этика медсестры. курсовая проф этика медсестры. Введение 3 Теоретические аспекты профессиональной этики и деонтологии в деятельности медсестры 5

• Название: Введение 3 Теоретические аспекты профессиональной этики и деонтологии в деятельности медсестры 5
• Анкор: этика медсестры
• Дата: 07.07.2022
• Размер: 161.33 Kb.
• Имя файла: курсовая проф этика медсестры.docx
• Тип: Кодекс; #626323

Содержание

Введение 3

1.Теоретические аспекты профессиональной этики и деонтологии в деятельности медсестры 5

1.1 Роль этики в работе медицинской сестры 5

1.2 Кодекс международного совета медсестер. Этические основы сестринского дела 9

1.3 Этический кодекс медицинской сестры России 11

1.4Действие Этического кодекса медицинской сестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра 20

2. Уровень знаний медицинских сестер в области этики и деонтологии 22

2.1 Методы исследования 22

2.2 Результаты исследования 22

2.3 Выводы рекомендации 27

Заключение 31

Список используемых источников 32

Приложения 32

Введение
Чтобы между медсестрой и пациентом возникли партнерские отношения, между пациентом и медсестрой должен возникать доверительный диалог, во время которого медицинская сестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.

Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильная диагностика, лечение, поведение представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинской сестры, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни.

Выбор темы данной курсовой работы обусловлен ее актуальностью для практической деятельности медицинской сестры. В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинской сестрой имеет особо принципиальное значение; именно оно в дальнейшем определяет взаимоотношения с обеих сторон, чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.

Чтобы между медсестрой и пациентом возникли партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медицинская сестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.

Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильная диагностика, лечение, поведение представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинской сестры, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни

К сожалению, в наше время еще можно встретить медсестер, нарушающих этику и деонтологию. Свою грубость, нежелание вникать в проблемы пациента они объясняют маленькой зарплатой, большим количеством пациентов, отсутствием времени…Однако каждая медицинская сестра должна помнить, что необходимо сочувственно относиться к психологическим слабостям больного, быть с ним в партнерском профессиональном контакте, успокоить его, снять чувство страха, вселить уверенность в необходимости и безопасности назначенного лечения.

Профессиональное мастерство медицинской сестры, которая найдет добрые слова, сумеет успокоить больного, отвлечь его внимание, положительно сказываются на ее деловом авторитете. А это важный деонтологический фактор.

Объектом данной работы является профессиональная этика.

Предмет курсовой работы – профессиональная этика медицинского работника.

Цель работы: изучить роль этики и деонтологии в работе медицинской сестры

Основные задачи:

1) изучить основные этические принципы работы сестринского персонала;

2) изучить роль этики и деонтологии в работе медицинской сестры на примере ГБУЗ Ингушская Республиканская Клиническая Больница (ИРКБ).

1. Теоретические аспекты профессиональной этики и деонтологии в деятельности медсестры

1.1 Роль этики в работе медицинской сестры

Концепции медицинской этики, дошедшие до нас из глубин веков, зафиксированы в древнеиндийской книге "Аюрведа" ("Знание жизни", "Наука жизни"), в которой наряду с рассмотрением проблем добра и справедливости высказываются наставления врачу быть сострадательным, доброжелательным, справедливым, терпеливым, спокойным и никогда не терять самообладания [1, c. 8].

Основные стороны медицинской этики определяют отношение медицинского работника к пациенту, обществу и взаимоотношения медицинских работников между собой. Этика сестринского дела является одним из разделов биоэтики, смысл которой заключается в проявлении гуманизма во всех сферах медицинской деятельности.

Под медицинской этикой подразумевают сочетание нравственных норм, которым обязаны следовать медицинские работники в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей. При этом медицинская этика весьма тесно соприкасается с медицинской деонтологией – учением о проблемах морали и нравственности, являющимся разделом этики. Деонтология главным образом определяет нормы взаимоотношений медицинского работника и пациента. Этика и деонтология тесно взаимосвязаны. Впервые термин «деонтология» ввел в обиход британский философ И. Бентам в начале XIX в., подразумевая под ним учение о нормах поведения представителя любой профессии. Слово «деонтология» является производным от двух греческих корней: deon - «должное», и logos - «учение». Следовательно, медицинская деонтология - это учение о долге медицинских работников перед пациентом. Согласно формулировке древнегреческого врача Гиппократа «…должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу» [2, c. 15].

