоновая кислоты).
Липаза женского молока начинает переваривать жиры уже в желудке, тем самым разгружая пищеварительный тракт, который содержит ферменты низкой активности.
Карнитин — жировое вещество, стимулирующее об­мен жирных кислот.


4.Углеводы представлены молочным сахаром — лак­тозой, которая в отличие от других углеводов способ­ствует развитию ацидофильной (т.е. кисломолочной) мик­рофлоры кишечника, предупреждая развитие дисбактериоза и острых кишечных инфекций.
5. Минеральные соли, в первую очередь соли кальция и фосфора, содержатся в оптимальном соотношении: Са:Р=2:1, что предупреждает у ребенка развитие рахита


6. Противоинфекционные факторы — обеспечивают иммунологическую защиту ребенка и представлены спе-­ цифическими антителами, лизоцимом, макрофагами и рядом других компонентов.
Ферменты и гормоны — делают женское молоко био­логически активным продуктом, который управляет про­цессами роста и развития, тканевой дифференцировкой.
Витамины и микроэлементы, являющиеся коферментами обменных процессов в тканях ребенка.
Представлены витамины всех групп, железо (адекват­ное обеспечение тканей кислородом), медь и цинк (обес­печение нормального психомоторного и физического раз­витие), селен и ряд других.


9. Психоэмоциональный и функциональный аспекты значения молока:
грудное молоко поступает к ребенку в теплом и стерильном виде;
оно экономически выгоднее, чем смеси;
менее хлопотно для матери, чем приготовление смесей;
молока поступает столько, сколько нужно, поэтому редко бывает недокорм и перекорм;
кормление грудью благотворно влияет на нервную систему и матери, и ребенка, оказывает успокаивающее воздействие, способствует лучшему контакту между ними;


ускоряет сокращение матки, в послеродовом перио­де и ее заживление;
является одним из факторов, предупреждающих он­кологические заболевания внутренних половых органов и молочных желез у матери;
кормление грудью создает психологический ком­форт женщине, так как дает ощущение ее полной жиз­ненной реализованности, что возвышает кормящую мать в глазах мужа, друзей, родственников и общества.

Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания», (1989 г)

Декларацией провозглашены десять принципов успешного грудного вскарм­ливания младенцев. Каждому родильному дому и больнице по уходу за новорож­денными детьми следует:
1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регу­лярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.
2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов,
5. Показывать матерям, как кормить ребенка грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.


6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного моло­ка, зa исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписа­нию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (со­ски, рожки и др.).
10.Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направ­лять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.


Прикладывание к груди

Извлечение молока

Правильное сосание

Неправильное сосание

Околососковый

кружок

язык

Примерный суточный набор продуктов питания женщин во второй половине беременности и в период лактации

Противопоказания к грудному вскармливанию.

Абсолютные противопоказания:
Со стороны ребенка:
болезни обмена, или врожденные нарушения метаболизма (фенилкетонурия,галактоземия, болезнь «кленового сиропа»);
Со стороны матери:
открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
сифилис (заражение в III триместре беременности);
ВИЧ-инфекция;
прием матерью высокотоксичных медикаментов (цитостатиков, радиоактив­ных препаратов);
декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, печеночная недостаточность и др.), острые психические расстройства.


Относительные противопоказания:
Со стороны ребенка:
при рождении — оценка новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов (ас­фиксия, тяжелая перинатальная травма);
срок гестации новорождённого ребёнка — менее 32 недель;
потенциально тяжелая гипогликемия у новорожденного;
врожденные дефекты развития, препятствующие активному захвату и сосанию груди (расщелина мягкого неба, верхней челюсти).
Со стороны матери:
патологическая кровопотеря в родах и в послеродовом периоде;
оперативное вмешательство в родах и послеродовом периоде.

Режимы детей первого года жизни

Для поддержания устойчивой лактации необходимо сохранять ночные грудные

кормления.

Методы расчета суточного объема питания

Объемы питания должны соответствовать физиологической вместимости же­лудка новорожденного и младенца.
Объем желудка:
При рождении — 7 мл;
На четвертые сутки — до 40 мл;
На десятые сутки — до 80 мл;
С каждым последующим месяцем — увеличение на 25 мл.


ПЕРВЫЕ 10 ДНЕЙ ЖИЗНИ.
1. Формула Г.И. Зайцевой
суточный объем молока = 2% массы при рождении х возраст в днях
Пример: возраст ребенка 5 дней масса при рождении — 3500г суточный объем молока = 70 х 5 = 350 (мл).
Объем молока на одно кормление при режиме 1а (свободное вскармливание или количество кормлений не менее 10) — 35 мл (30-40 мл); при режиме 1 (7 раз в сутки) — 50 мл.


2. Формула Финкелыштейна
Если масса ребенка при рождении менее 3200 г, то суточный объем молока возраст в днях х 70.
Если масса ребенка при рождении более 3200 г, то суточный объем молока - возраст в днях х 80.
Пример: возраст ребенка — 6 дней.
масса при рождении: З100г 3500г
суточный объем молока: 6 х 70 = 420 (мл) 6 х 80 = 480 (мл)
Объем молока на одно кормление: при режиме 1а
40 мл 50 мл при режиме 1 60 мл 70 мл


ПОСЛЕ 10-ГО ДНЯ ЖИЗНИ
Объемный метод.
Суточный объем питания составляет: в возрасте:
от 10 дней до 2 мес. 1/5 от массы тела ребенка от 2 мес. — 4 мес. 1/6 от массы тела ребенка от 4 мес. — 6 мес. 1/7 от массы тела ребенка от 6 мес. — 8 мес. 1/8 от массы тела ребенка старше 8-9 мес. и до конца года -1000- 1200 мл

Введение качественно новых продуктов в питание грудного ребенка

Своевременное введение в рацион продуктов и блюд прикорма, то есть продук­тов, качественно отличающихся от молочного питания, является важным этапом в жизни младенца.
К ним относятся фруктовые, фруктово-овощные продукты, каши промышленного производства, мясные, мясорастительные, рыбные и рыборастительные продукты, которые удовлетворяют потребности растущего организма во всех пищевых ингредиентах, приучают ребенка к густой пище.


