тема_1 Роль медицинской сестры в лечебном процессе.. Роль медицинской сестры в лечебном процессе
 Скачать 37.66 Kb.
|
|
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ Роль медицинской сестры в профилактике инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и обеспечение инфекционной безопасности в медицинской организации Проблема ИСМП в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений. В профилактике ИСМП в стационарах младшему и среднему персоналу отводятся главенствующая роль - роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу профилактики ИСМП. В медицинской организации независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования: - сведение к минимуму возможности заноса инфекции; - исключение внутригоспитальных заражений; - исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения. Профилактика ИСМП - вопрос, безусловно, комплексный и многогранный. Каждое из направлений профилактики ИСМП предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена пациентов и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения. Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций. Оно необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток, после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами. Огромное значение имеет использование средств индивидуальной защиты: перчаток, масок, очков и защитной медицинской одежды. Слизистая оболочка глаз является входными воротами для инфекции. Поэтому в операционных, процедурных, перевязочных и др. для защиты глаз от попадания брызг крови, биологических жидкостей и др. необходимо использовать защитные барьеры для глаз (очки, щитки). Для защиты волос от попадания на них микроорганизмов должны использоваться медицинские шапочки. Помимо использования средств индивидуальной защиты медработники должны строго соблюдать правила обращения с острыми предметами; особенно использованными инъекционными иглами скальпелями и т.д., этапность обработки использованных медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, а также правила сортировки и обработки многоразового операционного белья и одежды, порядок утилизации одноразового инструментария и других отходов. Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Нарушение санитарно-гигиенического режима в медицинской организации приводит к резкому росту заболеваемости ИСМП и возникновению вспышек. Нормативные документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры Деятельность медицинской сестры в медицинской организации регламентируются нормативными документами. К ним относятся внешние документы - законодательные и нормативные акты, касающиеся выполняемой работы и внутренние документы - Устав медицинской организации , Приказы и распоряжения главного врача (заведующего отделением); Положение об отделении, Должностная инструкция медицинской сестры, Правила внутреннего трудового распорядка. Прием пациента в стационар Главная задача медицинской сестры приемного отделения, именуемого приемным покоем, заключается в том, чтобы обеспечить быстрейшее прохождение больных через это отделение. В приемном отделении происходит первое знакомство пациентов и их родственников с персоналом больницы. И зачастую люди судят обо всем учреждении, прежде всего по приемному покою. В такой ситуации, естественно, необходимо проявлять максимум такта и осторожности, как в беседе с родственниками пациента, так и в разговорах друг с другом. Нужно стремиться, чтобы уже в приемном покое больные почувствовали себя среди участливых людей, вполне разделяющих и понимающих их тревоги и заботы. Родственники должны покидать больницу с сознанием того, чтопациент остался в окружении не только хороших специалистов, но и внимательных, чутких и заботливых людей. Доброжелательно настроенная и деловая медицинская сестра легко завоевывает доверие пациентов, всем своим поведением вселяет уверенность в благополучном исходе заболевания. Пока пациент находится в приемном покое, медицинская сестра готовит его к поступлению в стационар. Прежде всего, она встречает пациента с приветливой улыбкой, говорит успокаивающие слова. Доверительная и спокойная беседа с пациентом снимает чувство страха, успокаивает его. В обязанности сестры приемного покоя входит: 1) Оформление документации. На поступающего пациента она заполняет паспортную часть истории болезни и время поступления, если пациент поступает в тяжелом состоянии, то его сразу же направляют в реанимационное отделение, а паспортную часть заполняют после выяснения данных. Документы и ценные вещи медсестра складывает в сейф, а затем сдает старшей медсестре приемного покоя или кладовщице. 2) Осмотр на педикулез и заразные заболевания. После заполнения истории болезни медсестра приступает к осмотру пациент, просматривая волосистые части тела на выявление завшивленности, кожу для выявления инфекционных заболеваний. После осмотра, она ставит пометку на истории болезни (Ф20), если выявляются вши она производит обработку согласно инструкции и заносит данные больного в специальный журнал. Если кожные покровы изменены, то она сообщает врачу, который устанавливает причину кожных изменений. 