|
|
Взрывная травма Морфология повреждений
Взрывная травма Морфология повреждений - Взрыв - процесс импульсного выделения огромной энергии за короткий промежуток времени, связанный с мгновенным физико-химическим изменением состояния вещества, приводящим к возникновению скачка давления или ударной волны, сопровождающийся выделением тепла и образованием большого количества сжатых газообразных продуктов.
- Огромное разрушающее действие взрыва обусловливается тем, что энергия при взрыве выделяется очень быстро. Скорость выделения взрывных газов при разложении ВВ намного превосходит скорость их рассеивания. Масса в 1 кг ВВ образует около 500-1000 литров взрывных газов.
- При подрыве ВВ в нем возникает волна детонации, представляющая собой экзотермический химический процесс превращения твердого (реже — жидкого) ВВ в газообразные продукты. Скорость детонации может достигать 9000 м/с.
Вследствие взрыва тело человека может подвергаться действию различных повреждающих факторов: - продукты детонации ВВ,
- ударная волна окружающей среды,
- осколки и части взрывного устройства,
- специальные поражающие средства и вторичные снаряды.
Повреждения, возникающие от действия этих факторов, называют взрывной травмой В зависимости от того, какие факторы взрыва оказали повреждающее действие, различают три дистанции: 1) очень близкую (контактный взрыв или соприкосновение), когда действуют продукты детонации, ударная волна и осколки; 2) относительно близкую, когда повреждение образуется от сочетания действий ударной волны и осколков; 3) неблизкую, на которой действуют только осколки. Повреждения от вторичных снарядов могут образоваться на любой из трех дистанций. Взрывные газы - При взрыве ВВ мгновенно превращаются в газообразные продукты, которые приводят к возникновению высокого давления, способного разрушить любые предметы в непосредственной близости к взрыву.
- Механическое действие газов проявляется различными механическими повреждениями, разрывами кожи, расслоением мягких тканей, осаднением, кровоподтеками, состоящими из внутрикожных точечных кровоизлияний, разрывы одежды, отрывы частей тела, его частичное или полное разрушение .
- Термическое — опадением одежды, пушковых волос, иногда ожогами тела, окопчением одежды и тела Воспламенение горючих веществ, находящихся вблизи взрыва, может вызвать обширные и глубокие ожоги, вплоть до обугливания тела.
- Химическое действие оказывает окись углерода, содержащаяся во взрывных газах. Поступая в организм, окись углерода соединяется с кислородом крови и мышц, образуя соответственно карбоксигемоглобин и карбоксимиоглобин.
- Повреждающие факторы взрыва (по В.Л. Попову, 1985 и А.А. Матышева, 1989)
Повреждения осколками оболочки снарядов - Взрывчатые вещества могут быть заключены в различные оболочки — стальные, металлические, деревянные, пластмассовые, из сплавов алюминия и т.п. В момент взрыва оболочка и детали взрывного устройства разрушаются и осколки разлетаются в стороны.
- Чем ближе пострадавший находится к снаряду, тем больше осколков обнаруживается в теле.
- Повреждения крайне вариабельны: от ссадин до осколочных ранений скелета и внутренних органов (рис. 157). При взрыве снаряда, заключенного в оболочку из сплавов алюминия, в которой содержатся шарики, — повреждения напоминают дробовые ранения.
- От взрыва ВВ без оболочки (толовые шашки и т.д.) металлические осколки в теле отсутствуют, за исключением мелких фрагментов детонатора.
- При морфологическом многообразии условно можно отметить следующую совокупность общих признаков взрывной травмы: комбинированный (механический, термический и химический) характер повреждений, преимущественно односторонняя локализация наружных повреждений, преобладание повреждений внутренних органов над наружными, сочетание закрытых травм и открытых ранений, полиморфизм механических повреждений (от полного разрушения тела или его отдельных частей до поверхностных ран, ссадин и кровоподтеков), преимущественное поражение внутренних органов по типу разрыва ткани, отрыва органа от фиксирующих его связок или кровеносных сосудов.
Осколочные ранения - осколочные повреждения весьма вариабельны: от небольших ссадин и кровоподтеков до обширных ран с дефектами мягких тканей, слепых осколочных ранений, проникающих в полости и сопровождающихся поражением внутренних органов и переломами костей.
- Характер и объем осколочного поражения зависят, прежде всего, от кинетической энергии осколка, определяемой его скоростью и массой. Начальная скорость может составлять 2000-4000 м/с.
- Осколки, имеющие небольшую скорость полета (около 50 м/с), могут наносить закрытые повреждения ─ ушибленные раны, ссадины.
- Движение осколков характеризуется "кувырканием", вследствие чего в поражаемом объекте они встречают большое сопротивление, быстрее теряют свою скорость, чем пуля, и наносят повреждения непосредственно в зоне своего продвижения.
