1-ая. Я, Филатова Любовь Николаевна, работаю педагогомпсихологом в городском врачебнофизкультурном диспансере с октября 2007 года, в отделении психоневрологической реабилитации детей с ограниченными возможностями
 Скачать 41 Kb.
|
|
Я, Филатова Любовь Николаевна, работаю педагогом-психологом в городском врачебно-физкультурном диспансере с октября 2007 года, в отделении психоневрологической реабилитации детей с ограниченными возможностями. В этом отделении оказывается помощь детям с различной патологией нервной системы и, в первую очередь, детям с ДЦП. В нашем отделении при реабилитационных и абилитационных мероприятиях к детям применяется комплексный подход всех специалистов отделения: консультации невролога, физиотерапевта, врача ЛФК, консультации и коррекционные занятия с психологом, логопедом, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массаж. Психолог осуществляет диагностику, коррекцию нервно-психологического развития детей с различными видами расстройств. Так же оказывает психологическую помощь не только детям с ограниченными возможностями здоровья, но и родителям «особенного» ребенка. Термином «церебральные параличи» объединяются синдромы, возникшие в результате повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза и проявляющиеся неспособностью сохранять нормальную позу и сохранять произвольные движения. Двигательные расстройства (параличи, парезы, нарушения координации, насильственные движения) могут сочетаться с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными припадками, расстройствами чувствительности. К сожалению, в настоящее время идет тенденция к увеличению количества детей, страдающих церебральным параличом. Распространенность церебрального паралича составляет 3-9 случаев на 1000 детей и занимает первое место среди заболеваний нервной системы, ведущей к инвалидности. В последние годы, в связи с развитием медицинских технологий, появились возможности для выхаживания глубоко недоношенных детей, перенесших различные неблагоприятные влияния в перинатальном периоде. У многих из них в дальнейшем развивается картина перинатального поражения различных структур мозга. Ранее такие дети не выживали. Теперь, среди детей, страдающих ЦП, процент недоношенных детей составляет 75-90%. Дети, страдающие ДЦП, кроме двигательных расстройств имеют отклонения в развитии сенсорных функций, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сфере. Поэтому эти дети, помимо лечебной и социальной реабилитации, нуждаются также в психолого-педагогической помощи. За три года работы мною в отделении было консультировано 323 человека. Из них с задержками речевого, психического, психо-речевого и психо-моторного развития – 70 человек (22%). В том числе и дети с диагнозом моторная алалия или ОНР (общее недоразвитие речи) – 6 человек; ЗПРР в сочетании с аутоподобным поведением – 9 человека; ЗПРР в сочетании с гиперкинетическими расстройствами и нарушениями поведения – 12 человек; дети с основным диагнозом органическое поражение нервной системы и умственная отсталость – 8 человек (в том числе 3 ребенка с эпилепсией и 1 ребенок с синдромом Корнелии-де Ланге в сочетании с аутоподобным поведением); дети с нейросенсорной тугоухостью различной степени тяжести, имеющие ЗПРР – 3 человека; 1 ребёнок с врождённой слепотой, имеющий ЗППР и ЗПМР. Детей с расстройствами поведения – всего 68 человек (21%). Из них дети с аутоподобным поведением – 8 человек; дети с сочетанными расстройствами поведения и речевыми нарушениями – 14 человек. Детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата – 118 человек (37%) . Из них с диагнозом ДЦП – 84 ребенка (26%). Детей, страдающих ЦП, и имеющих множественные нарушения (двигательные, речевые, сенсорные, психические) – 51 человек (16%). Всего детей с ДЦП в форме двойной гемиплегии – 36 человек (11%). Из них детей с двойной гемиплегией и анартрией – 8 человек. С двойной гемиплегией, анартрией и эпилепсией – 3 человека. С двойной гемиплегией в сочетании с анартрией, нарушениями зрения (астигматизм, косоглазие, частичная атрофия глазодвигательного нерва, частичная атрофия зрительного нерва, амавроз) – 7 человек. С двойной гемиплегией, анартрией, нейросенсорной тугоухостью, содружественным косоглазием – 1 человек. Основной целью моей работы является коррекция нервно-психологического развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), их социальная адаптация и интеграция в общество, а так же психологическая помощь их родителям. Для реализации этой цели я решаю следующие задачи:
При обследовании детей, страдающих ЦП, следует учитывать особенности этих детей, клиническую картину состояния ребенка, сопутствующие синдромы. При обследовании необходимо учитывать: - соответствие уровня предъявляемых ребёнку заданий, не только требований его возрасту, но и двигательным возможностям, и степени сохранности анализаторов; - способность к самостоятельному выполнению заданий; - отношение ребенка к заданию, его активность; - возможность частично приспособится к двигательному дефекту; - использование неречевых средств коммуникации (движений глаз, мимики, жестов); - устойчивость внимания; - темп деятельности ребёнка. Следует подчеркнуть, что обследование ребенка необходимо проводить в удобном для него положении, максимально устраняющем влияние патологических рефлексов на мышцы конечностей, туловища, глаз. Дети, имеющие множественные нарушения, как правило, утомляемы, усталость или, наоборот, возбуждение от желание выполнить задание может привести к нарастанию спастики. Поэтому в процесс обследования можно включать «минуты отдыха», когда ребёнку можно включить тихую релаксирующую музыку, в это время поменять позу ребёнка, сделать расслабляющий массаж пальчиков, ушных раковин, а потом вернуться к обследованию. При обследовании ребёнка чаще всего применяю методику психолого-педагогического обследования и диагностику нервно-психического развития детей (Н. М. Аспарина, Г. В. Пантюхина, К. Л. Печора). При тяжелых множественных нарушениях методики приходиться адаптировать индивидуально. |