3) Антропометрия. Исследование физического развития человека. Измеряется рост, окружность груди, производится взвешивание (вес важен врачу для расчета дозы лекарственных препаратов, особенно у детей и при проведении наркоза), спирометрия (измеряют жизненную емкость легких — у мужчин она составляет 3500-4500 мл, а у женщин — 2500-3500 мл), динамометрия (для оценки мышечного тонуса, особенно важно для выявления парезов у неврологических пациентов). 4) Присутствие при осмотре пациента врачом. После проведения всех вышеуказанных мероприятий сестра отводит пациента в смотровой кабинет, где его осматривает врач, который устанавливает предварительный диагноз, указывает, какие мероприятия необходимо выполнить сразу (рентгенографию, лабораторное исследование крови и мочи, ЭКГ и др.), какую оказать помощь, каких вызвать консультантов, в какое отделение госпитализировать пациента и каким образом (пешком, на коляске или на руках, если ребенок). 5) Санитарная обработка пациента. Перед госпитализацией больному проводится санитарная обработка. Пациента раздевают в помещении, предназначенном для санобработки, осматривают одежду для выявления вшей или других насекомых, еще раз просматривают волосистые части тела, меняют белье, а одежду больного переписывают и сдают на склад. В историю болезни подклеивается квиток с перечнем принятой от больного одежды. После этого больного проводят в ванну и с помощью мочалок, мыла тщательно моют. Продолжительность гигиенической ванны 20-30 минут при температуре 35°С. Во время ванны медсестра следит за состоянием пациента, определяя периодически пульс и следя за цветом кожных покровов. Если ребенку или пациенту стало плохо, ванну прекращают, сестра вызывает врача. Пациенту дают нашатырь, на голову холодную грелку и укладывают на кушетку. Если по состоянию здоровья пациенту ванна противопоказана, то ему назначают душ, причем сидя на скамеечке. Лежачим или носилочным пациентам проводят гигиеническую обработку кожных покровов путем обтирания, причем используют один из дезинфицирующих растворов (камфарный спирт и др.). После каждогопациента больного ванная тщательно обрабатывается дезинфицирующими растворами (2 % — раствор хлорамина), меняют мочалки и другие банные принадлежности. Использованные мочалки и полотенце также обрабатывают дезинфицирующими растворами. 6) Транспортировка пациента в отделение. Пациентов в удовлетворительном состоянии направляют пешком в сопровождении медсестры или младшей медсестры. Пациентов с переломами нижних конечностей или в состоянии средней тяжести доставляют на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на коляске в сопровождении врача. Понятие лечебно-охранительного режима В нашей стране лечебно охранительный режим является всеобщим принципом организации лечебной помощи. Он базируется на физиологическом учении И. П. Павлова и является основой организации оптимальных условий пребывания пациентов в условиях стационара лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Способствует повышению эффективности лечения и положительно воздействует на психологическое состояние пациента. Его главным принципом является строгое, безусловное соблюдение режима, распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Данные условия подразумевают: необходимый покой, регулярное питание, внимательное отношение персонала, своевременное выполнение лечебных и диагностических процедур. К основным тенденциям принципа лечебно охранительного режима относят: - Создание благоприятных психологических условий нахождения пациентов в стационаре. - Устранение, либо сведение к минимуму любых отрицательных воздействий, которые могут негативно влиять на физическое и психическое состояние пациентов. Безусловно, соблюдение этих условий представляет определенные трудности для персонала больницы. Помимо материальных затрат, требуется регулярная продуманная работа, воспитание и самовоспитание всего персонала медицинского учреждения. Эмоциональная безопасность пациента. Этот элемент чрезвычайно важен для пациентов и медработников. Его соблюдение обеспечивает их психологический комфорт, так как удовлетворяет потребности в общении, способствует выздоровлению, помогает избегать опасности. Когда пациент находится в состоянии психологического дискомфорта, он наиболее подвержен различным осложнениям и травмам. Поэтому целью этого элемента является устранение отрицательного воздействия больничной атмосферы на эмоциональность и психику человека. Наличие положительных эмоций способствует быстрой и лучшей адаптации пациента к условиям стационара. Для выполнения этого условия необходимо строго придерживаться психотерапевтических принципов при общении медицинского персонала с пациентом. Например: - На острой фазе заболевания пациенту необходим постельный режим больного человека, покой. Необходимо применение успокаивающих медикаментов и психотерапевтических методик. Следует ограждать пациента от негативных внешних, а особенно психогенных воздействий. - На переходном периоде, когда наметилась стойкая тенденция к выздоровлению, помимо обеспечения физического и душевного покоя, добавляются элементы активного досуга: чтение, любимые занятия рукоделием (например, вязание), слушание радио, просмотр телевизора и т.