Повреждения ударной волной - Воздействие взрывной волны слагается из ударного действия воздушной, водной волны, изменений атмосферного давления (баротравма), действия звуковой волны (акустическая травма) и повреждений при отбрасывании тела.
- Расширяющиеся во все стороны газы взрыва сжимают окружающий воздух и формируют ударную волну, наносящую повреждения за счет избыточного давления. Давление и скорость распространения этой волны от места взрыва постепенно уменьшаются, и она превращается в обычную звуковую волну.
- В воздухе ударная волна действует на всю поверхность тела как тупое твердое орудие с распространенной плоской поверхностью, сила которого зависит от величины избыточного давления газов, расстояния. Повреждения от воздушной волны располагаются на стороне тела, обращенной к месту взрыва. На противоположной стороне они возникают при отбрасывании, падении и ударе об окружающие предметы или поверхность почвы.
Взрывная декомпрессия. - Основными проявлениями взрывной декомпрессии являются баротравма легких и слухового аппарата, а также острое вздутие полых органов. Перепад давления во фронте ударной волны, свыше 20 кПа (0,2—0,3 кгс/см2) может вызвать акустическую травму (разрывы барабанных перепонок), контузию и другие закрытые повреждения, а избыточное давление свыше 70—100 кПа (0,7—1 кгс/см2) причиняет смертельные повреждения. Более высокое давление ударной волны полностью разрушает тело на части и разбрасывает их.
- Наиболее часто повреждаются барабанные перепонки, грудная клетка, легкие на стороне, обращенной к эпицентру взрыва, брюшная стенка и внутренние органы
- При баротравме легких в трахее и бронхах отмечается жидкая пятнистая кровь, участки вздутия и ателектаза легочной ткани, множественные разрывы, очаговые кровоизлияния. Чаще всего страдают легкие на стороне, обращенной к центру взрыва (взрывное легкое). В паренхиме легких наблюдают кровоизлияния, локализирующиеся преимущественно в области верхушек, печеночной поверхности и прикорневой зоны. Под плеврой легких заметны множественные точечные геморрагии, располагающиеся соответственно межреберным пространствам.
- Взрыв самодельного взрывного устройства в момент его установки под автомобиль. Тело взрывника было отброшено приблизительно на 10 м на клумбу с цветами.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ВЗРЫВАХ К общим особенностям повреждений, возникающих в результате взрыва, относятся: - множественность;
- сочетанность;
- одностороннее расположение;
- морфологическое разнообразие;
- наличие обширных разрушений и отрывов;
- закрытые повреждения внутренних органов;
- преимущественно открытый характер переломов;
- признаки термического и химического воздействия;
- преимущественно слепой и касательный характер ранений;
- радиальное направление раневых каналов;
- наличие частиц ВВ и осколков в глубине раневых каналов.
При взрывах различной мощности повреждения отличаются по тяжести и объему. Особенно четкие отличия наблюдают при контактных взрывах. - При взрывах большой мощности происходят полное разрушение тела или части тела, разрывы и отрывы внутренних органов, множественные осколочные ранения, обширные поля окопчения и ожогов.
- Взрывы средней мощности, как правило, ограничиваются разрушением отдельного сегмента конечности, разрывами внутренних органов только при наличии очага разрушения, локализующегося на туловище пострадавшего, образованием дистантных повреждений.
- При взрывах малой мощности наблюдаются поверхностные разрушения мягких тканей, редко с переломами рядом расположенных костей, слепыми ранениями мелкими осколками оболочки или деталями взрывного устройства.
- Повреждения сердца и крупных сосудов проявляются разрывами и кровоподтечностью, локализующейся под эпикардом. Разрывы полых органов, особенно переполненных жидкостью или газом органов. Из паренхиматозных органов чаще повреждается печень, где обнаруживаются подкапсульные излияния крови, разрывы и размозжения органа, отрывы долей. Нередки ушибы мозга
- Из препарата легкого была сделана гистотопограмма при баротравме.
Повреждения вторичными снарядами - Вторичными снарядами, наносящими повреждения, могут быть куски гранита, камней, дерева и других разрушающихся предметов, располагающиеся на пути взрыва.
- Срабатывание взрывных устройств, снаряженных специальными поражающими средствами механического действия (шарики, стрелки, иглы и т.д.), отравляющими веществами, поражающими средствами термического действия (фосфор) вызывает множественные, сходные по форме, размерам и морфологии повреждения.
- В практической работе встречаются повреждения от взрыва ручных гранат, толовых шашек, противопехотных и танковых мин, минометных мин, самодельных взрывных устройств. Каждое из них оставляет повреждения и части оболочек, позволяющее судить о типе взрывного устройства, в связи с чем во время проведения экспертизы необходимо изъять все осколки. Отсутствие осколков дает основание полагать о взрыве толовой шашки.
|
|
|
Скачать 5.7 Mb.