ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ.. Введение в неонатологию
 Скачать 17.01 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ. Неонатология- раздел педиатрии, изучающий физиологические осо6ен- ности и болезни детей первого месяца жизни. Развитие неонатологической помощи на современном этапе характеризуется созданием узкоспециализирован ных служб для семьи, беременных женщин, новорожденных, младенцев и детей paннero возраста, объединенных в перинатальные центры. Этапы медицинской помощи новорожденным детям обеспечены работой акушерской и педиатрических служб. Внутриутробное развитие плода до момента начала родовых схваток носит название антенатального периода, который включает в себя: гaметогeнез; бластогeнез (до 14 дней); эмбриогeнез (с 16 ro по 75-й день); фетогeнез (ранний до 180 дня и поздний до момента родовой деятельности). С момента начала родовой деятельности и до рождения ребенка - интранатальный пеpиод. С момента рождения ребёнка начинается неонатальный период eгo жизни, который продолжается 28 дней. Он делится на ранний (первые 7 дней жизни) и поздний неонатальный период. Функциональное состояние ребенка в первые минуты и часы жизни характеризуется реакциями адаптации органов и систем к новым внеутробным условиям. Адаптационные особенности функциональных систем плода и новорожденногo зависят от состояния оргaнизма матери, течения беременности и родов. Перинатальный период включает в себя антенатальный, ин транатальный и ранний неонатальный периоды. Младенческая смертность- число детей, умерших до 1 гoда на 1000 живорожденных (составляет 75 85% детской смертности). Неонатальная смертность- число детей, умерших в течение 28 дней на 1000 живорожденных. Перинатальная смертность- число погибших aнтe и интранатально детей и умерших в первую неделю жизни, на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Живорожденный ребенок (ВОЗ, 1974г.)- ребенок, имеющий на момент рождения самостоятельное дыхание или любой другой признак жизни cepдцебиение, пульсацию пупочных сосудов или спонтанное движение мышц, а также имеющий массу тела более 500 гpaмм (ВОЗ) и не менее 1000 гpaмм. Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке беременности 38 - 42 недели. Недоношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке беременности менее 38 недель. Различают 4 степени недоношенности в зависимости от гeстационногo возраста: 1 степень 35- 37 недель; II 32- 34 недели; III 29 -31 недель; IV менее 28 недель. По статистическим данным недоношен ными рождаются от 6 до 13% детей. Основным критерием недоношенности является гeстационный возраст, а не масса. Переношенным новорожденным считают ребенка, родившегося после 42-й недели гeстации. Частота рождения таких детей от 8 до 12%. У детей наблюдаются клинические признаки трофических нарушений: снижение тypгopa кожи, истончение подкожно-жировогo слоя, десквамация, сухость и шелушение кожи, отсутствие смазки; плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами. При сопоставлении гестационногo возраста и показателей физического развития выделяют следующие гpуппы: 1. новорожденные с крупной массой тела, которая выше средней к данному сроку; 2. с нормальным физическим развитием для данного гeстационноrо возрас- та; 3. с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту или с задержкой внутриутробногo развития. Зрелость новорожденного определяют по совокупности клинических, функциональных и биохимических параметров. В каждый возрастной период особенности адаптации плода, новорожденного и младенца определяются eгo календарным возрастом и влиянием окружающей среды. Состояние централь ной нервной системы является информативной характеристикой зрелости. При исследовании ребенка оценивают позу, положение, спонтанную моторику лица, эмоциональные реакции, врожденные безусловные рефлексы и активность cосания. По клиническим признакам зрелость новорожденноrо определяют с по мощью оценочных таблиц по сумме баллов каждогo признака (шкала Дeмeнть евой, Болларда). Для оценки физическоro развития новорожденных используют статисти ческие показатели основных параметров в зависимости от гестационного возраста или перцентильные оценочные таблицы. Параметры физическоro разви тия новорожденногo, расположенные в Р 25 Р 75 центильном интервале относят ся к нормальным физическим показателям для данного гестационноrо возраста. Параметры физическогo развития новорожденных зависят от конституции и возраста родителей, особенностей питания, условий жизни и порядкового но мера беременности у женщины. |