Согласно современным правилам этики и деонтологии работа в медицинском учреждении должна подчиняться строгой дисциплине с соблюдением субординации. По отношению к пациенту медицинский работник обязан проявлять внимательность и корректность.

К деонтологии относится также такой аспект, как сохранение врачебной тайны. Бывают ситуации, когда целесообразно скрыть от пациента реальное состояние его здоровья и дальнейший прогноз, особенно в онкологии. Сохранять тайну обязаны не только врачи, но и все представители медицинского персонала, контактирующие с пациентом.

Непосредственное отношение к медицинской деонтологии имеет ятрогения – болезненное состояние, развивающееся у пациента в связи с негативным влиянием на него медицинского работника. Неосторожное озвучивание в присутствии пациента серьезного диагноза, упоминание о возможном летальном исходе и другие сведения – все это может негативно отразиться на его психическом и физическом состоянии. Также недопустимо в присутствии пациента обсуждать состояние здоровья и диагнозы других больных. Если пациенту свойственны чрезмерная мнительность и психологическая нестабильность, то ему легко внушить, что у него имеется какая-нибудь патология. При этом человек начинает искать у себя симптомы несуществующей болезни. В такой ситуации медицинский работник должен постараться убедить пациента в отсутствии надуманных заболеваний. К ятрогении также причисляются болезни и повреждения, возникшие вследствие неквалифицированных или необдуманных действий врача.

Взаимоотношения медицинского работника с коллегами – часть деонтологии. Недопустимо критиковать действия сослуживца или даже незнакомого медработника в присутствии пациента. Замечания коллегам следует делать исключительно с глазу на глаз, сохраняя таким образом их авторитет. Медицинский работник должен прислушиваться к любому совету, даже если он исходит от сотрудника рангом ниже. Ни при каких обстоятельствах не следует говорить пациенту, что консультировавший его специалист плох.

Тактика медицинского работника и его отношения с пациентом всегда должны строиться с учетом индивидуальных особенностей характера больного, уровня его образованности и тяжести его состояния. Взаимоотношения медицинского работника с родными и близкими пациента представляют собой наиболее сложную проблему в современной медицинской деонтологии. Если заболевание не опасно, прогноз благоприятный, а лечение проходит согласно намеченному плану, то можно быть максимально откровенным.

В случае, если имеются какие-либо осложнения, до пустим тактичный разговор с ближайшими родственниками. Самым разумным со стороны медицинской сестры является в тяжелых случаях ответ типа «спросите у лечащего врача».

Определение «этика» используется, когда речь идет о теории морали, того или иного толкования таких понятий, как долг, совесть, честь, справедливость и т. п. Соблюдение этики и деонтологии представляется чрезвычайно важным в системе взаимоотношений между медработником и его подопечным. Известно, что врачи, приступая к профессиональной деятельности, приносят клятву Гиппократа, определяющую понятия врачебной этики.

Аналогом данного текста для медицинских сестер стала клятва английской сестры милосердия Флоренс Найтингейл в XIX в.:

«Клянусь перед Богом и в присутствии на­стоящего собрания чисто прожить и преданно служить своей профессии.

Я буду воздерживаться от всего, что являет­ся вредным, никогда не введу, а также не приму сознательно вредное лекарство.

Я сделаю все, что в моих силах, для того, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии, и сохраню в тайне доверенные мне сведения, касающиеся личности пациента или се­мейных отношений, о которых мне довелось уз­нать в ходе моих визитов.

Со всей лояльностью я буду стремиться по­могать врачу в его работе и посвящу себя дости­жению благополучия тех, кто вверил себя моему попечению.» [12]

Согласно современным правилам этики и деонтологии работа в медицинском учреждении должна подчиняться строгой дисциплине с соблюдением субординации. По отношению к пациенту медицинский работник обязан проявлять внимательность и корректность.

