Главная страница
Навигация по странице:

  • Мнение оппонента Современные данные о применении метронидазола в лечении трихомониаза у женщин

  • Оппонент: студентка 5 курса группы 01-83 МШ МБ Чугунова Арина Владимировна Научный руководитель: д.м.н., проф. Унанян Ара Леонидович

    		•

    вульвовагиниты. Вульвовагиниты Скрининг и лечение трихомониаза, вульвованального кандидоза и бактериального вагиноза


    Скачать 190.21 Kb.
    НазваниеВульвовагиниты Скрининг и лечение трихомониаза, вульвованального кандидоза и бактериального вагиноза
    Дата04.11.2020
    Размер190.21 Kb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлавульвовагиниты.pptx
    ТипДокументы
    #147969
    Вульвовагиниты: Скрининг и лечение трихомониаза, вульвованального кандидоза и бактериального вагиноза The clinical practice guidelines produced by the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) No. 320, March 2015 Мнение оппонента Современные данные о применении метронидазола в лечении трихомониаза у женщин
    Кафедра Акушерства и Гинекологии №1 Сеченовского Университета

    (зав. кафедрой – д.м.н., профессор Ищенко А.И.)

    Оппонент: студентка 5 курса группы 01-83 МШ МБ

    Чугунова Арина Владимировна

    Научный руководитель: д.м.н., проф. Унанян Ара Леонидович

    Москва, 2020

    Лечение трихомониаза

    • Метронидазол перорально по 2 г один раз или 500 мг два раза в день в течение 7 дней.
    • Показатели излечения при использовании любого из этих режимов достигают 88% и даже выше при одновременном лечении половых партнеров.
    • Примерно 5% штаммов T. vaginalis будут устойчивы к метронидазолу. В таких ситуациях эффективна терапия высокими дозами и / или более длительная терапия метронидазолом.
    • Альтернативной терапией для случаев резистентности к метронидазолу является тинидазол 2 г перорально однократно

    Лечение трихомониаза

    • Показатели излечения при использовании любого из этих режимов достигают 88% и даже выше при одновременном лечении половых партнеров.

    32. Thin RN, Symonds MAE, Booker R, Cook S, Langlet F. Double-blind

    comparison of a single dose and a five-day course of metronidazole in the

    treatment of trichomoniasis. Br J Ven Dis,1979;55:354–6.

    Лечение трихомониаза

    • Примерно 5% штаммов T. vaginalis будут устойчивы к метронидазолу. В таких ситуациях эффективна терапия высокими дозами и / или более длительная терапия метронидазолом.

    33. Schmid G, Narcisi E, Mosure D, Secor WE, Higgins J, Moreno H.

    Prevalence of metronidazole-resistant Trichomonas vaginalis in a

    gynecology clinic. J Reprod Med 2001;46:545–9.

    Лечение трихомониаза

    • Альтернативной терапией для случаев резистентности к метронидазолу является тинидазол 2 г перорально однократно

    38. Ling J, Christensen J. A double-blind study of the value of treatment

    with a single dose tinidazole of partners to females with trichomoniasis.

    Acta Obstet Gynecol Scand 1981;60:199–201

    Вопросы:

    Какова нынешняя эффективность метронидазола спустя 30 лет?


    Какие альтернативные препараты мы можем использовать?

    Single-Dose Compared With Multidose Metronidazole for the Treatment of Trichomoniasis in Women: A Meta-Analysis. 2017 Katharine Howe, Patricia J Kissinger


    «Коэффициент совокупного риска указывал на более высокий процент неудач в лечении при одноразовой дозе по сравнению с мультидозой 1,87 (95% доверительный интервал, 1,23-2,82; Р < 0,01)»
    • Резистентность Trichomonas vaginalis
    • Резистентность Trichomonas vaginalis

      • Допускается использование обоих препаратов, хотя в одном из последних систематических обзоров признается, что тинидазол всё еще недостаточно изучен*


    * Graves, K. J., Novak, J., Secor, W. E., Kissinger, P. J., Schwebke, J. R., & Muzny, C. A. (2020). A Systematic Review of the Literature on Mechanisms of 5-Nitroimidazole Resistance in Trichomonas vaginalis. Parasitology, 1–38. doi:10.1017/s0031182020001237
    A Systematic Review of the Literature on Mechanisms of 5-Nitroimidazole Resistance in Trichomonas vaginalis. 2020 Graves, K. J., Novak, J., Secor, W. E., Kissinger, P. J., Schwebke, J. R., & Muzny, C. A.

    Основная схема

    • Тинидазол/метронидазол перорально 2 грамма ежедневно в течение 7 дней

      • Схемы, которые могут использоваться при устойчивости в метронидазолу

    • Тинидазол перорально 2 г в день плюс внутривлагалищный тинидазол 500 мг дважды в день в течение 14 дней. – исследование, включающее 24 пациента - 1
    • Тинидазол перорально 1 грамм три раза в сутки плюс внутривлагалищный паромомицин (4 грамма на ночь) в течение 14 дней. – описание клинического случая двух резистентных к лечению женщин - 2
    • Tinidazole therapy for metronidazole-resistant vaginal trichomoniasis J D Sobel 1, P Nyirjesy, W Brown, Clin Infect Dis. 2001 Oct 15;33(8):1341-6. doi: 10.1086/323034. Epub 2001 Sep 17.
    • Nyirjesy, P., J. Gilbert and L. J. Mulcahy (2011). "Resistant trichomoniasis: successful treatment with combination therapy." Sexually Transmitted Diseases 38(10): 962-963.DOI:10.1097/OLQ.0b013e31822037e4.

    написать администратору сайта