Различают продукты прикорма и блюда прикорма.
1. К продуктам прикорма относятся:
фруктово-ягодный сок, фруктово-ягодное пюре, сливочное и растительное масло, желток куриного яйца творог
Правила введения продуктов прикорма:
вводятся постепенно;
даются после кормления грудью или между кормлениями, за ис­ключением желтка, который дается в начале кормления.

Схема введения продуктов прикорма

Фруктово-ягодный сок ,Фруктово-ягодное пюре	Желток	Творог
вводится в 4-6 месяцев	вводится в 7 месяцев	вводится в 7 месяцев
Сок начинать с капель, пюре - с 0,5 чайной ложки. В течение 7 - 10 дней довести до необходимого суточного объема, рассчитываемого по формуле n* 10, где п-количество месяцев, но не более 100 мл во втором полугодии. Давать после кормления или между кормлениями. Используются как свежеприготовленные соки и пюре, так и в виде фруктово-ягодных консервов для детского питания.	Начинать с 1/8 желтка. К концу месяца довести до1/2.Давать ежедневно до конца года по ½ желтка в начале кормления, предварительно растерев с молоком или с блюдом прикорма	Начинать с 5 граммов (I чайная ложка). Постепенно, в течение месяца довести до 30 граммов. К концу года — 50 г. Давать в конце кормления.

Последовательность введения соков из разных ягод, фруктов и овощей:
яблочный —» сливовый —> абрикосовый —» персиковый- вишневый —» черносмородиновый -> гранатовый —> клюк­венный —> лимонный —> морковный —» свекольный —» капустный.
ОСТОРОЖНО! — Цитрусовые, томатный, малиновый, клубничный соки, соки из тропических плодов — манго, папайя, гуава.
Эти соки следует давать не ранее 6-7 месяцев.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
Виноградный сок.

 Для приготовления блюд прикорма:

Масло растительное- с 5-6 месяцев-3,0, с 7месяцев-5,0
Масло сливочное- с 5-6 месяцев-4,0, с 8 мес.-5,0
Рыбное пюре с 9-12 месяцев
Сухарики, печенье затяжное – 8 месяцев – 5,0


К блюдам прикорма относятся те блюда, которые в итоге замещают целый прием пищи.
К ним относятся:
овощные пюре, каши, мясные и мясорастительные, рыбные и рыборастительные пюре, кефир (биолакт, йогурт, ацидофилин и т.д.)

Схема введения блюд прикормов.

Вместо грудного молока для детей на искусственном или смешанном вскармливании

используются молочные смеси

Привила введения блюд прикорма:

Прикорм следует давать перед кормлением грудью
Каждый вид прикорма надо вводить постепенно, начиная с небольшого ко­личества (10-15 г) и увеличивая его до нужного объема в течение 7-10 дней, полностью замещая одно грудное кормление.
Нельзя одновременно вводить два или несколько новых блюд. Переходить к новому виду пищи можно только тогда, когда ребенок привыкнет к предыдущему
По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднения при глотании.
Прикорм следует давать только с ложки.
Число кормлений с введением прикорма сокращается до 5 раз (ребенок пе­реводится на режим № 3.)
Температура блюда должна равняться температуре получаемого материнс­кого молока — 37 "С.

Примерный рацион питания на 1 день для детей первого года жизни

Руководство к оптимальному подбору детских каш.

Выбор каш должен осуществляться в соответствии с индивидуальными осо­бенностями состояния здоровья ребенка.
Сроки введения каш определяются с учетом злаковой переносимости, обус­ловленной анатомо-физиологическими особенностями и функциональным со­стоянием желудочно-кишечного тракта ребенка, приспособленного к приему только жидкой пищи в первом полугодии.
Учитывая риск развития гастроинтестинальных нарушений целесообразнее использовать аглютеновые каши (на рисовой, гречневой или кукурузной осно­ве).
Инстантные (растворимые) молочные каши являются более совершенным про­дуктом, чем просто злаковая детская мука. Молочные каши содержат экологи­чески чистое молоко.
При непереносимости коровьего молока используются инстантные безмолоч­ные каши, обладающие такой же пищевой ценностью, что и инстантные мо­лочные.
Целесообразно использовать для разведения инстантных безмолочных каш грудное молоко или адаптированную молочную смесь.
При приготовлении инстантной каши дополнительное введение масла не реко­мендуется.


Своевременное введение в рацион продуктов и блюд прикорма, то есть продук­тов, качественно отличающихся от молочного питания, является важным этапом в жизни младенца.
К ним относятся фруктовые, фруктово-овощные продукты, каши промышленного производства, мясные, мясорастительные, рыбные и рыборастительные продукты, которые удовлетворяют потребности растущего организма во всех пищевых ингредиентах, приучают ребенка к густой пище.