Важнейшими качествами медицинской сестры считаются: уважительное отношение к пациентам, стремление помогать, внимание, терпимость, доброта, вежливость, душевность. Всё в медицинской сестре должно располагать к себе пациента и только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, госпитализации, планах на будущее. Немаловажную роль играют - внешний вид, выражение лица, речь медсестры. Речь медицинской сестры является характеристикой специалиста и должна соответствовать нормам русского литературного языка. С пациентом надо общаться на понятном для него языке, не применяя «лишней» медицинской терминологии и тем более не нормативной лексики. Важным моментом в профессиональной деятельности является отношения с коллегами внутри коллектива [3, 25].

Медицинская сестра обязана поддерживать вежливые, уважительные отношения с сотрудниками независимо от настроения или состояния отношений с тем или иным человеком коллектива. Недопустимы конфликты, публичное выражение негативных эмоций. При общении с коллегами необходимо соблюдать субординацию.

1.2 Кодекс международного совета медсестер. Этические основы сестринского дела

Международный кодекс медицинской этики, утвержденный Всемирной медицинской ассоциацией в 1968 г., следующим образом определяет общие обязанности врача: "Врач должен всегда соответствовать высочайшим стандартам профессионального поведения. Врач должен исполнять свои профессиональные обязанности, не думая о выгоде. Следует считать неэтичным: а) любую саморекламу, за исключением разрешенной национальными кодексами медицинской этики; б) сотрудничество в любом медицинском учреждении, где врач не имеет профессиональной независимости; в) получение любых денег сверх профессионального гонорара за услугу, оказанную пациенту, даже с его согласия. Любое действие или совет, которые могли бы ослабить физическую или психическую сопротивляемость человека, могут быть использованы только в его интересах. Врачу рекомендуется относиться с огромной осторожностью к разглашению открытий и новых технологий лечения". Врач должен подтверждать или освидетельствовать только в пользу того, в чем он лично уверен [4, c.46].

По отношению к больному Международный кодекс медицинской этики определяет для врачей следующие обязанности: «Врач всегда должен помнить, что его обязанность — сохранение человеческой жизни. Врач должен проявлять по отношению к своему пациенту полную лояльность и использовать в помощь ему все свои знания. Всякий раз, когда исследование или лечение требуют знаний, превышающих его способности, он должен пригласить других врачей, имеющих соответствующую квалификацию. Долг врача - предоставить срочную помощь, если он не уверен, что другие специалисты хотят или могут ее предоставить...» [5, c. 98].

Совершенно очевидно, что по своим основным позициям этот кодекс сходен с Клятвой Флоренс Найтингейл, и в этом нет ничего удивительного. В отношении больного у врача и сестры были, есть и будут всегда общие цели и задачи — сохранение его здоровья и жизни.

Весьма сходны по своим основным этапам в современной медицине врачебный и сестринский процесс: выслушивание жалоб пациента, обследование и исследования, постановка диагноза, сообщение его пациенту, выбор способа лечения, процесс лечения, дальнейшие рекомендации. Однако в содержании каждого этапа врачебного и сестринского процесса существуют большие различия.

На медсестру возложены четыре основные обязанности: со­хранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здо­ровье и облегчать страдания.

Потребность в работе медсестры универсальна. Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам чело­века. Оно не имеет ограничений по национальным или расовым признакам, по признаку вероисповедания, цвета кожи, возраста, по­ла, политического или социального положения. Медсестры оказы­вают медицинскую помощь отдельным лицам, семьям и сообществу и координируют свою деятельность с работой других групп [6, c. 54].

Медсестра и пациенты

Основную ответственность медсестра несет перед теми, кто нуждается в ее помощи.

Оказывая помощь, медсестра старается создать атмосферу ува­жительного отношения к ценностям, обычаям и духовным убежде­ниям пациентов.

Медсестра хранит полученную конфиденциальную личную ин­формацию и делится ею с большой осторожностью.

Медсестра и практика

На медсестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике и за постоянное повышение квали­фикации.

