туберкулез. Введение глава торетические основы изучения туберкулеза
 Скачать 55.17 Kb.
|
|
СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3 ГЛАВА 1. ТОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА Общая характеристика туберкулеза Клиническая картина ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ТУБЕРКУЛЕЗА КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ 2.1 Современные тенденции распространения туберкулеза в России 2.2 Организация медико-социальной помощи больным туберкулезом 2.3 Профилактика туберкулеза ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….17 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………19 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы обоснована тем, что в последнее время перед докторами встала серьезная проблема - борьба с социальными болезнями. В области сократилась заболеваемость инфекциями, передающимися половым путём. При этом выросла заболеваемость педикулезом и чесоткой. К таким можно отнести борьбу с туберкулезной инфекцией. В итоге принятия программы «Необходимых мер борьбы и профилактики туберкулеза на территории России» увеличилась эффективность исцеления пациентов с данным диагнозом. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. На повышения уровня заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, а так же ухудшение уровня социальных и финансовых моментов, понижение уровня проживания, плохое питание, наращивание количества лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Высока инфицированность и пораженность туберкулезом мигрантов, беженцев, бездомных. Цель исследования: изучить такую медико-социальную проблему как туберкулез. Для достижения цели были установлены задачи: -проанализировать литературу по предоставленной теме; - рассмотреть клиническую картину туберкулеза; - систематизировать современные тенденции распространения туберкулеза в России; - изучить организацию медико-социальной помощи больным туберкулезом; - Определить рекомендации по профилактике туберкулеза. Объект исследования: Медико-социальные проблемы. Предмет исследования: Туберкулез. Методы исследования: анализ, синтез, обобщение, интерпретация. ГЛАВА 1. ТОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА Общая характеристика туберкулеза Туберкулез считается самой распространенным заболеванием в мире. Каждый год туберкулезом заражается больше 20 млн. людей и погибает в пределах 4 млн. В России зафиксировано около 350 тыс. болезненных туберкулезом, и это только официальные данные. Очень большое количество людей, которые относятся к «социально ущербным» группам населения (бомжи, незаконныенелегальные мигранты, пьяницы, наркоманы и пр.) буквально недосягаемы своевременному выявлению туберкулеза, не проходили проверки здоровья в противотуберкулезной службе. Туберкулез на современном этапе выступает в роли государственного бедствия, достигнув в некотором роде масштаба эпидемии. Выявление туберкулеза у заболевших на поздних стадиях, неправильная изоляция заразившихся от здоровых, плохое питание и низкий уровень лечения по причине возникновения фармацевтической стойкости возбудителя привели к специфической распространенности инфекции. Выявление туберкулеза на поздних стадиях связано с особенностями его клинических проявлений. Туберкулез не содержит «собственного лица» и проходит под «масками» всевозможных болезней, при этом на организме заразившегося это почти не проявляется. Токсины возбудителя туберкулеза, в процессе влияния на центральную нервную систему болезненного, вызывают кое-какое возбуждение - эйфорию, и в следствие этого здоровье болезненного как правило не отображает больного процесса: человек, заразившийся туберкулезом не чувствует себя больным. Как правило, туберкулез тем более неосложненные его формы, выявляется при плановых обследованиях: у взрослых - флюорографически, у детей и подростков - при рентгеновском дообследовании впоследствии туберкулино-диагностики. Туберкулезная микобактерия была открыта 100 лет тому назад Р. Кохом. После чего обнаружилось, что человек заболевает двумя типами туберкулеза - человеческим и бычьим, вызывающие подобные болезни. Возбудитель бычьего туберкулеза, поражает, как правило, молочный скот, и инфицирование им, чаще всего, случается при потреблении в еду молока от инфицированного животного. Строгий и систематичный ветеринарный осмотр содействует минимизации форм болезни, вызванных данным типом возбудителя. Почти каждый третий обитатель Земли имеет статус приобретенной туберкулезной инфекции. Очень большое количество людей погибает именно от туберкулеза. Несомненно, высокая вероятность заразиться туберкулезом имеется между заключенных, бездомных, наркоманов, женщин с низкой социальной ответственностью, мигрантов, но не исключением являются и благополучные слои населения. В первую очередь, мучаются лица, которые напрямую контактируют с больными туберкулезом – это медицинские сотрудники, работники приютов, персонал мест лишения свобод, служители церкви