д. Кроме того, положительное воздействие на психологическое состояние пациентов оказывают чистые палаты, санузлы и коридоры. Для этого следует делать своевременную влажную уборку, устранять неприятные запахи. Очень важно исключить зрительный контакт больных с видом инструментов и одежды медперсонала, запачканных выделениями и кровью. Следует рационально заполнять палаты, не допуская их переполнения. Также очень важно не нарушать тишину и покой во время дневного и ночного отдыха пациентов. В период бодрствования также следует соблюдать режим тишины, которая проявляется в спокойной, доброжелательной обстановке, негромких разговорах с обязательной положительной, доброжелательной интонацией голоса. Нельзя позволять пациентам и посетителям больницы громко разговаривать, смеяться, устраивать шумные споры и дискуссии, громко включать радио или телевизор. Не менее важно эстетическое оформление палат и других помещений, удобное размещение мебели и предметов интерьера, наличие удобных мест для отдыха персонала и помещений для общения пациентов со своими близкими. Для исключения шума в коридорах, персонал должен носить мягкую обувь, а полы покрывают мягким покрытием. Исключаются громкие разговоры персонала друг с другом и пациентами, а вызов к больному необходимо осуществлять с помощью сигнального устройства, преимущественно светового. Не следует проявлять раздражительность в случае страхов, либо стеснительности пациентов. Медперсонал должен обеспечить психологическую поддержку пациенту перед и при проведении каждой процедуры или медицинской манипуляции. Немаловажное значение для успешного лечения имеет хорошо приготовленная и вовремя поданная пища, а также благоприятная обстановка во время ее приема. Кроме того, необходимо проводить для пациентов пешие прогулки на свежем воздухе по прибольничной территории, которая должна быть удобно обустроена и озеленена. В холодное время года, пациентам следует выдавать их теплые вещи для осуществления прогулок. На благоприятное психологическое состояние пациентов влияет возможность постоянной связи с близкими. Однако перед посещением, их следует предостерегать от нарушения покоя пациента, предупреждать об исключении разговоров о семейных проблемах или служебных неприятностях. Распорядок также является важным элементом лечебно охранительного режима. Он обеспечивает слаженную работу всего медицинского персонала, помогает рационально использовать и распределять свое рабочее время, что важно для обеспечения качественного ухода за пациентами. Основным правилом внутреннего распорядка является соблюдение режима дня, который соблюдается во всех медицинских учреждениях страны и везде примерно одинаков. Заключается в строгом соблюдении установленных периодов времени: на сон и отдых, прием пищи, врачебных обходов, проведения лечебных мероприятий и гигиенических процедур, а также уборки палат, приема передач и часов посещений пациентов близкими людьми. Строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка обязательно как для пациентов, так и для всего персонала больницы. При поступлении в стационар медсестра обязательно знакомит с ними пациентов и их родственников. Кроме того медсестра следит за выполнением установленных в отделении правил и соблюдением режима. В создании оптимального и эффективного лечебно-охранительного режима в больнице участвует весь медицинский и технический персонал. Обеспечение и выполнение всех правил режима оказывает на выздоровление пациента не меньшее действие, чем самолечение. Виды двигательной активности в медицинской организации Движение как биологический процесс является одной из основных функций живого организма. Иногда в клинической практике на определенных этапах лечения возникает необходимость в назначении пациенту физического и психологического покоя. Однако продолжительное пребывание пациента в состоянии покоя приводит к снижению нервно-рефлекторной регуляции и ослаблению функций кровообращения, дыхания, пищеварения и обмена веществ. По мнению видного советского ученого-клинициста В. Ф. Зеленина, «противопоставление режима покоя режиму движений в современной клинике нельзя считать правильным. Покой, или как его многие понимают еще и поныне как бездеятельность, не может стать нормой поведения человека, даже больного. Покой, как один из методов лечения, должен строго дозироваться, как и другие лечебные средства». Вместе с тем расширение двигательной активности у