Медсестра старается выполнять работу на самом высоком уровне, возможном в данной ситуации. Медсестра принимает взве­шенные решения о личной компетенции, давая и беря на себя пору­чения. Выполняя профессиональные обязанности, медсестра долж­на постоянно вести себя так, чтобы не подорвать доверие к про­фессии.

Медсестра и общество

Медсестра, как и другие граждане, несет ответственность за осуществление и поддержку мер, направленных па удовлетворение общественных запросов в области здравоохранения.

Медсестра и сотрудники

Медсестра поддерживает отношения сотрудничества с другими медсестрами и с теми, с кем ей приходится работать в других об­ластях.

Медсестра принимает необходимые меры для безопасности па­циента, если его состоянию есть угроза со стороны сотрудников или других людей.

Медсестра и ее профессия

Медсестра играет главную роль в определении и воплощении желательных стандартов сестринской практики и специального об­разования.

Медсестра принимает активное участие в развитии профессио­нальных знаний [7, c. 112].

Медсестра, работая в профессиональной организации, участву­ет в разработке и обеспечении справедливых социальных и эконо­мических условий работы.

1.3 Этический кодекс медицинской сестры России

Особенное значение в определении правил поведения медсестер имеет Этический кодекс медицинской сестры России. В 1997 г. Ассоциацией медсестер России был разработан и принят Этический кодекс медицинской сестры. Создание этого документа стало важным этапом реформы сестринского дела в нашей стране, основной целью которой явилось утверждение автономии и самодостаточности этой профессии. Этический кодекс составлен с учетом новых идей, определяющих содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медсестры, в частности. Кодекс в развернутом виде отразил современные представления о правах пациента, которые как бы диктуют содержание конкретных обязанностей медсестры, определяют формулу ее морального долга.

Этический кодекс медицинской сестры России был разработан по заказу Ассоциации медсестер России. Его состави­тель – профессор А.Я. Иванюшкин.

Принимая во внимание важнейшую роль в современном об­ществе самой массовой из медицинских профессий — профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение эти­ческого начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь до­кументами по медицинской этике Международного совета меди­цинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассо­циация медицинских сестер России принимает настоящий Этичес­кий кодекс.

Этической основой профессиональной деятельности медицин­ской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими зада­чами профессиональной деятельности медицинской сестры являют­ся: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профес­сиональной деятельности медицинской сестры, призван способство­вать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России [8, c. 58].

Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каж­дого человека на наивысший достижимый уровень физического и пси­хического здоровья и на получение адекватной медицинской помо­щи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и про­фессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицин­ской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную ме­дицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Минис­терством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение сво­его культурного уровня — первейший профессиональный долг ме­дицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострада­ние и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в ка­кой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Ме­дицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Меди­цинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного [9, c.21].

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетен­ции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохране­ния и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлеж­ности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения.

Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиоз­ные, политические убеждения. При установлении очередности ока­зания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, ис­ключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по ме­дицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицин­ской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины "Прежде всего — не навредить!". Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопря­женные с болевыми ощущениями и иными временными негативны­ми явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешатель­ства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений [10, c.143].

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Мо­ральный долг медицинской сестры информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение инфор­мации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуще­ствах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преиму­ществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласова­нию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или не­дееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом доб­ровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг меди­цинской сестры в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отно­шении к нему медицинской сестры и других медицинских работни­ков. Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентно­го пациента — ребенка до 15 лет или недееспособного душевноболь­ного) только в строгом соответствии с законодательством Россий­ской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетент­ным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия ре­шения.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения про­фессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья па­циента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о лич­ной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет. Меди­цинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть кон­фиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей сторо­не только с согласия самого пациента. Право на передачу медсест­рой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает нали­чие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиден­циальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, пре­дусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в из­вестность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информа­ции. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную мо­ральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное обращение и достойную смерть. Медицин­ская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающе­му возможность окончить жизнь с максимально достижимым фи­зическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие мо­ральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психо­логической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные дейст­вия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима. Медицин­ская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в за­конодательстве Российской Федерации права граждан относитель­но патологоанатомических вскрытий.