и, конечно, члены семей, имеющие непосредственный контакт с больными туберкулезом. Возбудители туберкулеза довольно изменчивы и достаточно активно приобретают иммунитет к медицинским препаратам, их непросто не только лишь истребить медицинскими препаратами, но и выявить. Туберкулезом заболевают не только люди, но и животные, которые имеют все шансы быть источником инфекции. Бацилла туберкулеза нередко передается воздушно-капельным путем. Небезопасны не только лишь кашель, мокрота, но и пыль. В местах с высокой влажностью без доступа солнца возбудитель туберкулеза проживает месяцами. Изредка туберкулез получают с едой (молоком или же мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных лечебниц или же ферм, где есть зараженные туберкулезом люди или же животные), а так же возможен вариант внутриутробного заражения. Временами туберкулезом заболевают сквозь ранки на коже людей, специализирующиеся вскрытием трупов или же разделывающих мясные туши. Морфологическим проявлением туберкулеза считается туберкулезный бугорок (гранулема). В данный момент подтверждено, что гранулема - это реакция организма на внедрение инфекции (антиген-антитело). При доминировании антигена в бугорке развивается некроз, а при доминировании антител - доброкачественная продуктивная реакция. В зависимости от реактивности организма бугорки имеют все шансы быть разного нрава, от экссудативных до некротических - казеозных. Не считая своеобразных, при туберкулезе отмечаются всевозможные параспецифические реакции, клинически проявляющиеся различными «масками» туберкулеза в зависимости от их преимущественного месторасположения в том или ином органе. Инфицирование туберкулезом довольно нередко имеется в детско-подростковом возрасте. Не любой инфицированный туберкулезом это почувствует. Появление туберкулеза находится в зависимости от ослабленности организма, критерий жизни, питания, курения, алкоголизма и иных вредоносных моментов. В случае если человек здоров, живет в обычном жилье, отлично питается, его иммунная система совладеет с палочками туберкулеза. Клиническая картина Туберкулёз - это болезнь, которая способна поражать большое количество систем нашего организма как дыхательную, костную, мочеполовую и иные системы. Необходимо учесть тот факт, что признаки данного заболевания проявляются по-различному, это и усложняет своевременное его диагностирование. Для легочной формы свойственны большое количество признаков, которые являются типичными для иных болезней дыхательной системы. К примеру, туберкулёз длительное время может иметь признаки приобретенного бронхита, или пневмонию. Но всё же некая индивидуальность наличествует. Выделяют надлежащие клинические симптомы туберкулёза: - Кашель. Токсинами, интеллектуальные микобактериями. Наличествие кашля что работа возбудителя. В случае туберкулёза кашель в исходных стадиях сухой и по мере разрушения микробами легочной ткани, ассоциируется с мокротой. При туберкулёзе свойственен хронический кашель, в пределах трех месяцев. Для туберкулёза кашель нередко пробуждает болезненного в ночное время, он достаточно длителен. В случае если процесс затянулся, мокрота имеет возможность быть с примесями крови. Кровохарканье говорит о поражении маленьких артерий кровоснабжающих структуры нетяжелого (альвеолы). - Субфебрильная жар. Как правило, в течение дня температура тела остается обычной, она нередко увеличивается к вечеру, в итоге может проявляться слабость. Субфебрильной является жар повыше на 1-2 градуса от общепризнанных мерок. В общем значении завышенная жар - это защитная реакция организма на проникший чужеродный фактор. Так как в процессе собственной жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, те в собственную очередь вступают в реакцию с защитными клеточками людского организма (лимфоцитами). В итоге возникший комплекс воздействует на центр теплорегуляции в головном мозге (гипоталамусе) и изменяет процессы теплообразования и теплоотдачи. Так же периодами случается централизация кровообращения внутренних органов, а периферические сосуды сужаются, что приводят к ознобу в руках и ногах. Свойственно для туберкулёза то, что озноб имеет место быть несколько позднее, а субфебрильная жар уже на первых порах наличествует. Она длится в среднем неделю, а временами более. Выделяется собственным постоянством, не доходит до больших цифр, как часто вознкиает при воспаления легких или же гриппе. Самое небезопасное, то, что больной не придаёт этому признаку смысла, списывая все на простое утомление, простуду. Таким образом, эти два признака могут быть неверными, что может значительно усугубить ситуацию своим бездействием. - Повышение потливости, предпочтительно в ночное время дня и ночи. Почти все признаки проглядываются порознь или связаны между собой, но ночная потливость относится к одним из особых симптомов для туберкулёза, с другими заразными процессами. Это связано с возбуждением центра теплорегуляции моментом, образованным в итоге взаимодействия токсина и