выздоравливающих пациентов в условиях стационара имеет своей целью осторожную нейтрализацию последствий гипокинезии. На этом этапе сдержанность предпочтительнее, чем форсированное расширение двигательной активности. Поэтому режимы двигательной активности необходимо назначать с учетом индивидуальных особенностей пациентов, клинического течения болезни, данных функциональных исследований сердечно-сосудистой, дыхательной и нервно-мышечной систем. Режимы двигательной активности подразделяются на: Общий (свободный) - пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы. Палатный - пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляется в пределах палаты. Полупостельный - пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении медицинской сестры. Постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом. Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок. При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают: Активное положение - пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения. Пассивное положение - пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания; или пациенту врач запретил выполнять произвольные движения, например, в первые часы после инфаркта). Вынужденное положение - пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов. Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом. - при болевом синдроме при язвенной болезни желудка больной занимает коленно-локтевое положение; - при инфаркте миокарда – положение на спине; - при болях в грудной клетке – на боку; - положение у пациентов с одышкой – сидя, опершись руками о край кровати, опустив ноги; - для пациентов с нарушением отхождения мокроты характерны следующие позы: - положение стоя на коленях, упираясь лбом в постель (поза молящегося магометанина); - положение на кровати с опущенной вниз головой (поза ищущего обувь под кроватью). Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволяют частые его перекладывания в различные положения в постели. Чтобы придать пациенту удобное физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек, валики из простыней, пеленок, одеял, специальные подставки и подушки из современных природных и синтетических материалов. Выполняя любое перемещение, медсестре необходимо: убедиться в наличии необходимого инвентаря; вымыть руки, осушить полотенцем и надеть перчатки; объяснить больному ход, смысл и необходимость данного перемещения и получить согласие; обсудить с ним план совместных действий (если необходимо, то привлечь к данному перемещению больного и коллег); опустить кровать в горизонтальное положение, отрегулировать ее удобный уровень (лежащий на кровати больной должен находиться на уровне середины бедра медицинской сестры. Это позволит ей затратить меньше сил при перемещении пациента); встать как можно ближе к пациенту; убрать одеяло, переложить подушку из-под головы пациента к изголовью кровати (это необходимо для предотвращения вероятности удара головой пациента о спинку кровати в случае неудачно выполняемого перемещения). Общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности Сложившаяся в России в течение многих десятилетий практика сестринского дела была преимущественно связана с выполнением тех или иных процедур, не требующих от медицинской сестры умения общаться. Реформа сестринского дела, в рамках которой предполагается расширение функций сестринского персонала, делает необходимым условием успешной профессиональной деятельности умение эффективно общаться, поскольку информация об имеющихся у пациента проблемах, а также оценка её результатов предполагают активное обсуждение всех вопросов с пациентом. В частности, это касается консультирования пациентов (в том числе родителей маленьких детей и родственников пожилых больных) по вопросам, связанным с сохранением (поддержанием) здоровья. Человек должен захотеть рассказать о своих проблемах со здоровьем медсестре, которая должна уметь его выслушать и понять. Общение в сестринском деле - одно из важных умений, необходимых для качественной деятельности медицинской сестры. Общение между людьми - важная составляющая повседневной жизни. «Сестринское дело, наряду с доброжелательным, технически грамотным выполнением лечебных процедур и манипуляций, подразумевает общение медицинской сестры с пациентом, испытывающим порой физические и психологические трудности, подавленным, испуганным или агрессивным. У пациентов могут быть самые различные потребности в общении, им могут понадобиться совет, утешение, поддержка, консультация или просто возможность поделиться своими переживаниями». Значение психотерапевтического воздействия, возможного при эффективном общении, хорошо известно, его результат иногда превосходит все другие методы лечения. Навыки общения необходимы ей для завоевания доверия пациента, его семьи, взаимодействия с врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе. Эффективное общение требует тщательной подготовки, внимательного отношения к собеседнику, взаимной готовности к общению. Часто люди, имеющие схожие нарушения зрения, слуха, физической активности и др., имеют различные проблемы. Уникальность каждого человека выявляется через общение. Существуют два способа передачи информации: вербальный (устная или письменная речь) и невербальный (поза, жест, мимика и т.