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в иссле­довательской деятельности, в приумножении знаний в своей про­фессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Ин­тересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных ис­следованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечи­вать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройства­ми). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с со­блюдением тех же гарантий защиты их прав.

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репу­тацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены — неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, кото­рой не обладает. Право и долг медицинской сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его жела­ние добиться привилегированного положения по сравнению с други­ми пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей челове­ческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедли­вости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведе­ние медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного ува­жения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицин­ская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, при­знавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помо­гать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечеб­ного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии — ока­зывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки за­воевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны. Мо­ральный и профессиональный долг медицинской сестры помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Ме­дицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профес­сионализм медицинской сестры — важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сест­ры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотноше­ний врача и медицинской сестры при исполнении ими профессио­нальных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если ме­дицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных реко­мендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сна­чала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после это­го — с вышестоящим руководством.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обя­зана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, сис­тему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохра­нения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по за­щите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества заботиться об обеспечении доступности и высоком ка­честве сестринской помощи населению. Медицинская сестра долж­на активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществ­лении коллективных мер, направленных на совершенствование ме­тодов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы влас­ти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация меди­цинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способ­ствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.

Моральный долг медицинской сестры способствовать разви­тию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и це­лостность сестринского дела.

Долг медицинской сестры привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, дос­тижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с ме­дицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организо­ванном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физи­ческой неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное вре­мя. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрак­тикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвоз­мездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни ме­дицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сес­тер в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельнос­ти медицинской сестры должно соответствовать требованиям охра­ны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Ас­социация медицинских сестер России окажет ей полноценную по­мощь по защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уров­нем профессиональной подготовки; созданию и применению проце­дур страхования профессиональных ошибок, не связанных с не­брежным или халатным исполнением профессиональных обязан­ностей; профессиональной переподготовке при невозможности вы­полнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременному получению льгот, предусмотренных законодатель­ством Российской Федерации для медицинских работников.

4. Действие Этического кодекса медицинской сестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра

Требования Кодекса обязательны для всех меди­цинских сестер России. Врачи и медицинские сестры, ведущие пре­подавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России. Студенты, по мере включе­ния в профессиональную медицинскую деятельность, обязаны ус­ваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в Кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны сво­им поведением показывать пример студентам.

Ответственность за нарушение Этического кодекса медицин­ской сестры России определяется Уставом Ассоциации медицин­ских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам Ассо­циации могут быть применены следующие взыскания:

1) замечание;

2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;

3)приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года;

4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведом­лением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии [11, c. 57].

Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его отдельных положений принадлежит Ас­социации медицинских сестер России. Рекомендации и предложе­ния по изменению или усовершенствованию отдельных статей Ко­декса принимаются к рассмотрению Президиумом названной Ассо­циации и приобретают законную силу после утверждения этим ор­ганом Ассоциации.

2. Уровень знаний медицинских сестер в области этики и деонтологии

2.1 Методы исследования

В рамках данной курсовой работы было проведено исследование, направленное на определение уровня знаний медицинских сестер в области профессиональной этики и деонтологии.

Цель данного исследования – определить отношение медицинских сестер к профессиональной этике.

В ходе исследования были использованы аналитический, статистический методы для сбора информации и определения уровня грамотности медицинских сестер по этике и деонтологии, было проведено тестирование и анкетирование среди медицинских сестер. Так же в процессе исследования проводилось анкетирование пациентов.

1.Аналитический метод. В ходе изучения данного вопроса было проведено анкетирование среди медицинского персонала для анализа уровня знаний в области этики и деонтологии.

2.Статистический метод. По итогам проведенного тестирования была составлена статистика, отображающая уровень грамотности среди медицинских сестер в области этики и деонтологии в процентном соотношении.

2.2 Результаты исследования

Исследование проводилось в ГБУЗ Ингушская Республиканская Клиническая Больница (ИРКБ). Участие в исследовании приняли 15 медицинских сестер, разной возрастной группы и имеющие разный опыт работы. Так же был проведен опрос среди пациентов.