лимфоцитов. - Боли в грудной клетке. Почаще всего бывают замечены во время кашля. Таким образом, в процесс, кроме нетяжелых вовлечены и плевральные листки. Плевра - это оболочка покрывающая лёгкие, которая так же просачивается и в междолевые места нетяжелых (правое лёгкое произведено из 3 толикой, левое из двух). Иннервируется лишь только плевра, в следствие этого боль значит недовольство нервозных завершений, имеющих отношение к ней. Базовые признаки: недомогание, общее утомление. Данные признаки считаются совместными для множества заразных болезней. Они значат, что организм не в состоянии противостоять в должной форме с интоксикацией. В случае туберкулёза все эти признаки проявляться в гораздо большей мере. К совокупным признакам возможно прибавить утрату в весе. Надо различать утрату в весе при раке, которая станет больше значимой и за краткие сроки, при туберкулёзе утрата в весе во многом связана с условиями, которыми обеспечен больной. - Одышка при физической нагрузке. В итоге разрушения, палочкой Коха, легочной ткани, лёгкие утрачивают дееспособность гарантировать организм необходимым численностью воздуха. В результате, при повышении надобности в кислороде, появляется одышка. Больной пробует, как возможно более втянуть. ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ТУБЕРКУЛЕЗА КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ 2.1 Современные тенденции распространения туберкулеза в России На современном этапе исследования отмечается подъем заболеваемости туберкулезом и смертности от него, предпочтительно государства Восточной Европы, исключением не стала и Россия. Подъем заболеваемости обоснован огромным резервуаром инфекции, несвоевременным выявлением бациллярных болезненных, рассеивающих туберкулезную заразу. Значительный смысл содержит еще эндогенная реактивация, тем более в группах риска. Позже выявление запущенных форм, остро участившиеся процессы, тем более вызванные лекарственно-устойчивыми микобактериями, считаются предпосылкой высочайшей смертности. Программа прогрессивной контролируемой химиотерапии укороченной продолжительности содержит главный смысл для остановки рассеивания туберкулезной инфекции и понижения смертности от туберкулеза [6]. За период последних нескольких десятилетий в эпидемиологии туберкулеза случились гигантские сдвиги, которые обнаружили свой отблеск в изменении статистических характеристик распространенности туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза содержит ряд индивидуальностей, которые обусловлены как заразным, так общественным нравом болезни. Итоги борьбы с туберкулезом связаны не только лишь с использованием действенных способов лечения, но и с организацией противотуберкулезной работы между населения. Более свойственной особенностью противотуберкулезных событий считается их массовость, проведение между обособленных групп населения. Эпидемиологический надзор за туберкулезом в ВОЗ ведется по трем факторам: - постоянное скопление данных эпидемиологических исследований; - постоянное обобщение и оценка приобретенных данных; - активное распространение итогов эпидемиологической оценки между экспертов [11]. Ведущими эпидемиологическими показателями распространенности туберкулеза считаются: инфицированность - количество лиц, которые положительно реагируют на внутрикожное вступление туберкулина; заболеваемость - количество заболевших туберкулезом в период двенадцати месяцев; распространенность (болезненность) - количество популярных болезненных интенсивным туберкулезом, состоящих на учете, смертность - количество погибших от туберкулеза в направление календарного года. Эпидемиологические характеристики рассчитываются на 10 или же 100 тыс. населения. Это разрешает ассоциировать распространенность туберкулеза в различных государствах или же различных ареалах одной государства. Более надежными аспектами эпидемиологической истории по туберкулезу числятся заболеваемость и смертность. Показатель болезненности (контингенты больных) располагается в самой конкретной связи с заболеваемостью, полнотой выявляемости, а еще четкостью работы противотуберкулезных учреждений по учету заболевших и снятию с учета выздоровевших от туберкулеза. Достоверность эпидемиологических характеристик находится в зависимости от свойства организации работы врачебной статистики. Более значимой для всякого заразного болезни считается информация о величине резервуара инфекции, свойственных направленностях и путях ее рассеивания. Ведущей резервуар туберкулезной инфекции состоит из больных туберкулезом легких, которые подчеркивают микобактерии туберкулеза в наибольшем числе, которые относительно просто имеют все шансы быть выявлены в мокроте способом прямой микроскопии. У подавляющего большинства пациентов, подчеркивающих микобактерии и представляющих эпидемиологическую угроза, наличествует деструктивный туберкулезный процесс в легких. Пациенты, которые входят в резервуар инфекции, имеют все шансы быть разбиты на две главные группы: первая - обнаруженные в направление текущего года; вторая - обнаруженные раньше, с приобретенными формами туберкулеза [5]. В последние годы замечен подъем заболеваемости туберкулезом между лиц, которые контактировали с инфицированными людьми, имеющие данное заболевание, подчеркивающими микобактерии туберкулеза. При обследовании лиц, которые оказались с такими больными людьми с эпидемиологически небезопасными формами туберкулеза, зачастую находится болезнь туберкулезом, появление которого возможно связать с повторным инфицированием. Зачастую суперинфекция начинается при попадании в дыхательные пути микобактерий, стойких к противотуберкулезным веществам, по-другому говоря, лекарственно - стойкий туберкулез. Источником такового инфицирования считаются болезненные, неэффективно лечившиеся химиопрепаратами. В период последних лет подъем заболеваемости и смертности от туберкулеза замечен не только в России, но и во всем мире. Более проявлена данная тенденция в государствах Центральной и Восточной Европы, России, а еще в государствах, раньше входивших в СССР. В России показатель заболеваемости туберкулезом в 2018 г. добился 67 случаев на 100 тыс. населения. Подобный подъем заболеваемости туберкулезом до этого всего связан с большущим резервуаром туберкулезной инфекции, который поддерживает возвышенный степень инфицированности, а еще эндемические вспышки вторичного туберкулеза за счет суперинфекции. Вследствие ещё нередкого выявления запущенных и остро участившихся форм туберкулеза возрос показатель смертности, степень которой добился в 2018 г. 17,5 случаев на 100 тыс. населения. Подъем смертности от туберкулеза говорит о недостаточной производительности исцеления (прежде всего химиотерапии), а еще частом позднем выявлении болезненных с некурабильными формами заболевания [7]. 2.2 Организация медико-социальной помощи больным туберкулезом В сложившихся условиях развития эпидемии туберкулеза роль среднего медицинского работника, как на поликлиническом участке, так и в стационаре при проведении противотуберкулезных мероприятий существенно возросла. Профилактические плановые медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза. У детей и подростков регулярно один раз в год должна проводиться туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых не реже одного раза в два года флюорография органов грудной клетки. Группы риска по туберкулезу осматриваются чаще - ежегодно или два раза в год [3]. Два раза в год в течение первых трех лет необходимо обследовать лиц, снятых с диспансерного противотуберкулезного учета в связи с выздоровлением. Они должны наблюдаться у участкового терапевта, а медицинская сестра терапевтического участка обязана следить за своевременностью прохождения флюорографии органов грудной клетки выздоровевшими от туберкулеза. То же относится и к тем, кто никогда клинически не болел туберкулезом, но имеет остаточные посттуберкулезные изменения в легочной ткани. Также два раза в год надо обследовать на туберкулез лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых двух лет после освобождения. Ежегодно два раза в год подлежат обследованиям ВИЧ-инфицированные и лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также лица, находящиеся в тесном контакте с источниками туберкулезной инфекции. Медицинская сестра должна также следить за ежегодными обследованиями на туберкулез больных сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, а также лиц, принадлежащих к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы). В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим осмотрам на туберкулез подлежат лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, а также лица, у которых впервые установлен диагноз - ВИЧ-инфекция. Важно объяснять пациентам (это задача и медицинских сестер), что не стоит бояться флюорографических обследований, что сейчас применяется цифровая рентгенодиагностическая техника с лучевой нагрузкой в 30-50 раз меньшей по сравнению с пленочными флюорографами [2]. Лица с выявленной патологией или при подозрении на нее после флюорографии подлежат контрольному дообследованию, и здесь без помощи участковой медицинской сестры не обойтись. Один раз в год обследуются: 1. Работники предприятий, организаций и профессий, относящихся к декретированным контингентам в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача Свердловской области. 2. Больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы; сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с оперированным желудком, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, пылевыми заболеваниями легких, лица, имеющие гиперергическую реакцию на пробу Манту с 2ТЕ; лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию. 3. Лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы). 4. Лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях санитарной помощи (защиты), в том числе - для лиц без определенного места жительства и занятий. 5. Лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре нетуберкулезной этиологии. 