д.). Выбор способа передачи информации зависит от содержания сообщения и индивидуальных качеств получателя сообщения. Вербальная коммуникация предполагает два важных элемента: смысл и форму высказывания. Сообщение должно быть ясным и чётким. Правильно задавая вопросы, можно сделать общение более эффективным. Вопросы могут быть закрытые, на которые можно ответить односложно «Да» или «Нет», и открытые (специальные), на которые можно получить более или менее подробный ответ. Закрытые вопросы начинаются со слов: «Вы можете..?», «Вы хотите..?», «Вам нужно..?», «У Вас есть..?» и т.п. Открытые вопросы начинаются со слов: «Скажите мне..?», «Что..?», «Где..?», «Когда..?», «Почему..?» и т.п. Неправильно заданный вопрос может сделать сообщение неэффективным. Так, обучая пациента каким-то необходимым навыкам, на вопрос: «Вы поняли меня?», можно получить ответ: «Да», в то время как человек просто не хочет признаться в том, что он не всё понял. Если сказать: «Я бы хотела убедиться, что вы меня правильно поняли», можно получить подтверждение полученного сообщения. Чтобы убедиться, что вас правильно поняли, и оценить ответ собеседника, нужно уметь слушать. Для любого человека важно, чтобы его слушали, когда он что-то говорит. И он получает этому подтверждение как через вербальные, так и через невербальные каналы общения, а также через вербальное молчание. Умение слушать - это не пассивное восприятие информации, а активные, сознательные усилия по формированию участия к собеседнику. Для этого помимо простого понимания смысла произносимых слов требуются сосредоточенность, отсутствие предубеждённости и заинтересованное отношение к тому, о чём рассказывается. Чтобы быть хорошим слушателем, нужно полностью сосредоточить своё внимание на другом человеке, а значит, подавить собственные предрассудки, чувство озабоченности и другие отвлекающие внутренние и внешние факторы». Письменная (вербальная) коммуникация является исключительно важной для медицинской сестры. Она может быть эффективной, если учесть следующие рекомендации: - пишите аккуратно (если у вас плохой почерк, пишите печатными буквами); - выбирайте правильный размер и цвет букв (человеку со слабым зрением пишите синей или чёрной ручкой печатными буквами на белой бумаге); - убедитесь, включена ли в записку вся необходимая информация; - пишите грамотно. Ошибки подрывают авторитет медсестры; - выбирайте понятные и простые слова; - обязательно подписывайте ваше сообщение. Сестринскому персоналу для эффективной письменной коммуникации следует придерживаться следующих правил: - человеку, не умеющему читать, рисуйте картинки; - будьте точны, называя время (утро, вечер); - будьте внимательны (проверяйте, включили ли вы всю необходимую информацию). Невербальная коммуникация осуществляется с помощью символов, жестов, мимики, поз, прикосновения. Когда вы смотрите на человека, то получаете много информации по выражению его лица, по мимике, жестам. Мимика человека является очень богатым источником информации о его эмоциональном состоянии. Одним из важных аспектов невербальной коммуникации является внешний вид медицинской сестры. Если она одета профессионально, пациент будет больше доверять ей. Естественно, в разных странах в зависимости от уровня экономического развития, культуры и религии у общества складываются определённые ожидания и требования как к сестринскому делу в целом, так и к внешнему виду медицинской сестры. Даже в одной стране каждый пациент имеет собственное, заранее составленное представление о медицинской сестре. Выражение лица медицинской сестры значительно влияет на эффективность общения с пациентом. Пациенты смотрят, как правило, на выражение лица медсестры, когда она делает перевязку, отвечает на вопросы о тяжести и прогнозе заболевания. В связи с этим следует научиться контролировать выражение своего лица, особенно в случаях, вызывающих неприятные эмоции, чтобы смягчить чувство страха у пациента. Положение тела пациента, его движения свидетельствуют как о физическом, так и об эмоциональном его состоянии. Специалисты сестринского дела свидетельствуют, что мастерство проведения оценки состояния пациента базируется на многих навыках бессловесного (невербального) общения, в частности на прикосновении. Прикосновение часто действительно успокаивает людей при сильных душевных страданиях. Однако нужно быть очень внимательным в отношении физических контактов, поскольку в некоторых культурах прикосновения и близкие контакты с посторонними людьми могут быть неприемлемы. Медсестре следует учитывать, что общение будет более успешным, если