Во время исследования испытуемые заполняли тесты и анкеты. Все данные были проанализированы и переведены в проценты.

Результаты тестирования на выявления уровня грамотности медицинских сестер в области этики и деонтологии представлены в диаграмме №1. (Тест см. в Приложении)

По данным результатам выявлено, что большинство медицинских сестер имеют высокий уровень знаний в области этики и деонтологии.


Рисунок 1. Уровень образованности медицинских сестер в области этики и деонтологии
Так же было проведено тестирование, нацеленное на определение роли этики в практике медицинских сестер. В тестировании принимали участие пациенты и медицинские сестры Ингушской Республиканской Клинической Больницы.

Результаты тестирования показали, что для большинства медицинских сестер этика и деонтология играют значительную роль в практике и в общении с пациентами. Так же результаты показали, что большинство пациентов удовлетворены работой медицинских сестер, и считают отношение к себе дружелюбным и внимательным, а медицинских сестер характеризуют как исполнительных и отзывчивых.

Результаты исследований проанализированы и представлены в процентном соотношении, и отображены в диаграммах ниже.


Рисунок 2 Необходимо ли применение принципов практики сестринского персонала?


Рисунок 3 Следуете ли вы принципам этики и деонтологии в своей практике?


Рисунок 4 Считаете ли вы важной роль этики в своей практики?


Рисунок 5 К каким возможным результатам приведет применение принципов этики и деонтологии на практике?
Особое внимание в тестировании пациентов было уделено личным характеристикам медицинских сестер и оценке их отношения к пациентам.



Рисунок 6 Каким качеством по вашему мнению должна обладать медицинская сестра в первую очередь?


Рисунок 7 Удовлетворены ли вы вниманием, оказываемым вам медицинской сестрой?



Рисунок 8 Как бы вы охарактеризовали отношение медицинской сестры к вам лично?

2.3 Выводы рекомендации

Таким образом подводя итоги работы и проанализировав все тесты и анкеты можно сделать выводы, что культура общения среднего медицинского персонала находится на должном уровне не только в отношении больных, но и в отношении врачей. Важным критерием оценки для пациентов было доброжелательное отношение к ним, в ходе опроса был сделан вывод, что этика и деонтология для пациентов, также стоит на первом месте, ведь доброжелательное отношение к пациентам, это основа этики и деонтологии.

1. 
   В ходе изучения основных этических принципов сестринского персонала наиболее важным является доброжелательность и отзывчивость по отношению к каждому пациенту. Именно отношение медицинской сестры к пациенту определяет атмосферу, в которой будет находится пациент во время лечения, насколько он будет откровенен со всем медицинским персоналом, а значит и весь ход его лечения.
   

По результатам опросов среди пациентов было выявлено то, что для них этика и деонтология так же стоит на первом месте.

2. 
   Изучая роль этики и деонтологии на примере ИРКБ, я столкнулась с тем, что пациенты часто натыкаются на раздраженность медицинского персонала. Пациентам не хватает внимания, но при всех этих недостатках большинство пациентов все же остаются удовлетворены работой медицинских сестер. Из этого я сделала вывод, что медицинским сестрам стоит уделять больше внимания этики и психологии общения с пациентами, чтобы каждый пациент мог проходить лечение в располагающей обстановке, не испытывая дискомфорт при общении с медицинским персоналом.
   

Рекомендации:

Существуют правила эффективного общения, применение которых помогает установить взаимоотношения между медицинским работником и пациентом. Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и сохранить спокойную, уважительную и доброжелательную атмосферу можно с помощью нескольких приемов.

1. «Имя собственное». Беседу с пациентом начинают, назвав свое имя и отчество, должность и цель беседы. К пациенту также обращаются по имени и отчеству (если этого требует возраст) и на «вы», что способствует утверждению человека как личности, вызывает у него чувство удовлетворения и сопровождается положительными эмоциями. На «ты» можно переходить, только если пациент сам предложит это.