6. Лица, проживающие в общежитиях. 7. Учащиеся средних и высших учебных заведений [8]. Два раза в год обследуются: 1. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву. 2. Работники родильных домов (отделений). 3. Лица, имеющие семейный или производственный контакт с больными активным туберкулезом (I и II группы диспансерного учета противотуберкулезных учреждений). 4. Лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания. 5. Лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением - в течение первых 3-х лет после снятия с учета. 6. Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений- в течение 2-х лет после освобождения. 7. Подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях. 8. ВИЧ-инфицированные. 9. Пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях. 2.3 Профилактика туберкулеза Меры профилактики Социальная профилактика · повышение жизненного уровня; · улучшение условий труда и быта. Санитарная профилактика · санация очагов туберкулезной инфекции; · санитарный и ветеринарный надзор; · санитарно-просветительная работа; · раннее выявление и адекватное лечение больных туберкулезом. Санитарная профилактика проводится в очаге туберкулезной инфекции. Специфическая профилактика · вакцинация и ревакцинация всего населения; · химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами детей и подростков, находящихся в контакте с больным туберкулезом и излеченных от туберкулеза с целью предупреждения рецидива [1]. Специализированная медицинская помощь на местах оказывалась в противотуберкулезных диспансерах, тубкабинетах ЦРБ, туберкулезных больницах и санаториях. Работа по борьбе с туберкулезом проводилась комплексно: лечебно-профилактическими учреждениями общей сети, противотуберкулезной службой и санитарно-эпидемиологическими станциями. Проведение в стране широких государственных мероприятий по борьбе с туберкулезом и повышение качества работы противотуберкулезных учреждений привело к улучшению всех основных эпидемиологических показателей. Однако, в 70-80 годы 20-го столетия как в нашей стране, так и в развитых странах, отмечено не только замедление темпов снижения заболеваемости туберкулезом и смертности от него, но и рост их. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения основными факторами, оказывающими отрицательное влияние на снижение распространенности туберкулеза в мире, являлись: слабая экономика и бедность в развивающихся странах, недостаточные ассигнования; появление и распространение ВИЧ-инфекции, миграция населения, снижение внимания к проблеме. В те же годы было сделано неправильное предположение, что якобы проблема туберкулеза решена. Это, в свою очередь, привело к неоправданному уменьшению расходов на борьбу с ним. Концепция о туберкулезе, как об исчезающей болезни, оказалась ошибочной не только для России, но и для многих стран мира. Противотуберкулезная служба нуждалась в совершенствовании форм и методов ее работы, активизации взаимодействия с учреждениями общей медицинской практики по вопросам диагностики, выявления и лечения больных [9]. Современный период, начавшийся в конце 80-90 годов 20 столетия, по данным многочисленных литературных источников, связан с резким ухудшением эпидемиологической ситуации. Основными причинами резкого увеличения заболеваемости туберкулезом и смертности от него в России являются следующие: кризис экономики, недостаточное финансирование мероприятий борьбы с туберкулезом; снижение жизненного уровня большой группы населения, в частности, ухудшение питания со значительным уменьшением потребления белковых продуктов, а также возникновение стрессовых ситуаций в связи с неустойчивым положением в стране; локальные военные конфликты в некоторых регионах; резко увеличившаяся миграция больших групп населения, практически выпадающих из поля зрения лечебно-профилактических учреждений; ухудшение проведения всего комплекса мероприятий, направленных на профилактику и выявление туберкулеза; увеличение числа больных с тяжелыми формами заболевания, особенно вызванными лекарственно-устойчивыми микобактериями [4]. В целях понижения распространения туберкулеза в России, улучшения организации врачебной поддержке пациентам с туберкулезом, разработана и утверждена распоряжением Правительства РФ. В субъектах РФ органами исполнительной власти утверждены и реализуются региональные программы по борьбе с туберкулезом. Главные событий по реализации стратегии противотуберкулезной поддержке общественности РФ в реальное время разработана и активно осуществляется. Так, отмечается подъем заболеваемости и смертности молодых женщин молоденьких, что говорит о сохраняющейся негативной эпидемиологической истории в стране. Все это случается на фоне недостаточной работы совместной целебной сети по выявлению болезненных туберкулезом и достаточно невысокой производительности исцеления, собственно что отмечается как отечественными, так и зарубежными экспертами [10]. Нужно обозначить, что с конца 90-х годов XX века Российская Федерация важно усилила проведение противотуберкулезных событий при помощи и участии интернациональных партнеров. Министерство Здравоохранения и Общественного Становления РФ считает борьбу с туберкулезом одним из самых ключевых составляющих государственной защищенности и стойкого развития. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ходе исследования было установлено, что туберкулез – одно из более античных заразных болезней. В древности данное заболевание именовали «чахоткой» или же «фтизой», собственно что значит в переводе с греческого «истощение», «разрушение». Бессчетные прецеденты говорят о повсеместном распространении туберкулеза в далеком прошлом. В 1907 году Бартельсом (Bartels) было описано туберкулезное поражение грудных позвонков у скелета, который принадлежал человеку, живущему 5000 лет до н.э. Впрочем «белая чума» общества все еще с нами. Сейчас туберкулёз считается медико – социальной задачей, т. к. это универсальная болезнь, поражающая все органы и ткани организма. Возбудитель этой болезни обширно всераспространен в природе. Болезнь имеет возможность идти от человеческого, бычьего, птичьего микобактерий. Туберкулёзом могу заболеть семейные и необузданные животные и птицы. В следствие этого люди имеют все шансы инфицироваться как от больных людей, так и от инфицированных животных и птиц. Как общественная проблема туберкулёз в силу собственной распространенности оказывает негативное воздействие на формирующееся санитарное положение (уменьшение средней длительности жизни, наращивание инвалидности и смертности, долговременное исцеление настятельно просит серьезных соц. затрат), борьба с туберкулёзом настятельно просит не лишь только медицинских, но и общегосударственных мер. Усилению негативных тенденций истории по туберкулезу содействуют неудовлетворительные экологические и социально-экономические обстоятельства, миграционные процессы, наращивание количества социально дезадаптированных людей, между которых заболеваемость туберкулезом более высока. Подверженность населения полигиповитаминозам, плохое питание, неустроенность и непостоянность жизни, неудовлетворительные актуальные обстоятельства, очень нередкие неприятности, подъем количества приобретенных болезней работают толчком для начала становления туберкулеза. Возросло численность людей с губительным пристрастием к курению, спиртному и наркотикам. Возникновение в последние годы большого количества мутировавших и лекарственно-устойчивых форм микобактерии туберкулеза, а еще многообразие форм туберкулеза без видимых клинических проявлений, с одной стороны, и наращивание числа случаев тяжелого течения туберкулеза, с иной стороны, устанавливают надобность больше основательного ознакомления с данным болезнью как медико-социальной задачей. На основании проведенной работы, возможно устроить вывод, что профилактика на всех шагах борьбы с туберкулезом была одним из ведущих противотуберкулезных событий. Полный проект борьбы с туберкулезом подключает надлежащие сегменты: закрепление материально-технической базы, в т.ч. оборудование ЛПУ, обеспечивание важными кадрами и увеличение их квалификации, проведение событий, которые будут нацелены на сокращение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждение ее распространения между здорового населения, выявление болезненных и их исцеление. Нужно учесть тот факт, что туберкулез относится к контролируемым, т.е. управляемым, заразным болезням и проведение точных и актуальных событий по профилактике туберкулеза разрешает достичь значимого сокращения распространенности сего небезопасного болезни. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Амиров А. Н. Медицинская документация и статистические показатели. Часть 1. Учебное пособие / А.Н. Амиров, Р.Н. Токинова, Э.И. Мингазова. - М.: Умный доктор, 2016. - 120 c. Амиров А.Н. Медицинская документация и статистические показатели. Учебное пособие для врачей. Часть 1 / А.Н. Амиров. - М.: МЕДпресс-информ, 2017. - 168 c. Вялков А.И. и др. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие для вузов. М.: 2016. – 328 с. Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал «Врач», 2017. - 114 с. Карачунский, М.А. Профилактика туберкулеза / М.А. Карачунский // Мед. сестра. - 2003. - №2. - С.9-10. .Карачунский, М.А. Туберкулез в наши дни / М.А. Карачунский // Мед. сестра. - 2006. - №6. – 227 с. Краснов, В.А. О состоянии заболеваемости и противотуберкулезной помощи населению / В.А. Краснов // Вестн. Межрегион. Ассоц. "Здравоохранение Сибири". - 2016. - №4. – 317 с. Миринов Г.Б Профилактика туберкулеза легких. М.: Медицина, 2017. - 64 с. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т.1 и 2. М.: Медицина, 2016. – 184 с. Хоменко А.Г. Основы диагностики туберкулеза // Российский мед. журнал. 2016. – 195 с. Хоменко А.Г. Руководство по внутренним болезням «Туберкулез» М.: Инфра-М, 2017. – 216 с. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение – СПб.: - 2016. – 914 с. |