оно происходит в зоне комфорта. Независимо от того, какой канал общения использует человек, он должен стремиться к тому, чтобы задуманное им сообщение передавалось наиболее точно. Этому способствует уверенная манера общения. Если сообщение передано твёрдо и уверенно, вероятность того, что получатель сообщения согласится с ним, возрастает. Некоторые люди путают уверенную манеру общения с агрессивностью и грубостью, поэтому следует использовать её избирательно и всегда думать о том, как это воспримут. Необходимым условием успешной профессиональной деятельности медицинской сестры является умение эффективно общаться, поскольку информация об имеющихся у пациента проблемах, а также оценка её результатов предполагают активное обсуждение всех вопросов с пациентом. Терапевтические средства общения: Пристальное внимание. Важно знать не только фамилию, имя и отчество пациента, но и знать его как личность. И эта личность должна быть интересна. Необходимо как можно больше общаться с больным. Не оставлять его одного, особенно в первое время пребывания в медицинской организации. Следует рассказывать ему, что с ним происходит и будет происходить в ближайшее время, успокаивать и одобрять его. Следует научиться искусству мелких знаков внимания к пациенту. Терапевтическое прикосновение. Медицинским сестрам часто рекомендуют использовать прикосновения, для утешения ушедшего в себя, подавленного пациента, чтобы как-то достучаться до него. Часто бывает, что теплое человеческое прикосновение - единственная связь с миром, остающаяся у тяжелобольного. Прикосновения могут не только сообщать о моральной и личной поддержке, но и физически стимулировать или успокаивать пациента. Недаром добрые руки медсестры стали как бы символом профессии. Имеется в виду любой физический контакт: прикоснуться к руке, обнять за плечи или слегка дотронуться до плеча, погладить по голове - это и будет та «тридцатисекундная терапия, которая иному пациенту необходима до боли сердечной» и для проведения которой совершенно не нужно дополнительного времени. Контакт глаз. Взгляд живого существа, и особенно взгляд человека, - один из самых сильных раздражителей, несущий в себе большую информацию. Прямой визуальный контакт - это еще один способ сказать: «Я с тобой, я хочу услышать то, что ты хочешь сказать». Стремление избежать «контакта глаз» или отведение взгляда от собеседника свидетельствуют о возникновении коммуникативных барьеров. Пристальный неподвижный взгляд говорит о нарушении обратной связи. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Общение в сестринском деле– это процесс, порождаемый потребностями совместной деятельности пациента и медицинской сестры, искусство воздействия на личность пациента с целью адаптации (приспособления) к изменениям в жизни в связи с изменениями состояния здоровья. Навыки общения в сестринском деле требуют специальных знаний и умений, потому что медицинской сестре необходимо учитывать состояние здоровья пациента, его физическое и психическое состояние. Для оказания максимальной помощи и поддержки пациента медсестре необходимы коммуникативные и профессиональные знания, умение слушать, задавать вопросы, сопереживать, проявлять внимание и заботу. Общение с пациентом и всеми, кто участвует в уходе, требует понимания, уважения и веры в выздоровление. Уникальность сестринского общения в том, что пациент должен верить в доброту и силу, способность медсестры руководить процессом адаптации. Литература Борисова, С.Д. Компетенции медицинской сестры в оказании комплексной медицинской помощи / С.Д. Борисова, К.Е. Генова // Наука через призму времени.—2017.—№ 9 (9).—С.51—55. Венглинская, Е.А. Роль и задачи медицинских сестёр с высшим образованием в современном обществе / Е.А. Венглинская, А.П. Парахонский // Альманах сестринского дела.—2013.—Т. 6, № 1.—С.34—41. Королева, И.П. Профессия - медицинская сестра / И.П. Королева, Н.В. Туркина, В.Г. Хашабаева // Медицинская сестра.—2013.—№ 3.—С.12—16. Медицинская сестра - вчера, сегодня, завтра / ред.: А.Г. Соловьев, Р.Л. Грошева, Л.П. Лисишникова, М.Л. Бобкова // Материалы науч.-практ. конф..—М., 2002.—45 с. Набенов, К.Н. Роль медицинской сестры в профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи / К.Н. Набенов // Проблемы и перспективы развития науки в России и мире: сб. ст. Междунар. науч.-практ. конф.—М., 2016.—С.157—159. Парахонский, А.П. Способы взаимодействия медицинских сестёр с пациентами в зависимости от их психологических типов / А.П. Парахонский, А.В. Беркун // Альманах сестринского дела.—2014.—Т. 7, № 2.—С.8—13. Сандалова, Т.М. Актуализация роли медицинской сестры в системе современного здравоохранения / Т.М. Сандалова // Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты:сб. материалов IV Всерос. (78-й Итоговой) студенческой науч. конф.—Самара, 2010.—С.282—283. Требования к должности «Медицинская сестра» // Экономика ЛПУ в вопросах и ответах.—2017.—№ 2.—С.37. |