2. «Комфортная обстановка». Беседу с пациентом проводят, по возможности обеспечив ему удобное место, учитывая освещение, наличие шума, мебель, помещение, присутствие посторонних и т.д. Необходимо помнить о межличностной дистанции, расположиться так, чтобы лицо находилось на одном уровне с лицом пациента. Обязательно напоминают пациенту о конфиденциальности беседы.

3. «Зеркало отношении». Прием состоит в доброй улыбке и приятном выражении липа, свидетельствующем, что «я — ваш друг». У пациента возникают чувство защищенности и, как следствие, положительные эмоции. Следует быть открытым, доброжелательным, позитивным и приветливым. Не следует быть фамильярным в беседе, разговаривать свысока или пренебрежительно.

4. «Построение беседы». Разговор с пациентом начинают с подчеркивания его достоинств и положительных достижений в устранении проблемы со здоровьем. Нежелательно начинать беседу со сложной для пациента темы. К наиболее волнующим и щепетильным вопросам подходят постепенно. Терпеливо и внимательно выслушивают проблемы пациента. Следует, уточняя подробности, поддерживать разговор в нужном направлении. Это приводит к удовлетворению одной из самых важных потребностей любого человека — потребности в самоутверждении, что ведет к образованию положительных эмоций и создает доверительное отношение пациента.

5. «Золотые слова». Прием заключается в высказывании комплиментов, способствующих эффекту внушения. Следует увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым ведется беседа. Это выражают словами одобрения и похвалы. Тем самым происходит как бы «заочное» удовлетворение потребности пациента в совершенствовании, что также ведет к образованию у него положительных эмоций и обусловливает расположенность к медицинскому работнику.

6. «Риторические способности». Говорить следует четко, неторопливо, доходчиво, с максимальным проявлением дружелюбия (без заискивания), проверяя, правильно ли понимает сказанное собеседник. Нужно стараться вести беседу с учетом индивидуальных возрастных и личностных особенностей, вкусов и желаний пациента. В разговоре нужно выдерживать паузу: это дает возможность понаблюдать за пациентом и собраться с мыслями и ему, и медицинскому работнику. Ответы пациента сопровождают мимикой утверждения или кратким «да». При неточном ответе на вопрос его повторяют или формулируют по-другому.

7. «Профессиональная этика». В разговоре с пациентом избегают употребления медицинских терминов, информируют его о лечебных мероприятиях и ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции. Не требуют от пациента точного названия предметов ухода и лекарств, при необходимости просят просто показать их. Не следует ждать, что пациент запомнит имена сотрудников, номера кабинетов. Если в этом есть необходимость, то информацию излагают на бумаге и оставляют пациенту. Нельзя создавать у пациента чувство вины за неточное исполнение инструкций или рекомендаций. По возможности ему дают четкие и конкретные советы и рекомендации.

Заключение

Медицинская сестра, как никто, ближе находиться к больному человеку и его окружению. Никто, как она, не проводит больше времени рядом с ним. Именно ей пациент порой доверяет самое дорогое и сокровенное, именно ей верит, именно ей позволяет вторгнуться в своей собственный мир надежд и переживаний.

Медицинской сестре приходиться работать с разными категориями пациентов, и для каждого из них она должна постараться создать атмосферу уважения к больному как личности, являясь порой связующим звеном между страдающим недугом и внешним миром.

В работе медицинской сестры необходимы профессионализм, осторожность, глубокое сочувственное понимание, честность, тактичность.

Главной целью профессиональной деятельности медицинской сестры является уход за пациентом, облегчение их страданий, поддержание независимости пациентов, восстановление и укрепление их здоровья.

Успех процесса возможен лишь при ясном понимании целей и задач сестринского процесса, хорошей профессиональной подготовки, творческого отношения к своему делу.

Медицинский работник должен быть не только грамотным специалистом в своей области, но и хорошим психологом.

Таким образом подводя итоги работы и проанализировав все тесты и анкеты можно сделать выводы, что культура общения среднего медицинского персонала находится на должном уровне не только в отношении больных, но и в отношении врачей. Важным критерием оценки для пациентов было доброжелательное отношение к ним, в ходе опроса был сделан вывод, что этика и деонтология для пациентов, также стоит на первом месте, ведь доброжелательное отношение к пациентам, это основа этики и деонтологии.

Список используемых источников

1. 
   Харин В.Г. «Этические аспекты в сестринском деле»/ В.Г. Харин – М., 2015г.
   
2. 
   Бойко Ю.П Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике.//Медицинская сестра. – 2000.– 63 с.
   
3. 
   Клименко Е.А. Моральный облик и культура медсестры. // Медицинская сестра. – 1965. – 68с.
   
4. 
   Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии/ В.Ф. Матвеев – М., 1984. –290 с.
   
5. 
   Островская И.В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией. /И.В. Островская – М., – 2000.– 310 с.
   
6. 
   Петровский Б. В. Деонтология в медицине / Б.В. Петровский— М., 1988. – 390 с.
   
7. 
   Фаулер М. Этика и сестринское дело. / М. Фаулер— М., 1994. 348 с.
   
8. 
   Яровинский М.Я. Медицинский работник и пациент.// Медицинская помощь. – 1996. – 56 с.
   
9. 
   Гулова С.А. Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу / С.А. Гулова и др. - Москва: РГГУ, 2004. - 392 c.
   
10. 
    Палеев Н.Р. Медицинский уход. Полный справочник медицинской сестры/ ред. Н.Р. Палеев. – М.: Эксмо, 2019. - 544 c.
    
11. 
    Силуянова, И.В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности / И.В. Силуянова. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 175 c.
    
12. 
    Этика медицинской сестры [Электронный ресурс] / https://med.mcfr.kz/article/143-etika-i-deontologiya-v-rabote-meditsinskoy-sestry. - 01.11.17.
    
13. 
    Этика и деонтология медицинской сестры [Электронный ресурс] // www.zdd.1september.ru/view_article.php?id=201000708. - 05.11.17.
    

Приложения

Анкета №1

1. 
   Как вы понимаете термин этика?
   

1. отвлеченные рассуждения

2. наука для описания и объяснения морали

3. правила поведения за столом

2. 
   Моральный долг это?
   

2. необходимость выполнить данные обязательства

3. необходимость ежедневно ходить на работу

4. cвое мнение…………

3. 
   Профессиональная этика это?
   

1. профессиональные моральные кодексы

2. правила поведения

3. подвид этики

4. совокупность морали

4. 
   Как вы думаете, какими основными личностными чертами должна обладать медицинская сестра?
   

1. Сострадание

2. Самоотверженность в работе

3. Честность

4. Вежливость и внимательность по отношению к пациенту

5. Мужество и решительность

6. Все перечисленное

5. 
   Какая из встречающихся формулировок «здоровье» кажется вам наиболее правильной?
   

1. Здоровье - это такое состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с воздействиями внешней среды;

2. Здоровье - это нормальное состояние тела и разума;

3. Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов;

4. Здоровье - это гармоничное взаимодействие в человеке тела, души и духа, способствующее гуманизации всех отношений людей в обществе

6. 
   Отчитывать провинившегося работника в присутствии других работников или пациентов это?
   

1. вполне этично

2. иногда этично, а иногда - нет.

4. неэтично

Анкета № 2. Выявить роль этики в практике медицинской сестры

1. 
   Необходимо ли применение принципов этики и деонтологии в практике сестринского персонала?
   

А) Да

Б) Это возможно, но трудно

2) Следуете ли вы в своей практике принципам этики?

А) да этика деонтология медицинский сестра

Б) не всегда

В) нет

3) К каким возможным результатом приведет применение принципов этики и деонтологии?

А) да

Б) не самое важное

В) нет

4) Считаете ли вы важной роль этики в своей практике?

А) повышение квалификации

Б) улучшение отношений с пациентами

В) оба варианта
Анкета № 3. Оценка взаимоотношений медицинской сестры с пациентами
1) Каким качеством по вашему мнению должна обладать медицинская сестра в первую очередь?

2) Удовлетворены ли вы внимание, оказываемым вам медицинской сестрой?

3) Как бы вы охарактеризовали отношение медицинской сестры к вам лично?